急性胆囊炎患者护理常规.docx

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1、急性胆囊炎患者护理常规一、病因(1)胆囊管梗阻由于结石阻塞或嵌顿引起梗阻、胆囊 内胆汁淤积，浓缩的胆盐损害胆囊黏膜引起炎症。(2)细菌感染常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、 绿脓杆菌等，大多从胆管逆行而来。(3)多因素相互作用 化学刺激、肿瘤压迫、严重创伤 等多因素相互作用也是急性胆囊炎的病因之一。二、病理生理.急性结石性胆囊炎(1)急性单纯性胆囊炎胆囊内压升高，胆囊肿大，黏 膜充血水肿，镜下可见血管扩张和炎性细胞浸润。(2)急性化脓性胆囊炎胆囊壁充血，水肿加重，出现 淤斑和脓性渗出物，镜下见广泛的中性粒细胞浸润，黏膜上 皮脱落。(3)急性坏疽性胆囊炎除上述炎症改变外，整个胆囊 呈片状缺血坏死

2、，镜下见胆囊黏膜结构消失，血管外充满红 细胞。1 .急性非结石性胆囊炎其病理过程与急性结石性胆囊炎的基本相同，但更易发生胆囊坏疽和穿孔。三、临床表现.病症（1）腹痛：突发性右上腹阵发绞痛，向右肩胛下区放 射。（2）消化道病症：恶心、呕吐。（3）发热或中毒病症：有不同程度的体温升高、脉搏 加快。1 .体征（1）腹部压痛。（2）黄疸。四、护理常规.减轻或控制疼痛（1）卧床休息。（2）合理饮食：清淡饮食，忌油腻；严重者禁食。（3）药物止痛：遵医嘱给予消炎、解痉、止痛药。（4）控制感染遵医嘱合理使用抗菌药。2 .维持体液平衡静脉补充足够的水、电解质。3 .并发症的预防及护理（1）加强观察：生命体征、腹痛程度和性质、腹部体 征变化。（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱使用敏感抗生素。（3）及时处理胆囊穿孔：及时通知医生，配合做好术 前准备。