1例腰椎压缩性骨折患者的护理.docx

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1、1例腰椎压缩性骨折患者的护理摘要目的探讨分析腰椎压缩性骨折患者术后的护理，提高其治疗效果。方法纳入2021年1月在骨科的1例腰椎压缩 性骨折的患者，根据患者主要的护理情境并提出护理问题，包括疼痛，躯体移动障碍，焦虑，有感染的危险，知识 缺乏以及并发症的预防等，分析问题产生的原因，制定一系列护理计划来促进患者健康，同时进行血压监测，理疗 以及饮食和功能锻炼的指导对患者进行护理，提高患者术后的健康恢复。结果患者病情恢复较好，到达了预期的目 标，通过健康宣教患者及其家属了解到了腰椎压缩性骨折的相关知识，并对我们的护理工作表示满意。结论这个方 案可以提高腰椎压缩性骨折术后的恢复，促进该疾病患者的身心健

2、康，降低该疾病的预后不良以及并发症的发生几 率。关键词：腰椎压缩性骨折；术后护理；疼痛 目录1设计背景及意义11. 1设计背景11.2设计意义12设计思路1图2,腰椎压缩性骨折术后的护理 方案流程图2 3方案设计21.1 案例导入2表3. 1案例信息表2 3. 2. 1主要护理问题3.2分析护理问题33. 3护理方案34护理结果3表3. 2护理方案表2 4结论51毕业设计成果特点54. 2设计成果的实用价值或应用前景53缺乏之处或遗留未予解决的问题5参考文献7致谢8 1设计背景及意 义L 1设计背景我在骨科科实习阶段，发现腰椎压缩性骨折十分地常见。通过查阅文献1-5 了解到该病产生大局部是由于

3、骨质 疏松等原因造成的，如果没有及时采取措施可能会导致患者腰椎压缩性骨折。通过查阅腰椎压缩性骨折的护理资料 、在临床期间的学习和老师的探讨，发现这种疾病还有很多非常好的护理措施可以供我们了解和护理这种疾病的预 后。所以我们选择了 1例腰椎压缩性骨折患者的护理治疗方法来对其进行具体分析，希望通过改善原有的护理措施 ,来增强和提高腰椎压缩性骨折患者对疾病的了解和认识，提高了骨折患者的身心健康与心理恢复,并大大提高了 骨折患者的日常生活工作质量。1.2设计意义可以因此改进对腰椎压缩性骨折患者的护理措施从而降低患者疾病和其并发症发生的概率，改善该疾病预后恢 复较差的问题，通过临床观察和查阅相关文献1-

4、5综述现有的护理措施包括治疗的护理，饮食的护理，功能锻炼， 用药的护理、心理的护理以及健康教育等，促进患者健康的恢复，尽早能够恢复正常生活，以及提高该疾病预后的 效果，减少该疾病复发的几率。2设计思路序名号称 个人基1本信息内容通过查阅相关疾病的书籍以及文献，请教临床上自己的带教老师以及该患者的主治医生，准备以优质的护理以 及心理辅导同时进行对腰椎压缩性骨折术后的护理。设计思路与如下：图2. 1腰椎压缩性骨折患者术后的护理方案 流程图 3方案设计 3. 1案例导入表 3. 1病历资料年龄68岁职业：无民族：汉 婚姻状况：已婚宗教：无 住址：湖南邵东县XX城XX栋年龄68岁职业：无民族：汉 婚姻

5、状况：已婚宗教：无 住址：湖南邵东县XX城XX栋姓名彭XX性别：男 文化程度：小学毕业 出生地：湖南邵东县 入院时间：2021年1月04日14时05分 记录时间:2021年1月04日16时00分2.1主诉：摔伤致腰痛3天2. 2现病史：患者自诉3天前于行走时不慎摔倒致腰痛不适，疼痛较为剧烈，较难忍受，伴冷汗不适，休 息片刻缓解后自行回家服用药物（日本EVE头痛药）治疗后好转，无腿部疼痛麻木不适，无恶心、呕吐、头 晕、晕厥、大小便失禁等不适，第二天改用另一药物（艾瑞昔布）治疗后患者疼痛加剧，遂于昨日致邵东县 中医院就诊，行腰椎正侧位片及CT、MRI提示L2腰椎压缩性骨折，今患者为进一步的正规治疗

6、，遂来我院急诊简就诊，急诊拟以“脊柱折。”收治我科，患病以来，患者精神体力一般，食欲睡眠一般，大便未解，体重无 2要显著变化。病2. 3既往史:平素体健，有颈椎病10余年，未予特殊治疗，无“乙型肝炎”等传染病史，无手术史，无外史伤史，无输血史，自诉对青霉素过敏，无任何食物和化学药物过敏史，预防接种也随当地进行。2.4个人史： 生于原籍，在其本土长大，无长期外地居民史，无疫区居民史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史、无毒品接触史，吸烟30年，约每日40支，18年前已经戒烟，无饮酒史，无冶冶旅游史。2.5 婚育史：已婚配偶的健康情况良好，育有1子。2.6 ：家族史：父已故，母健在，父母亲均

7、患有“高血压病”，母亲有“冠心病”。病史呈现情况由患者本人 表达，认为是可靠的。入院后检查体温36.9。C, p： 95次/分，r： 20次/分，血压：117/80mmHg,发育正常，营养中等，慢性严重病 容，自由式运动自旋转体位，神志正常清楚，检查合作，正常步态。全身面部皮肤、巩膜处均无黄斑感染， 护浅表淋巴结未扪及，头颅大小正常，无畸形及肿块，五官端正，睑结膜无水肿，双侧瞳孔等大、等圆，直径 询约3mm，对光反射灵敏，耳廓黏膜无任何畸形，外耳道无任何溢液，鼻翼无煽动，鼻腔无分泌物，唇粘膜红 酒润，口腔及舌粘膜局部无任何出血，咽部无充血，双侧扁桃体不大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。3:

8、胸廓对称无畸形，双肺语颤传导正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，无干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前 题区无隆起，心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤，心界叩诊音不大，心率95次/分，律 齐，无明显杂音。腹部正常整体平整，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹 境部无压痛及反跳痛，Minrhy征阴性，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊 音（-），肠鸣音正常，约4次/分。肛门和外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射灵敏， 未引出克氏、布氏、巴氏征。3. 2护理方案主要护理问题（详见表3. 2护理方案表）3.2.1 分析

9、护理问题（详见表3. 2护理方案表）护理措施（详见表3.2护理方案表）1.3 护理结果（详见表3.2护理方案表）经过治疗，个性化的整体护理方案执行，患者未诉不适，手术伤口敷料无 潮湿，无感染的发生，一般情况好，没有发生潜在并发症和护理不良事件，掌握了腰椎压缩性骨折护理的常识，并知道如何应对该疾病。经过出院指导 后于2021年1月8日自行出院。出院指导及健康教育：1.告知患者及家属如何佩戴支具。2 .指导患者如何服用口服药。3 .嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。4 .防止长期弯腰和提取重物。5 .鼓励患者建立打败疾病的决心。6 .坚持腰背肌的锻炼及腹部的锻炼。表3. 2护理方案表序口主要护

10、理问题1疼痛分析护理护理措施护理结果问题与术后伤1.遵医嘱用药，给予消肿，营养神经等治疗。患者疼痛情况缓解、口的疼痛2.进行护理操作时要轻柔并且要相对集中，以减少患者的不体位舒适 有关 适感。3.告诉患者卧床休息，必要时遵医嘱使用止痛药（氟比洛芬酯、接骨七厘胶囊等）。4.同时要安排一个人对患者进行护理，防止突发意外，床栏 的护栏也要拉上。5.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，床边心电监护, 记录出入水量等1.密切观察患者病情，做好生活的护理2躯体移动障碍与腰椎骨折术后及限制躯体活动有关2 .协助患者进行轴线翻身，及时更换体位，以免加重腰部的损伤患者在卧床期间积极3 .保持肌体功能位配合功能位的活

11、动并4 .指导患者循序渐进的活动，告知其的优点，协助进行且生活的需要得到满双下肢的按摩以及逐步直腿抬高运动，预防静脉血栓及静脉 足炎的发生和防止神经根粘连；待预后鼓励患者积极做腰背肌 锻炼预防肌肉萎缩与担忧手3焦虑术预后不良有关1 .理解患者的感受，耐心倾听患者的诉说2.给予适当的精神关心与心理抚慰，给予患者更多的安 全感1.嘱咐患者多喝水，并做好会阴部患者焦虑减轻，心情 愉悦有感染的危险-泌与术后插4尿系统感染的预导尿管有防关的护理2 .每天遵医嘱给患者会阴擦洗bid,保持术后患者的会阴导尿 管通畅无阻，防止弯折3 .及时地进行更换引流袋，嘱咐患者导尿袋不得高于趾骨联 合，防止造成逆流，造成

12、泌尿系统的感染4,给予饮食指导患者泌尿系统无感 染，导尿管无折叠， 导尿管通畅无阻，尿 液清亮,进食高蛋白低盐饮食缺乏术后5知识缺乏康复锻炼知识1 .评估患者和家属的认知水平和接受能力并用其所能接收的 话语来告知2.向患者和家属宣教腰椎压缩性骨折的相关知 识等患者和家属了解该疾 病的相关知识并知道 该如何做康复的锻炼1 .记录患者的每天的出入量潜在并发症一一 深静脉血栓、压 疮、预防呼吸系 统并发症与术后卧 床及护理 不当有关2 .嘱咐患者在卧床期间可以做踝关节背伸与直腿抬高等运动 3.注意观察患者的下肢情况，防止形成水肿，协助患者翻 身，勤观察，4.注意患者的保暖，协助患者翻身进行有效拍背，

13、鼓励 患者坚持深呼吸进行有效的排痰，必要时可以遵医嘱使用祛病人预后良好及在院 期间未发生潜在并发 症痰药等4结论4.1毕业设计成果特点我撰写了这一例腰椎压缩性骨折患者的护理方案，对腰椎压缩性骨折患者的护理问题进行具 体的问题具体的分析，相对于该疾病原先的护理措施，发现在护理工作中，可以更好的预防该疾病并发症的发生，能促进患者的疾病 恢复，以及身心健康，同时认识到心理护理也起到了重大作用，通过给患者积极向上的暗示，提高患者对疾病预后 良好的信心，所以护理的效果也更加明显。这一次的护理方案，从中摄取了很多临床经验认识到不能盲目的只知道 护理操作，还要认识到心理支持的重要性，为以后临床工作奠定了深刻

14、的基础。4. 2设计成果的实用价值或应用前 景通过这一个方案让我更加深刻地了解到腰椎压缩性骨折手术术后的相关护理问题，具体的问题进行了具体分 析 ,提出了更好的健康护理方法和措施以促进病人疾病治疗的预后和提高病人的生活水平。4. 3缺乏之处或遗留未予 解决的问题因为之前在学校学习，对于腰椎压缩性骨折患者的护理只是有初步的了解，对腰椎压缩性骨折患者的护理也没 有深入的探讨，但经过这次腰椎压缩性骨折患者的护理方案的设计，我不仅加深了对这种疾病知识的了解，同时也 认识到心理护理的重要性。不过呢，由于自己刚步入临床，经验缺乏，有个别的护理问题没有更加细致的探讨，也 因为自己是轮科结束，该患者的病情没有

15、能亲自跟进。参考文献1赵永平,李洪波,刘明军,刘鹏.切开复位经椎弓根螺钉内固定术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质 疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效J.医疗装备,2021, 34(03) : 104T05.2车向东,李茂山，张战峰.PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折剩余腰背疼痛的危险因素分析J.颈腰痛杂 志，2021, 42 (01) : 63-65+69.3庞静,胸腰椎压缩性骨折手术患者心理健康状况及对并发症和椎体功能恢复的影响J.国际护理学杂志， 2021,40(01) :52-55.4沈豆丽,唐世技,李晓军.快速康复外科干预对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后康复效果的影响J

16、.中国 医学前沿杂志(电子版)，202。12(09) :98-101.5王家林.老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的综合治疗J.医学食疗与健康,2020, 18(19) :87+89.致谢行文至此最后落笔之处，意味着三年的大学生活即将画上句号。筑梦民院，终要提供自己的离别，三年来光阴 似烟火，满眼繁荣，点滴人生，历历在目。在民政学院生活与学习的日子里，我们留下的不仅仅是青春还有满满的 收获，虽然万般不舍，但仍心怀感激。首先要特别感谢我的在校指导老师贺丽春老师，从撰写选题到编制提纲及屡次修改后的定稿，每一个局部都离 不开贺老师的正确指导和耐心帮助，本文定稿才能顺利成型，让我们在最后的大学生活中也画上了一个完美的美丽 句号，真挚地表示感谢贺老师对我们的正确指导与亲切关怀。其次，我要感谢的是王莹老师，她是我的第一个临床带教老师，在选题方面也给了我很多建议，她和我一起讨 论选定病例并提供给我很多资料，在临床护理中当我遇到困惑请教她时，她都会耐心并详细地教我，还会告诉我科 室常用药物的作用，教我科室常用护理操作，让我收获很多，在选题上到后面的撰写给我的毕业设计给予了很大的 帮助。时光易逝，终有别离时。时光不问赶路人，时光不负有心人。感谢所有的相遇。再一次感谢老师和同学们，愿 老师们同学们工作顺利生活如意！