家长健康卡及承诺书.docx
《家长健康卡及承诺书.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《家长健康卡及承诺书.docx(1页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
家长健康卡及承诺书家长姓名:天数日期体温C。本人及家人身体 健康状况是否接触境外返津人员或中 高风险地区返津人员是否离津第1天月日健康口不适口否口是口否口是口第2天月日健康口不适口否口是口否口是口第3天月日健康口不适口否口是口否口是口第4天月日健康口不适口否口是口否口是口第5天月日健康口不适口否口是口否口是口第6天月日健康口不适口否口是口否口是口第7天月日健康口不适口否口是口否口是口第8天月日健康口不适口否口是口否口是口第9天月日健康口不适口否口是口否口是口第10天月日健康口不适口否口是口否口是口第11天月日健康口不适口否口是口否口是口第12天月日健康口不适口否口是口否口是口第13天月日健康口不适口否口是口否口是口第14天月日健康口不适口否口是口否口是口本人及家人身体不适情 况、接触返津人员情况及 离津情况记录平安承诺本人承诺:我将如实填与健康卡,如有发热 之力 咳嗽 呼吸困难、腹泻等 病状出现,将及时向社区和学校报告,并立即就医。我?魏照相关要求,每天如 实上报健康信息及相关情况。如因隐日茜病情及接触史、离津史引起影响公共 平安的后果,本人将承当相应的法律责任,自愿接受?治安管理处分法?传染 病防治法?和?关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意 见?等法律法规的处分和制裁。本人签字:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 家长 健康 承诺书
限制150内