心血管护理考试B卷.docx

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1、心血管护理B卷一、多项选择题（每题3分）1 .某患者，男性，66岁。有“扩张型心肌病”病史，因“腹胀、食欲下降伴双 下肢水肿1周”入院。责任护士进行入院评估的重点包括：ABCDEA、水肿的范围与严重程度B、全身皮肤情况C、出入量D、电解质E、测量腹围、叩诊有无移动性浊音.以下关于药物不良反响的表达，正确的选项是：ABCA、服用B受体阻滞剂期间需严密观察有无心动过缓B、服用利尿剂期间需密切监测电解质C、利多卡因使用过量可引起眩晕甚至澹妄D、华法林的主要不良反响是血管性水肿E、维拉帕米的主要副作用是引起血压一过性升高（心率、血压下降）.夜间阵发性呼吸困难的发生机制包括：ACEA、平卧时回心血量增加

2、，肺淤血加重B、夜间肾血流量减少，水钠潴留C、横隔高位，肺活量减少D、夜间有氧代谢增加，氧供相对缺乏E、夜间迷走神经兴奋，小支气管平滑肌收缩.心脏骤停的心电图表现包括：CDEA、室性心动过速B、预激综合征伴快速房颤C、心室扑动或颤抖D、心室停顿E、无脉性电活动.以下哪些是判断溶栓成功的指标：ABCEA、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段2小时内回降50%C、2小时内出现再灌注性心律失常D、血压上升E、cTnT峰值提前.以下关于心电监护报警参数的设置，恰当的是：ACDA、某患者心率波动于6580次/分，报警限设定于60100次/分B、某临时起搏器术后患者，起搏频率为65次/分，心率报警限设定于

3、60100 次/分C、某心衰患者入院时心率11。次/分，报警限设定于60120次/分D、某房颤射频消融术后患者，回室时血压120/70 mmHg,血压报警限设定 于 100 140/6090mmHgE、某高血压急症患者，入院时血压200/130mmHg,立即予硝普钠降压治疗, 血压报警限设定于140200/90130 mmHg.某患者，女性，43岁。因发作性心悸5个月入院。护士巡视病房时发现患者 诉突感心悸、胸闷，立即做心电图：阵发性室上速，心率180次/分。以下处理 措施正确的选项是：ABDEA、指导患者刺激咽喉部引起恶心B、测血压C、双侧颈动脉窦同时按摩D、指导患者做Valsalva动作E

4、、开放静脉通道.某患者，男性，68岁。因急性冠脉综合征入院，今日经楼动脉行冠状动脉造 影术，在前降支植入支架2枚，术后安返病房，无明显不适。以下护理措施正确 的是：BCDEA、平卧位，绝对卧床休息至少8小时B、观察梯动脉压迫处有无渗血、血肿C、观察术侧手部颜色、肿胀程度，有无麻木、疼痛等D、遵医嘱给予阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素治疗，观察有无出血E、术后适当补液，给予水化治疗，谨防肾功能损害.某患者，女性，32岁。2月前开始胸闷、呼吸困难、乏力，1天呼吸困难加 重，端坐位，烦躁，神志恍惚。病程中有午后低热、盗汗、食欲不振。查体： T38, P124次/分，R30次/分，Bp80/45mmHg

5、,奇脉，口唇发结，颈静脉怒张, 听诊心音遥远，双下肢水肿。初步诊断：结核性心包炎，急性心脏压塞。以下关 于心包穿刺抽液的表达正确的选项是：ABCDEA、床边超声心动图有助于明确诊断和定位B、缓慢抽液，每次心包抽液量不超过300mlC、每次抽液过程中注意随时夹闭心包引流管，防止空气进入D、密切观察患者反响，注意有无面色、呼吸、血压、心电图变化E、记录抽液量、性状，按要求及时送检.护士小王，工作3年，心脏专科工作1年。今日分管18床患者，其中2 床是一位52岁的男性冠心病患者，已住院4天。护士长床边查房时发现2床患 者不在病房，遂询问责任护士，责任护士说该患者经常不履行请假手续擅自离开 病房，已汇

6、报医生，而且劝说无效。患者住院期间心电图、心肌标记物检查均正 常。护士长立即 与患者取得了联系，劝患者在家属陪同下返回病房。同时应 追溯和处理哪些问题：ABA、询问护士患者疼痛的特点，以判断冠心病的类型和风险程度B、查看护理记录，关注既往患者外出情况是否均有记录和处置C、立即上报护理不良事件D、在通知患者返回病房的同时上报公安部门E、由于患者不听劝说，待患者返回病房后，要求患者办理出院手续二、案例分析（共2题，第1题40分，第2题30分）1、患者，男性，72岁，因胸闷、心悸1月，加重半月门诊拟房颤、心功能III级 收治入院，予利尿、扩血管、倍他乐克控制心室率及华法林抗凝治疗，首次口服 国产华法

7、林2.5mg/d。（1） 口服华法林期间应重点观察哪几方面？（12分）答：出血、栓塞、尊麻疹、胃肠反响、INR、PT（2）入院3天后患者行房颤射频消融术，术后返回病房，1小时后，患者感觉 胸痛、胸闷、左肺呼吸音消失，血压128/70mmHg, P88次/分，R 20次/分，可 能出现了什么并发症？应采取哪些护理措施？ （13分）答：气胸；吸氧、密切观察，协助穿刺等（3）因患者术后仍为“快速房颤”，医嘱行“心脏同步电复律”，请问：在行复 律前应做好哪些护理配合工作？（15分）答：做好解释，取得合作术前完善检查停用洋地黄2448h,改善心功能，纠正低血钾和酸中毒，抗凝药治疗 观察心电图，尤其QT间

8、期，QRS波时限当天禁食，排空膀胱准备用物：除颤仪（备好导电胶、纱布等）、监护仪、抢救车2、患者，女性，57岁，因头晕伴头胀2月，以高血压收治入院。入院时血压 170/105mmHg, P86次/分，R 20次/分，患者既往有糖尿病病史5年，口服二甲 双胭，无烟酒嗜好，母亲48岁起有高血压病史。入院检查：尿常规：葡萄糖（+ ） 血生化：总胆固醇7.1 mmol/L,葡萄糖8.0mmol/L,其余工程正常。超声心动图 示：左心室肥厚。（1）患者目前的高血压水平为几级？（3分）2级 极高危（2）该患者用于心血管风险分层的危险因素有哪几个？ 该患者属于哪个层 级？（3）入院后医嘱给予：缴沙坦80mg QD+拜新同30 mg QD,该方案为哪两类药物 的联合使用？该患者的血压控制目标是多少？（7分）ARB+CCB 130/80mmHg（4）开始服药的第2天，患者夜间上厕所时发生跌倒，经检查右手臂发生轻度 擦伤，如何从管理上防止类似事件发生？（10分）答：睡前少喝水，陪护、动作慢、照明、无障碍物、防滑鞋、风险评估