医院感染暴发及医院感染突发事件应急预案.docx

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1、XXXX医院感染爆发及医院感染突发事 件应急预案为进一步有效预防和及时控制医院感染爆发突发事件,更加科学的规范的指导应急处置工作，最大限度地减少医院 感染爆发造成的危害，保障患者身体健康和生命平安。根据 卫生部医院感染管理方法及医院感染爆发报告及处置 管理规范要求，并结合我院实际情况，现将我院医院感染 爆发突发事件应急预案重新修订如下：一、医院感染爆发应急管理组织由主管院长领导、医院感染管理科、医务科、护理部、 药剂科、设备科、后勤保卫处等处室负责人组成应急处置领 导小组；医院感染爆发疫情发生后，根据疫情分级及响应程 序，应急处置领导小组负责医院感染爆发突发事件应急处置 工作的组织管理、指挥和

2、协调。1、医院感染爆发应急处置领导小组：由组长、副组长 及成员组成。组长：XXX院长副组长：XXX副院长成员：XXX2、医院感染爆发报告处置领导小组职责：(1)负责医院感染爆发应急处置的领导、指挥、协调制措施，制定护理方案并实施；协助院感科进行流行病学调 查。6、微生物室：进行标本采集、别离、培养、鉴定并进 行药敏实验；对可疑传染源和病原体的同源性进行监测；并 负责菌种及标本的保存。7、总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒与处 理。保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动, 确保医务人员的救治工作平安。8、药剂科：负责保障各类药品及消毒剂的供应。9、设备科：负责保障医务人员和患者防

3、护用品及医疗 用品的供应。10、预防保健科：负责传染病的报告工作。六、善后评估突发事件结束后，由院感科对调查结果进行汇总，并组织相关人员对爆发突发事件的处置情况进行评估，内容包括医院感染爆发发生的时间和地点、医院感染爆发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似 或确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危 险因素，主要检测结果、采取的控制措施及效果评价、事件 结果及应急处置过程中取得的经验和存在的问题及改进建 议。最后形成评估报告，根据事件分级报告医院领导和（或） 上级部门。并以文字资料形式存档。七、本应急预案适用于我院医院感染爆发突

4、发事件的应急处置。如其它有关方案与本预案相冲突时，以现修订方案 为准，本预案自发布之日执行。八、根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和 实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。九、医院感染爆发突发事件报告表附件。十、本预案自20XX年8月1日修订并实施。工作。（2）组织召开医院感染爆发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害;决定是否暂停收治新病人、是否暂停手术或诊疗工程等。(4)负责医院感染爆发报告工作。(5)负责配合上级卫生行政部门的调查指导工作。二、医院感染爆发判定标准、终止条件及分级（一）判定标准同一病区在短时间（24小时）内，连续发生3例以上疑似医院感染爆发病

5、例，即启动应急处理工作。（二）终止条件末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处置工作。（三）分级I级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染爆发病例。H级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在3天内连续发生5例以上疑似医院感染爆发病 例；由于医院感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人 身损害后果。III级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感 染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、医院感染爆发突发事件监测与报告（一）医护人员发现医院感染爆发突发事件时，应当及

6、时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医 院感染管理科汇报。（二）微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病 人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不 同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、 多重耐药的病原体，及时上报组长或科主任，组长或科主任 必须在4小时内 或当面报告医院感染管理科负责人。如 遇特殊情况时报告未能畅通，应立即直接向主管院长报告或 向院值班报告。（三）医院感染爆发突发事件报告制度1、临床主管医生或医护人员发现本科室医院感染爆发 或疑似爆发时，立即报告科主任或护士长；或直接报告院感 科。科主任及护士长为本科室医院感染爆发院内报告第一责 任

7、人。2、微生物室工作人员发现医院感染爆发或疑似爆发时,立即报告微生物室组长或检验科主任；或直接报告院感科。 微生物室组长或检验科主任为医院感染爆发院内报告主要 责任人。3、院感专职人员发现有医院感染爆发或疑似爆发时,立即报告院感科科长。院感科科长为I级爆发突发事件报告 责任人。4、应急处置领导小组副组长为n级爆发突发事件报告责任人。5、应急处置领导小组组长为ni级爆发突发事件报告责任人。6、当发生以下情况时，相关人员应及时报告院感科， 院感科应记录备查。遇特殊情况时直接向主管院长或向院值 班报告。（1）同一病区在24h内连续发现3例临床病症相似、疑 似共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现3

8、例以上同 种同源感染病例。（2）微生物室在短时间内（一般为7天），在不同病人 的同类标本中3次检出同一种病原体，或在同一病区的不同 病例中，3次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、 多重耐药的病原体，及时上报组长或科主任，组长或科主任 必须在4小时内 或当面报告医院感染管理科负责人。（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染7、7、根据医院感染爆发疫情分级,相关管理部门启动应急响应程序:(1)I级爆发时,由院感科负责宣布启动级应急响应;并通过书面通知，向相关部门及科室发布信息；经调查核实 后，于24小时内向巫山县卫生局及巫山县疾病预防控制中心报告。(2)II级爆发时,由应急处置领导小

9、组副组长负责宣布启动n级应急响应；通过书面通知，向有关部门及科室发 布信息；经调查核实后，于12小时内向巫山县卫生局及巫山县疾病预防控制中心报告。(3)in级爆发时,由应急处置领导小组组长负责宣布启动ni级应急响应，通过书面通知，向有关部门及科室发布 信息；经调查核实后，于2小时内向巫山县卫生局及巫山县 疾病预防控制中心报告。8、应急处置领导小组成员、责任科室主任、护士长及相关人员，在医院感染爆发期间要保证24小时 联系畅 通。9、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎 报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。四、应急响应（一）医院感染爆发突发事件疫情分级响应程序1、I级响应：接到病区负

10、责人报告后，医院感染管理 科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时 向应急处置领导小组汇报；由院感科负责宣布启动I级应急 响应，通过书面通知，向相关部门及科室发布信息；经调查 核实后，于24小时内向巫山县卫生局及巫山县疾病预防控 制中心报告。2、n级响应：接到病区负责人报告后，医院感染管理 科尽快到现场应急处理，同时向应急处置领导小组汇报，应 急处置领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施; 由应急处置领导小组副组长负责宣布启动II级应急响应，通 过书面通知，向有关部门及科室发布信息；经调查核实后， 于12小时内向巫山县卫生局及巫山县疾病预防控制中心报 告。3、m级响应：接到

11、病区负责人报告后，医院感染管理 科尽快到现场应急处理，同时向应急处置领导小组汇报，应 急处置领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急 措施；由应急处置领导小组组长负责宣布启动ni级应急响应, 通过书面通知，向有关部门及科室发布信息；经调查核实后， 于2小时内向巫山县卫生局及巫山县疾病预防控制中心报告。(二)医院感染爆发突发事件信息来源及报告渠道:1、直接到院感科办公室报告。地址：行政楼-2楼。2、 报告：(1)医院感染管理科：内线 ：XXXX；外线 :XXXXXX；(2)院感科科长联系 ：XXXXXX；保持24小时开机。(3) XXXXX医院总机：XXXXXX；院总值班室：XXXXXX(

12、4)巫山县疾控中心联系 ：XXXXXX(5)巫山县卫生局联系 ：XXXXX(三)医院感染爆发突发事件信息反应渠道：1、 反应相关领导及科室。2、院内内网公不。3、医院0A网上公示。五、应急处置(一)原那么：对医院感染爆发疫情应坚持“边救治、边 调查、边处理、边确认”的原那么，以最有效的措施控制事态 的开展。(二)具体措施：1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作， 及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情 及时转诊。2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识 清楚。3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作。4、及时开展流行病学调查工作。5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传

13、染源。6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出。7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。8、做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大。9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指 导工作人员采取正确的防护措施。10、及时向全院员工通报院感事件的防控情况，做到公 开、透明、及时。11、对未发生医院感染爆发的病区采取预防措施，防止 疫情蔓延。（三）应急处置专家组职责及人员名单1、专家组职责：（1）听从医院感染爆发突发事件应急处置领导小组指 挥，对医院感染爆发或疑似爆发的诊疗救治进行指导，保障 病人平安。（2）根据实际调查情况和相关资料，分析总结，讨论 判断是否医院感染爆发，查实情况，并提

14、供相应决策和措施: 控制感染源，切断传播途径，保护易感人群，保障医疗平安。2、专家组名单：医务科：XXX科长、XXX副科长护理部：XXX主任质控办：XXX主任院感科：XXX主任预防保健科：XXX科长感染病科：XXX主任急救部：XXX主任呼吸内科：XXX主任普外科：XXX主任神经外科：XXX主任泌尿外科：XXX主任妇产科：XXX主任药剂科：XXX主任检验室：XXX主任（四）相关处室协调配合及职责1、应急处置领导小组决定是否暂停收治新病人、暂停 手术或诊疗工程等，相关科室遵照执行。2、院感科：接到报告后应立即到科室进行流行病学调 查，进行微生物监测同时提出预防控制措施，指导采取消毒 隔离措施及工作人员防护等。3、责任科室：应保存好相关资料及物品，应积极协助 配合调查、监测及标本采集、不得拒绝和阻碍，不得提供虚 假材料。积极查找原因，落实防控措施，控制感染源，切断 传播途径，对患者积极实施救治。4、医务科：组织医疗人员对感染病例的诊疗与救治工 作。及时组织专家会诊，制定诊疗方案，协调医务人员积极 救治病人，关心抚慰病人及家属，预防医疗纠纷。5、护理部：组织督导护理人员落实消毒隔离等预防控