医疗保险定点医疗机构自评报告.docx

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1、医疗保险定点医疗机构自评报告基本医疗是社会保障体系的一个重要组成局部，深化基 本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济开展的必然要求, 是保障社会基本医疗，提高社会健康水平的重要措施。根据 兵团“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案要求， 对照全国医疗保障顶点医疗机构师范点标准我科室逐条 梳理，现将相关情况汇报如下：一、规范财务管理，实现医保服务标准化、制度化、规 范化近年来财务科断建立健全各项财务规章制度，不断规范 结算中心业务流程，制定门诊、住院处工作制度、收费票据 管理制度，严格执行财经纪律，无违规使用财政补助资金、 基本医疗保险基金、长期护理保险基金、医疗救助基金或违 反法律法规挪作其他

2、用途的行为，无通过欺诈、伪造证明材 料或者其他手段骗取上述资金的情形，实现医保服务标准化、 制度化、规范化。二、提供智慧服务，提升患者医疗保障获得感依托大数据数字化、智能化手段，实行“一站式结算”、 预约结算，确保患者省心、省时、省力，简化流程，提供便 捷、高效的医疗服务。三、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算参保人员就诊住院时严格进行身份识别，杜绝骗保现象, 制止挂床住院、分解住院，积极配合医保经办机构对诊疗过 程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档 案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立 工程收费或抬高收费标准。四、严格执行自治区物价部门的收费标准，维护患者

3、合 法权益医疗费用是参保病人关注的焦点，我院支持在线查询， 患者可通过手机、自助机查询费用清单，接受患者对医疗收 费的监督。并设立了投诉信箱及举报 ，及时纠正收费问 题和解决患者投诉，让参保人明明白白消费。五、设置“党员先锋岗”服务窗口，提供优质服务门诊、住院处收费窗口设立“党员先锋岗”，通过树立服务典范，充分发挥共产党员的先锋模范带头作用，引领带 动其他职工的服务水平，从而树立良好的窗口服务形象，提 高患者满意度，展示医院良好形象。去年兵团医保和地方医 保更换了新系统，结算中心积极主动配合，适应系统过渡, 进一步推进了我院信息化建设。六、及时维护医保结算系统，确保结算时效我院重视医保信息管理系统的维护与管理，及时排除医 院收费管理系统障碍，保证系统正常运行，有问题及时与医 疗保险部门联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能 结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。