精神病学主治医师专业实践能力考试题(附含答案).docx
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1、精神病学主治医师专业实践能力考试题(附含答案)1、多项选择题 患者男,60岁,某公司总经理。近一 个月来渐起心情不好,感觉有些空虚,时有头痛、腰背不适、 乏力,时而叹气,坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好,但 从无轻生念头。患者目前要考虑的诊断包括()A.急性应激障碍B. PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍正确答案:C, D, E2、多项选择题 患者女,27岁,会计。因不断思考问 题,重复无意义动作并引起痛苦2年,自伤1天主动请朋 友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安,情绪激越。双手手背 可见新鲜烟烫痕迹。第1页共26页诊。药物治疗失眠的说法正确的有OA.病程长者使用最大有效
2、剂量,进行冲击疗法B.间断给药或短期服药C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物D.短半衰期的药物可突然停药,而长短半衰期的药物宜 缓慢停药E.注意停药后的失眠反弹F.记忆受损、晕倒、过度思睡,特别是高剂量时容易导 致交通事故正确答案:A13、多项选择题患者男,40岁。罹患精神分裂症 已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时 有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近.1 月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声 叹气。精神状况检查中,患者自诉心情不好,不想动,也不想 说话,觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时,门 诊医生需采取的治疗是:OA.给予
3、抗抑郁药治疗第10页共26页B.电抽搐治疗C.认知治疗D.职业治疗E.放松治疗正确答案:A, C14、多项选择题 患者男性,19岁,大一学生。10天 前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反响灵活,夸大自 己的能力.说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成 为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不 敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情 况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低 热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。以上资料提示可能存在哪些精神病症()A.幻听B.被害妄想C.人格解体D.夸大妄想E.思维奔逸F.怪异行为G.易激惹第11页共26页H.强制性
4、思维正确答案:B, D, E, G15、多项选择题 患者男性,19岁,大一学生。10天 前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反响灵活,夸大自 己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成 为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不 敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情 况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低 热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。目前需要考虑的可能诊断有哪些()A.病毒性脑炎B.偏执性精神障碍C.躁狂发作D.适应障碍E.恐惧症F. Wilson 病G.分裂样精神病H.创伤后应激障碍正确答案:A, C, F, G16、多项选择题春
5、运期间,精神科门诊接待一患者,第12页共26页 男,22岁。家属诉:患者刚从外地打工回家,家人在火车站 接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词, 喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我 科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异 常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票, 后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车16个小时。既往 体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理()A.急查血常规B.急查脑电图C.予以镇静药物肌内注射D.直接收治入院,检查等住院后再说E.急查血生化F.测生命体征正确答案:A, E, F17、多项选择题患者男,23岁。因首次出现少语
6、、少动、进食少半个月, 加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓 慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出 门,有时见患者在自己房间里发愣,进食量比以前减少。近 3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7第13页共26页 天前有头痛、咳嗽史,体温37.8。对上述病症做何种处理较为合适()A.将丙米嗪适当减量观察B.增加丙米嗪的剂量C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D.换成阿米替林治疗E.换成多塞平治疗F.换成氯米帕明G.加用盐酸苯海索正确答案:A, C18、单项选择题 患者,男,19岁。3年前患者突然发 现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常
7、, 1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续 45分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次 出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地 上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然 出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。 3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在 家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己, 故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自 言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾第14页共26页 气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪消沉。在得知 父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀
8、子乱砍桌子,用 玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是()A.精神分裂症B.抑郁症C.脑炎所致精神障碍D.颅内肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案:E19、多项选择题患者男,20岁,因首次急起头痛,疑人议论,疑人害, 行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的 人议论他,说有人要害他,要置他于死地,认为有警察要来 抓他,为此紧张不安,大叫大喊,行为冲动,手拿棍棒要找 人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐,大小便 正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些病症()A.关系妄想B.幻听第15页共26页C.幻视
9、D.被害妄想E.嫉妒妄想F.感知综合障碍正确答案:A, D20、多项选择题 患者男,60岁,公务员。由家属陪同 就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加 害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担忧领导会来 害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困 难。该患者此时的处理措施包括()A.系统脱敏治疗B.抗精神病治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.放松治疗F.心理治疗正确答案:B, D, F21、多项选择题患者女,38岁。因不语不动、进食 少25天,体重下降10余千克来门诊求治。既往性格内向,第16页共26页 不爱说话,做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待
10、患者时比拟妥当的处理包括()A.由于病因不明,为防止是传染病,应将患者置于诊室 外B.由于患者不讲话,故只需向家属询问病史C.将患者安置于诊床上,查看意识情况D.观察患者的表情、神态、眼神等E.反复与患者讲话,看看患者的反响F.边观察患者,边与家属交流正确答案:C, D, E, F22、多项选择题患者男性,51岁,农民。主因意识 不清1天,再发言语紊乱,疑人害半个月,总病程4年入 院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说家里都 被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了。疑心 重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口 水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说有人 要
11、害自己的儿子和家人,自己被超声波所控制时有自言 自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己 做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其入当地医院住院, 服用氯氮平300nig/d治疗,住院1个月后病症缓解出院,出 院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后病症复发,第17页共26页 患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后,患者自行 将剩余的氯氮平全部服用,具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些()A.氯氮平中毒B.偏执性精神障碍C.躁狂发作D.精神分裂症E.恐惧症F.急性短暂性精神病G.人格障碍H.抑郁症正确答案:A, D23、多项选择题患者女,24岁,农民。2周前因家中 被
12、盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人 毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丧失500 元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动, 烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。 第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易 理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安, 大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院第18页共26页 就诊。尚需作哪些检查有助于确诊()A.体重指数B.血清T3、T4和T血水平C.基础代谢率测定D.躁狂量表E. PANSSF.甲状腺1311摄取率G. BPRSH.甲状腺超声检查正确答案:B, C, F,
13、H24、多项选择题 患者女,28岁,护土。反复出现心情 不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因 出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超 过1周。总觉得身体不舒服,但屡次检查并没有发现躯体有 问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变, 一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天,病情好转出院,出院时 医务人员应对患者交待哪些考前须知()A.坚持服药B.偶尔停服几天药物不会导致病情复发第19页共26页该患者存在哪些强迫观念OA.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回忆E.强迫意向F.强制性思维正确答案:A, B3、多项选择题患儿男,9岁。以自幼活
14、动过度,冲 动,难以管理1年为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处 攀爬,老师管理困难,常主动与小朋友挑事,追逐打闹,摔 得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课,胡乱插话,扰 乱课堂秩序。为明确诊断,目前应该作哪些检查()A.体格检查B.精神检查C.智力检查D.染色体检查E.头颅CT或MRIF.血常规检查第2页共26页C.病情稳定3个月后可以自行减药或者停药D.要定期复查心电图和肝功能E.告诉患者,只要坚持服药,病情就不会复发F.定期门诊复查G.可以喝咖啡、饮酒等,但不能喝浓茶正确答案:A, D, F25、单项选择题患者男,20岁。3年前因参与抢劫被 判刑5年,现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现
15、大声哭 啼、喊叫,在地上打滚、捶胸顿足,并以头撞墙。四肢抽动。 历时约23分钟渐渐自行缓解,醒后不能完全诉说当时的 经历。如果上述检查结果均未发现异常,此时考虑患者最可能 为OA.癫痫发作B.做作性障碍C.别离性障碍D.晕厥E.惊恐发作F.躁狂发作正确答案:C第20页共26页26、单项选择题 患者男,18岁,高中生。缓起与人 交往时紧张、脸红、回避交往3年余求治。自述3年前上 初中时对一女老师有好感,偶然发现当该老师上课时自己会 脸红,担忧被老师和同学看到会猜疑自己,努力克制脸红, 但无济于事。逐渐开展,在公共场所人多的时候说话、进食 时感到不自在,伴脸红、心悸、大汗,讲话口吃,不能集中 注意
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