医疗机构护理质量与安全管理质控计划实施方案.docx

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1、X医附院护理质量与安全管理小组成员及职责成员姓名层级职称分 工N4副主任护师N3主管护师N3主管护师N3主管护师N3护师N3护师N1护师N2护师N2护士N1护士职责1、科室护理质量与安全管理小组由护士长及科室护理骨干组成，负责全科护理人员 的护理质量、护理安全教育与监督检查。2、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等， 定期对科室护理质量与安全进行监控。3、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、 病房管理、消毒隔离、健康宣教、中医护理方案、护理制度和岗位职责落实执行等情况 进行检查，及时发现和指止环力质量中存在的问题，认真分析、总结

2、，提出整改意见， 并负责实施。每月对质量与安全目标管理落实情况进行汇总。4、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出整改计划， 以不断提高科室护理质量和水平。必科护理质量与安全管理活动主题项目月份自查项目1月分级护理质量、管路护理质量护士查对流程管理、跌倒护理管理、不良事件管理住院患者分类执行单管理手卫生、医疗用品管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量2月健康教育质量、管路护理质量患者身份识别与查对质量、输血/合血安全管理、药品管理中医护理方案质量治疗室及换药室管理、病房物品消毒处置管理急救物品、药

3、品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量3月责任护士病情掌握质量、管路护理质量危急值管理、重点环节交接管理、压疮护理管理护理文书书写质量中医操作消毒处置管理、库房管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量4月分级护理质量、管路护理质量护士查对流程管理、跌倒护理管理、不良事件管理住院患者分类执行单管理手卫生、医疗用品管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量5月健康教育质量、管路护理质量患者身份识

4、别与查对质量、输血/合血安全管理、药品管理中医护理方案质量治疗室及换药室管理、病房物品消毒处置管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量6月责任护士病情掌握质量、管路护理质量危急值管理、重点薛节交接管理、压疮护理管理护理文书书写质量中医操作消毒处置管理、库房管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量月份自查项目7 月分级护理质量、管路护理质量护士查对流程管理、跌倒护理管理、不良事件管理住院患者分类执行单管理手卫生、医疗用品管理急救物品、药品及器械质量管

5、理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量8 月健康教育质量、管路护理质量患者身份识别与查对质量、输血/合血安全管理、药品管理中医护理方案质量治疗室及换药室管理、病房物品消毒处置管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量9月责任护士病情掌握质量、管路护理质量危急值管理、重点环节交接管理、压疮护理管理护理文书书写质量中医操作消毒处置管理、库房管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量10月分级护理质量、管路护理质

6、量护士查对流程管理、跌倒护理管理、不良事件管理住院患者分类执行单管理手卫生、医疗用品管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量11月健康教育质量、管路护理质量患者身份识别与查对质量、输血/合血安全管理、药品管理中医护理方案质量治疗室及换药室管理、病房物品消毒处置管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量12月责任护士病情掌握质量、管路护理质量危急值管理、重点环节交接管理、压疮护理管理护理文书书写质量中医操作消毒处置管理、库房管理急救物品、药品及器械质量管理、危重患者护理质量围手术期护理质量、PICC/CVC护理管理、6s管理、交接班质量