2022年餐饮服务单位落实主体责任情况自查表.docx

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1、餐饮效劳单位落实主体责任情况自查表检查工 程序 号检查内容检查结果备注1.许可 治理1食品经营许可证合法有效， 经营园地、主体业态、经营工程 等事项与食品经营许可证一致。是 口 否2.信息 公示2是否在经营园地醒目位置 公示食品经营许可证。是 口 否3监督检查结果记录表公示 的时间、位置等是否符合要求。是 口 否3.制度 治理4是否建立从、业人员健康治 理、食品安全自查、进货查验记 录、食品召回等食品安全治理制 度。是 口 否5是否制定食品安全事故处 置方案。是 口 否4.人员 治理6主要负责人是否知晓食品 安全责任,是否设有符合要求的 食品安全治理人员。是 口 否7从事接触直接入口食品工 作

2、的从业人员是否持有有效的 健康证明。是 口 否8是否开展从业人员食品安 全培训并做好记录。是 口 否9从业人员是否穿戴清洁的 工作衣帽，双手是否清洁，是否 保持个人卫生。是 口 否5.环境 卫生10食品经营园地是否保持清 洁、卫生。是 口 否11烹饪园地是否配置排风设 备，定期清洁。是 口 否12卫生间是否保持清洁、卫 生，定期清理。是 口 否6.原料 操纵（含食品 添加剂）13是否查验供货者的许可证 和食品出厂检验合格证或其他 合格证明，是否如实记录有关信 息并保存相关凭证。是 口 否14原料外包装标识是否符合 要求,是否按照外包装标识的条 件和要求标准贮存，并定期检 查，是否及时清理变质或

3、者超过 保质期的食品。是 口 否15食品添加剂是否由专人负 责保管、领用、登记，并有相关 记录。是 口 否16是否遵循不用或少用食品 添加剂的原则，是否按照要求不 使用防腐剂、稳定剂、乳化剂等 食品添加剂。是 口 否7.加工 制作过程17食品原料、半成品与成品在 盛放、贮存时是否相互分开。是 口 否18制作食品的设施设备及加 工工具、容器等是否具有显著标 识，按标识区分使用。是 口不19专间内是否由明确的专人 进行操作，使用专用的加工工 儿是 口 否20食品留样是否符合标准。是 口 否21中央厨房、集体用餐配送单 位配送食品的标识、储存、运输 等是否符合要求。是 口 否22有毒有害物质不得与食

4、品 一同贮存、运输。是 口 否8.设施 设备及维护23专间内是否配备专用的消 毒（含空气消毒、冷藏、冷冻、 空调等设施，设施运转正常。是 口 否24食品处理区配备是否运转 正常的洗手消毒设施。是 口 否25食品处理区是否配备带盖 的餐厨废弃物存放容器。是 口 否26食品加工、贮存、陈列等设 施设备是否运转正常，并保持清 洁。是 口 否9.餐饮 具清洗消毒27集中消毒餐具、饮具的采购 是否符合要求。是 口否28是否具有餐具、饮具的清 洗、消毒、保洁设备设施，并运 转正常。是 口 否29餐具、饮具和盛放直接入口 食品的容器用后是否洗净、消 毒，炊具、用具用后洗净，保持 清洁。是 口不自查结论（可另附页）整改措施（可另附页）自查人签名：年月日单位主要负责人/质量安全授 权人签名：年月日章）