家庭教育基本情况调查【调查报告模板】.docx

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1、家庭教育基本情况调查【调查报告模板】:家庭教育基本情况调查【调查报告模板】家长您好！我们正在进行一项关于特殊儿童家长参与家庭 教育情况的调查问卷，恳请您用几分钟的时间帮助填写这份问 卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，答案无对 错之分，请您按照自己的实际情况放心地填写。感谢您的支 持。1 .孩子基本信息：年龄：岁障碍类别：障碍程度：2 .您的年龄30岁以下3140岁4150岁5160岁60岁以上3 .您的受教育程度初中及以下高中及中专大专及中职本科研究生及以上4 .平均每天能开展家庭教育的时间为0-1小时1-2小时2-3小时3小时以上5 .您孩子目前的主要照顾者父亲母亲爷爷奶奶外公外

2、婆其他6 .您的家庭人均月收入（包含所有的家庭成员）1000 元以下 1000-2000 元 2000-3000 元 3000-5000 元5000元以上.您认为最能描述自己在家庭中角色的一项为哪一项事业为重，不顾孩子虽然很注重事业，但在工作之余参与 教育事业固然重要，但孩子也很重要主要是照顾孩子为主，事 业次之.您认为家长在孩子的成长过程中起的作用非常小12非常大9.您认为家庭教育的重要程度不重要12非常重要.您在教育孩子的过程中遇到的困难主要有哪些家人不配合孩子学习动机弱知识与技能难以泛化条件限制 （时间、精力、教育知识等）其他.您认为最影响您参与家庭教育的因素是？忙于工作，没有时间和精力

3、缺乏正确的育儿知识与方法缺 乏家庭教育的意识与家人的教育观念不一致自己不想参与10 .您认为“精力因素”对您参与家庭教育的影响程度非常小12345非常大13.您认为“时间因素”对您参与家庭教育的影响程度非常小12345非常大14.您认为“经济因素”对您参与家庭教育的影响程度非常小1235非常大15 .您认为“育儿知识与方法”对您参与家庭教育的影响程 度非常小12345非常大16 .您认为“育儿的意愿（即想不想参与）”对您参与家庭 教育的影响程度非常小12345非常大17 .您认为“家人的家庭教育观念差异”对您参与家庭教育 的影响程度非常小345非常大18 .您期待与孩子形成的亲子关系是放任型：任由孩子随性长大，不加以修正专制型：父母独 断专行、不问孩子意见忽视型：很少沟通、不闻不问矛盾型： 父母的教育态度和口径不一致民主型：互相尊重、彼此沟通.您对孩子未来开展的期待有能接受他人的协助能实现生活自理能进行家务劳动能通过 劳动赚取报酬其他.您在这次讲座中希望得到哪些支持与特殊儿童身心开展相关的知识与伴侣、孩子等相关的沟 通与社交技巧与自身心理调节相关的知识与帮助获取知识、资 源的途径与方法其他.谈谈您对这次讲座的期待