冠心病介入诊疗术前常规.docx

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1、冠心病介入诊疗术前常规-术前评估1详细的询问病史及体格检查，严格的掌握适应证, 排除禁忌证。了解全身情况,重点明确是否合并贫血、电解质紊乱、心功能不全、肾功能不全、凝血功能障碍、出 血病史、消化道疾病以及是否存在药物过敏史并给 予相应处理。3综合各项无创检查结果，初步决定应选择的术式。4决定术者及助手。二术前检查1常规心电图、超声心动图、胸部X光片。2必要时行心电图负荷试验、铉201核素心肌扫描、 冠状动脉CTA检查。3血、尿、粪常规，凝血四项、输血前7项、肝肾功 能、电解质、血脂、心肌酶学检查。4术者或助手亲自检查患者双侧股动脉、梯动脉，并 行Allen试验。1234567812345三术前

2、用药及准备拜阿司匹林片lOOmg 1/晚，氯嗽格雷片75mg 1/ 0o择期手术患者至少口服3日。急诊手术患者应 给予负荷量各300mg。血栓形成风险为高危的患者酌情给予替罗非斑静脉 泵入。积极的调脂治疗。肾功能不全患者注意给予水化治疗，并停用二甲双 服类药物。术者判断肝素或低分子肝素的用法及用量。腹股沟及相应部位备皮。静脉法碘过敏试验，若有阳性者由术者决定激素的 应用及造影剂的选择。必要时手术日前1天晚给予镇静及改善睡眠。i-n-l、山、土四术刖谈话充分向患者及家属说明介入诊疗的适应证。仔细向患者及家属解释手术过程。全面向患者及家属介绍可能发生的风险。解释医保政策及医疗费用。患者本人或直系亲属签字。五患者术前训练1解释术中术后可能发生的不适。2练习憋气、强力咳嗽及平卧位排尿等动作。流程图