胃肠减压(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、胃肠减压（临床常用护理技术操作规范）工程操作内容分值评分标准操作 前 准备25分1 .仪表端庄，着装整洁。核对医嘱。核对病人床头牌及 腕带。自我介绍，解释目的。5仪表一处不符合要求扣1分，未核对医 嘱扣2分，未核对病人扣2分，核对不 全扣12分。未解释扣2分，解释不2.评估（1）评估患者病情、意识状态及合作程度。（2）评估口腔粘膜及鼻腔粘膜情况，有无插管经历以及食 管静脉曲张病史。（3）详细介绍与指导配合方法。意识障碍病人，要得到家 属的理解和同意。6未评估扣4分；评估缺一项扣2分；评 估不全一项扣1分；未介绍指导配合方 法扣2分，指导不详扣1分。3.洗手、剪指甲、戴口罩。2一处不符合要求扣1

2、分。4.插管用物：治疗盘、胃包（镶子、止血钳、纱布、石 蜡油棉球）、胃管、20ml注射器、弯盘、压舌板、棉 签、胶布、别针、听诊器、负压吸引器、治疗巾、引 流管标识。5缺一件扣1分，一件不符合要求扣1 分。无菌物品过期扣2分。5.选择合适的胃管并检查胃管是否通畅，检查一次性负 压吸引器有效期，包装有无漏气。3胃管不合适扣3分，未检查扣2分6.拔管用物：治疗盘、治疗巾、弯盘、棉签、纱布2块、 一次性手套、必要时备乙醇、松节油。4少一件扣1分，一件不合要求扣1分。操作流程60分（一）插胃管451 ,备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，取得病人配 合，备股布。3少查对一项扣2分，一项不符合要求扣 1

3、分。2.病人取半坐位（或平卧位），昏迷病人头稍后仰，颌下 铺治疗巾，检查并清洁鼻孔。5卧位不符合要求扣2分，缺一步扣1 分。3.置弯盘于便于取放处，翻开胃包，放入胃管及压舌板， 测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突或前额发际至 剑突的长度），必要时以胶布粘贴作标记，相当于45 55cm。5测量插管长度不准确扣3分,缺一步扣 2分，一部不符合要求扣1分。4.润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手持镶子轻 轻的将胃管从鼻腔插入，到达咽喉部时（约15cm）嘱 患者做吞咽动作（昏迷病人协助头稍向前曲），继续插 入少许后用压舌板检查胃管是否盘在口中，同时将胃 管送下至所需长度，用止血钳夹住胃管末端，暂用胶

4、 布固定于鼻翼。（口述）如果出现恶心、呕吐反响，要 暂停，嘱病人深呼吸；进管不畅时嘱病人张口，查看 胃管有无卷曲在口腔内；假设出现呛咳发组，误入气管 不要强行插入立即拔除，待病人平稳后再继续插入。12缺步扣3分。顺序颠倒扣2分。未嘱 病人做吞咽动作扣2分。进管不畅时检 查胃管是否盘在口中扣2分。插管动作 不轻柔扣2分。插管一次不成功扣5分。 操作不到位一处扣1分。未口述每项扣 2分。5.验证胃管在胃中，将胃管用胶布固定于面颊部。4未验证扣3分,胶布固定不牢固扣2分， 胶布固定不符合要求扣1分。工程操作内容分值评分标准6.连接一次性负压吸引器，松开止血钳，用别针妥善固 定于病人肩部、枕旁或床基单

5、，贴好胃管标识并注明 置管日期。7连接不符合要求、固定不牢、未贴胃管 标识各扣2分。一步不到位扣1分。7.协助病人取舒适卧位，整理床单元及用物，观察询问 病人感受，交待考前须知：保持胃管通畅，使持续处 于负压状态，防脱管等。（口述）注意观察和记录胃肠 引流液的颜色、性质、量。6病人卧位不舒适及未交待考前须知、未 观察询问各扣2分，交代不详扣1分。 整理不到位扣1分。8.洗手，做好记录（引流液的颜色、性质、量）。3未洗手扣1分，未记录扣1分。（二）拔胃管151.核对并向病人解释，颌下铺治疗巾，将弯盘置于病人 颌下，揭去固定胶布，戴手套，松动胃管。3未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。2.用纱布包

6、裹近鼻孔处的胃管向外移动，嘱病人先做深 呼吸，然后屏住呼吸，反折胃管开口端，轻柔的一次 拔出。手套与纱布包住放于弯盘中。5缺一步扣1分，未及时反折胃管扣2分。 一项不符合要求扣1分。3.擦净病人口鼻、面部，擦净胶布痕迹（口述），整理床 单元。2未擦净口鼻、面部及胶布痕迹各扣1分， 未整理床单元扣1分。4.询问病人感觉，交待考前须知，整理用物。2不询问、不交待各扣2分，整理用物不 符合要求1分。5.洗手、签字、记录3未签字扣2分，未记录扣1分。未洗手 扣1分。评价 15分1.操作熟练、动作轻柔。5操作不熟练扣5分，不轻柔扣2分。2.插管一次成功，胃肠减压器连接有效。5一次不成功或无效扣5分。3.护患沟通好，保护体贴病人。5沟通不到位扣12分，爱伤观念不强 扣2分。4.限时8分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。