XX区社区卫生医防融合能力建设工作存在的问题及对策建议调研报告.docx

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1、XX区社区卫生医防融合能力建设工作存在的问题及对策建议调研报告xx年初，突如其来的新型冠状肺炎病毒疫情席卷全球, 公共卫生体系建设成为焦点，XX年6月XX市发布加强首 都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划（XX-2022年）, 明确构建完善医防融合机制。为了推动我区进一步健全传染 病动态监测系统，完善医疗机构公共卫生责任清单，推动医 防融合培训机制建设，推进慢性病“防、治、管” 一体化融 合管理模式发挥积极作用，教科文卫委员会通过听取汇报、 实地视察等形式开展调研，加快推进我区公共卫生治理体系 和治理能力现代化建设。一、社区卫生服务医防融合能力建设工作情况（一）建立健全基层公共卫生监测预警体

2、系，提升公共 卫生事件应对能力XX区积极推进基层公共卫生监测预警体系建设，织密织 牢安全防护网，按照关于进一步加强社区卫生服务中心发 热筛查哨点建设的通知、XX市卫健委关于在社区卫生服 务中心推广方舱式发热筛查哨点建设方式的通知等文件精 神和要求，稳步推进发热筛查哨点建设，科学谋划、合理布 局，以适应疫情防控常态化及复杂的现实需求。截止目前, 龙潭社区卫生服务中心、XX社区卫生服务中心、XX社区卫 生服务中心、东花市社区卫生服务中心发热筛查哨点均已建 设完成并投入使用。龙潭社区卫生服务中心发热筛查哨点设 置于常规门诊外独立区域，主要用于有可疑症状、有中高风 险区相关流行病学史的发热患者隔离观察

3、，由预检分诊护士 引导患者就地隔离，避免进入常规门诊区域；XX社区卫生服 务中心按发热哨点建设要求进行合理规划，腾空职工宿舍进 行改建，按照文件要求设置“三区二通道”，确保布局合理， 并根据新冠肺炎疫情院感防控要求配备基本医疗防护物资 及消毒用品；XX社区卫生服务中心发热筛查哨点在相对独立 区域进行装修改造，合理布局，达到三区两通道标准；东花 市社区卫生服务中心根据XX市卫健委关于在社区卫生服务 中心推广方舱式发热筛查哨点建设方式的通知精神，建设 智能化、负压安全隔离发热筛查哨点。XX年底将完成和平里、 建国门两个社区卫生服务中心发热筛查哨点建设任务。进一 步健全分级负责、覆盖全区、贴近基层的

4、呼吸道传染病监测网络，有效提升基层医疗机构传染病预警报告能力，从源头 上加强发热患者筛查管理，降低传播风险。（二）完善疾病预防控制体系建设，构筑基层公共卫生 “网底”XX区不断完善基层公共卫生预防控制体系，强化街道和 社区公共卫生职责，制定并印发关于推进XX区公共卫生 委员会建设的工作方案，建立区、街、社区公共卫生委员 会工作机制，实现X个社区公共卫生委员会建设全覆盖。初 步建立社区卫生服务中心与街道的协同联动机制，社区卫生 服务中心主任为街道公共卫生管理委员会成员，为街道开展 公共卫生工作提供专业技术支持，形成基层公共卫生工作合 力。建立区疾控中心与街道的联系人制度，确保公共卫生管 理措施在

5、基层落实落地。出台关于深化家庭医生团队服务 加强新冠肺炎疫情防控工作方案，将X支家医签约团队与 X个街道X个社区居委会无缝对接，形成多方共管、多措并 举、联防联控的网格化社区疫情防控工作模式。加强社区卫生服务机构标准化建设。落实核心区街区更 新规划，优化社区卫生服务布局，规划建设X个社区卫生服 务中心、X个社区卫生服务站，目前正式运行社区卫生服务 中心X个，社区卫生服务站X个，其中“全国百强中心”X 个，“全国优质服务示范社区卫生服务中心” X, “优质服 务基层行”达到推荐标准中心X个。多年来，在XX市对区 社区卫生绩效考核和国家基本公共卫生服务项目考核中，XX 区始终位列优秀。（三）构建完

6、善医防融合机制，推动慢性病患者健康管 理落实疾病预防控制职责，加强传染病、食源性疾病的监 测报告以及院内传染病控制、结核病和精神疾病的预防控制、 健康教育等公共卫生工作。建立健全医防融合培训机制，推动实施XX区疾病预防 控制中心作为市级医防融合培训基地建设，开展社区卫生服 务人员“回炉”再教育。推动实施协和医学院全科医学临床 教学基地建设。东花市社区卫生服务中心作为XX区社区卫 生服务的培训基地，借助现代化信息技术，创建数字化模拟 教学基地。积极选派专业人员参与XX市全球公共卫生硕士 培养计划，大力支持与国内重点大学合作，选派政治素质强、 业务水平高的专业技术人员1-2名进行公共卫生硕士博士培

7、 养。通过一系列措施，提升社区卫生服务人员诊疗水平。XX区作为国家基层糖尿病医防融合管理试点单位，探索 建立慢性病“防、治、管” 一体化融合管理模式，即对慢性 病预防筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理全链条医防融合服务模式，制定统一标准与流程，推动实现慢性 病患者全过程、全周期健康管理。社区卫生服务负责做实家 庭医生签约服务，对慢性预防、筛查、早期干预、定期回访、 用药管理、病情监测、并发症预防等关键环节履行健康管理 职责；疾病预防控制机构、妇幼保健机构、区治未病中心协 同对社区卫生服务机构慢性病防控工作进行业务指导、技术 支持和绩效评价；社会组织参与慢性病管理人员培训，提高

8、人群自我健康管理的能力。二三级医院为核心，牵头组建专 家管理团队，对慢性病出现并发症等疑难危重进行联合诊治。 试点做法得到国家及市级部门肯定。二、XX区社区卫生医防融合能力建设工作存在问题虽然我区在社区卫生服务医防融合能力建设方面取得 了一定的成绩，但是按照加强首都公共卫生应急管理体系 建设三年行动计划（XXXX年）的要求，对照人民群众对高 品质诊疗服务的需求还存在一些亟待解决的问题。（一）基层公共卫生服务机构发展不均衡加强首都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划 （XX-2022年）要求，每个街道设X所社区卫生服务中心， 人口超过X万的街道，每增加X至X万人口，增设X所社 区卫生服务中心。按

9、照每X个社区配备X个站点的原则，参 考人口、交通等因素设置社区卫生服务站。对照“十四五” 规划中关于社区卫生服务中心和社区卫生服务站的要求，我 区因社区卫生服务机构面积不足，目前有X个社区卫生服务 中心、X个社区卫生服务站未达标。（二）基层公共卫生服务人才队伍保障机制有待健全按照XX市社区卫生服务人员配置标准，公共卫生人员 应按照2000:1配置，XX区应配备公共卫生人员X人，从目 前的实际状况看实有公共卫生人员为X人，到位率仅为X%。 基层公共卫生服务人才引进难，缺乏强有力的人才激励机制, 社区卫生服务机构的事业平台、薪酬水平都难以达到与上级 医院同一量级，岗位缺乏吸引力。（三）“重治轻防”

10、的传统观念没有根本改变“医防融合”是我国深化医改的一条重要线索，新冠疫 情促使加快了 “医防融合”体系建设，这也是我国实施健康 中国战略，从“治病为中心”转为“以人民健康为中心”的 基础保障。目前医生大多将精力花在“治已病”，消减存量 病人上下功夫，从思想观念上对“治未病”还没有足够的重 视。三、对XX区社区卫生医防融合能力建设工作的意见建（一）合理配置资源，推动基层公共卫生服务机构均衡发展要综合考虑服务人口数量、人口聚居程度、服务半径等 因素合理布局社区卫生服务机构规模设置，充分利用区内腾 退空间，补足部分社区卫生服务机构空间，改善患者就医环 境，规范诊疗服务流程；合理配置财政资金，对使用空

11、间小、 硬件设施差的社区卫生服务中心、卫生服务站适当倾斜，从 根本上改变目前社区卫生服务机构发展不均衡的问题；推动 互联网医疗建设，通过手机客户端、微信公众号等手段，强 化医患之间的沟通，开展线上健康管理与咨询、健康教育等 服务，提升社区公共卫生服务的效率和精准度。（二）加强队伍建设，激发公共卫生人才队伍活力要进一步建立健全社区公共卫生服务人才引进机制，适 当引进一批具有公共卫生、全科医学等专业技术的骨干，为 应届毕业生到社区卫生服务机构从事公共卫生工作提供一 定支持政策，为我区社区公共卫生服务机构注入新鲜血液; 充分发挥XX区疾病预防控制中心作为市级医防融合培训基 地的作用，完善社区卫生服务

12、人才培育计划，采取“送出去 请进来”的方式，为社区卫生服务人员提供培训、进修的机 会，定期邀请知名专家学者授课、传授先进技术，选派优秀 社区卫生服务人员到上级医院、京外甚至境外医疗机构学习 进修，培养造就一批高水平的医疗卫生人才；建立完善社区 公共卫生服务工作绩效激励机制，在人员晋升、工资待遇、 绩效奖励等方面给予一定的政策支持，留住人才、吸引人才、 用好人才，激发社区卫生服务机构人员干事创业的积极性和 主动性。（三）转变传统观念，形成“医” “防”协同效应作为医疗卫生服务的两大基础支柱，“医”和“防”只 有形成协同效应，才能构建起强大的公共卫生服务体系。要 进一步规范公共卫生体系职责，完善区、街道、社区与卫生 医疗机构的协同联动机制，形成基层公共卫生合力；积极探 索推进医防融合家庭医生签约服务新模式，精准对接居民的 健康服务需求，着力打通基本公共卫生服务居民的“最后一 公里”，让家庭医生走到居民身边、走进千家万户，为居民 提供更加优质、便捷且具连续性、针对性的健康服务；以糖 尿病试点区建设为切入点，规范开展慢性病综合监测、干预 和评估，完善慢性病信息管理系统，不断拓展慢性病防控种 类，持续提高居民的健康水平。