2022输血反应护理应急预案演练脚本（全文）.docx

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1、2022输血反响护理应急预案演练脚本（全文）输血反响是指患者在输血过程中或结束后，因输入血液及其制、所输注用 具而产生的不良反响。临床常见的输血反响有发热反响、过敏反响、溶血 反响、与大量输血有关的输血反响（循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸钠 中毒反响）、输血相关传染病（艾滋病、乙肝、丙肝等其他（空气栓塞、 细菌污染反响、体温过低等）。患者一旦发生输血反响均应第一时间积极处理，将输血造成的伤害降到最 低。第一时间积极处理的基础是护理人员熟练掌握输血反响处理流程。1、演练脚本【演练背景】一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者.在输血过程中发生 发热反响、溶血反响。【角色分配】护上A、医生、患者（王爷

2、爷）、家属。【现场布置及用物】病 床、急救车、监护仪。【演练进行】场景一患者输血过程中发生发热反响9 : 05旁白：3床患者输血中，护士 A观察，患者出现畏冷、寒战。护士 A :（立即停止输血更换全套输血装置，生理盐水静滴。加盖被，最 体温）医生，3床患者输血出现畏冷、寒战。9 : 12护士 A :（体温38.9。王爷爷，您别紧张.您现在有点发热，我们马上给您 处理。血压106/60 mmHg ,脉搏92次/分。医生：（查看患者）异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松5mg静脉推注。旁 白：护士 A复述医嘱并执行。9 : 30护士 A :王爷爷，您现在感觉好点了吗（体温38.2。?患者：比刚才稍微好

3、 点了。旁白：护士长报告主任，联系输血科。护士 A:王爷爷，您刚才发生了发热反响，我们已经为您用了药，请不要 担忧，有什么不舒服请随时呼叫我们.我们也会经常巡视的。患者：好的。9 : 56旁白：体温37.8 ,血压105/60mmHg.脉搏84次/分。护士 A :王爷爷，您现在感觉怎么样?患者：已经不冷了，感觉好多了，谢 谢啊!旁白：将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反响 登记表，24小时内送输血科。回治疗室整理用物，记录。科内组织讨论分 析输血反响的原因。旁白：如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、尊麻疹、喉头水肿等过敏病症， 应减慢或停止输血，根据情况使用抗过教药物或抗休克治

4、疗。2、演练脚本10 : 00旁白：护士 A和护士 B为5床患者输血。10 : 05患者：护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛。护士 A :王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反响.我们马上停止输血（停 止输血，更换全套输血装置，生理盐水静脉滴注）。护士 B :医生、护士长.3床患者发生输血反响。10 : 07旁白：护士 A、护士 B再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息.无误。为 患者测体温。医生推急救车到病房，检查患者，护士长封存剩余血液：上 报输血科、医务科、护理部。医生：氧气吸入，地塞米松5mg静脉推注，加快输液速度.5%碳酸氢钠 250ml静脉滴注.导尿。旁白：护士 A复述医嘱推药.氧气吸入6

5、L/min ,护士 B上心电监护、导 尿。医生：患者发生了溶血反响，双侧肾区热敷，观察尿量及颜色。护士 B :体温38.血压103/58mmHg脉搏95次/分.呼吸20次/分（双 侧肾区热敷）。医生：静脉推注口夫塞米40mg。旁白：护士 A复述医嘱推药。10 : 25护士 A :王爷爷，现在好些了吗?您刚才发生了输血反响，我们已经为您用 了药，请不要担忧.您现在头痛、腰背痛好点了吗?还有恶心的感觉吗？患者：我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了。护士 A:您别紧张，病症缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗。10 : 30护士 B :血压116/65mmHg ,脉搏93次冷，呼吸21次/分，

6、尿液颜色为酱油色量约100ml。医生：采集血、尿标本送检。旁白：护士 A复述医嘱并执行。10 : 50护士 A :体温37.5 ,血压113/70mmHg ,脉搏90次/分，呼吸19次/ 分。医生：注意观察患者的尿液颜色及生命体征。护士 A:王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担忧，有什么不舒服请随 时呼叫我们，我们也会经常巡视的。旁白：将封存刺余血液及输血器材送输血科低温保存。填写输血不良反响 登记表.24小时内送输血科。整理用物、记录。与输血科、医务科、护理 部一起分析溶血原因，预防溶血反响的发生。3、相关知识1、严格执行医瞩。2、输血前两人共同执行三查八对并签名。3、取血后在30分钟内输人

7、，输血开始，应观察5-10分钟患者无异常方 可离开。4、输血前应再次核对。5、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。6、按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反响.如 皮疹、寒战、高热及生命体征的变化.发现异常情况及时通知医生。急救药品、物品做到五定一及时。输血不良反响应急流程图急性溶血性输血反响应急流程图演练知识链接1、输血三查八对三查：包括储血袋有效期、血液质量、输血装置是否完好八对：包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量、血液种类、血袋号。2、常见的输血反响(1)发热反响(2 )过敏反响(3 )溶血反响(4)与大量输血有关的反响循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸中毒反响(5 )其他：如空气栓塞、细菌污染等反响