济宁医学院《内科学》期末考试复习题（超越高度）.docx

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1、内科学期末考试复习题注：找到所考试题直接看该试题所有题目和答案即可。查找按键：Ctrl+F 一、单项选择题（共207题，100分）1、克雷伯杆菌肺炎的X线胸片表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由D、hn孔向周围肺泡蔓延所致E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多正确答案：B2、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、普蔡洛尔E、维拉帕米正确答案：E3、男性，18岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好疗法是A、手术治疗B、放射碘治疗版权所有：超越高度C、抗甲状腺药物

2、D、镇静药及碘剂E、多吃海带紫菜正确答案：a4、假设该患者胸部cT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔 可见直径12cm的肿大淋巴结，该患者胸腔积液治疗最有效的措施为A、胸膜固定术B、手术治疗C、反复穿刺抽液D、全身化疗E、免疫治疗正确答案：d5、关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的选项是A、病人年龄多在40岁以上B、甲状腺肿大多不对称C、可出现突眼D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：c6、女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头抱菌素半个也未见效, 查体，T36.8,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿 啰音，为明确诊断，首

3、选的检查是：B该例应该是癌症，首选51、多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺癌正确答案：C52、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、 Cullen 征E、呕吐正确答案：D53、早期中心型肺癌的常见病症是A、高热、胸痛B、声音嘶哑C、上肢及颜面部肿胀D、咳嗽、血痰E、胸闷、呼吸困难正确答案：D54、诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、大便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2. 0cmD、胃镜见溃疡形状不规那么，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：D55、男

4、,28 岁，查血压 160/95mmHg 血 L3/12.6kPa）, Hb85g/L,蛋白（+）,颗粒 管型23个/HP, BUN10mmol/L, Cr220umol/Lo对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、局蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食正确答案：B56、女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕 吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部 隆起，可触及18cm X 14cm囊性包块，不活动，无压痛。根餐透视见胃大弯 受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是A、胰腺囊肿B、腹膜后血肿C、胰腺假性囊肿D、肠系膜囊肿E

5、、胰腺囊腺瘤正确答案：C57、男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml, 伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P 100次/分，BP 100/70mlHg,贫 血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（一）。临床确定出血 部位应特别注意检查A、贲门部和十二直肠前壁B、胃底部和十二直肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二直肠前壁E、胃大弯和十二直肠侧壁正确答案：C58、男，45岁。患高血压13年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 145/70nimHg,心率96次/分，该患者最适宜的降压药物是A、普蔡洛尔B、维拉帕米C、硝苯地平D、口引达帕

6、胺E、哌唾嗪正确答案：A59、以下哪项是慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因A、贫血B、摄入减少C、低蛋白血症D、免疫功能下降E、白细胞数目减少正确答案：D60、男性，45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml,近日出现四 肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是 A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、身钠血症E、低镁血症正确答案：A61、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A、急诊胃镜B、急诊X线钢剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超正确答案：B62、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶陈状痰为特征的疾病是A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌

7、肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎正确答案：A63、患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了 呼吸技竭和右心数竭，应诊断为A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病正确答案：D64、如食管癌病人的进行性吞咽困难病症突然消失，提示A、食管癌穿孔B、食管痉挛解除C、局部癌肿坏死脱落D、食管水肿消退正确答案：C65、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A、病毒感染B、消化道出血C、肝功能减退D、脾功能亢进E、营养不良正确答案：D66、关于甲状腺结节的论述，以下哪项是错误的：A、儿童出现甲状腺结节50%是恶性的B、甲状腺癌均

8、为冷结节C、热结节常提示为高功能腺瘤D、多发结节多为良性病变E、多发结节不会恶变正确答案：E67、慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A、灶性肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、全小叶型肺气肿D、混合型肺气肿E、间质性肺气肿正确答案：B68、胃十二指肠急性穿孔最易形成A、右侧膈下脓肿B、左侧膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间脓肿E、肝脓肿正确答案：A69、6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1. 2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大 淋巴结，治疗为A、密切观察B、131 I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C70、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、结节切除术B、全腺叶切除

9、术C、腺体大部切除术D、颈部淋巴结清除术E、腺体大部切除加冰冻切片检查正确答案：E71、低钾血症时表现为：A、膝、腱反射亢进B、澹忘躁动，精神兴奋C、腹胀，肠鸣音亢进D、心脏于舒张期停搏E、心电图T波改变及u波出现正确答案：E72、慢性肾功能不全，血钾高于6. 5mmol/L时，以下哪种治疗措施最有效A、限制钾盐的摄入B、静注碳酸氢钠C、聚磺苯乙烯口服D、腹膜透析或血液透析E、利尿剂口服正确答案：D73、易侵犯中枢神经系统的白血病A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病正确答案：D74、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性

10、穿孔在送往医院途中患者体位应为A、平卧位B、左侧卧位C、俯卧位D、右侧卧位E、半卧位正确答案：B75、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年, 每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发组。桶状胸，左下肺 呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6. 3X109/L, N0. 85.为进一 步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培养D、心电图E、胸部X线片正确答案：E76、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间正确答案：e77、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜

11、应用的药物是A、抗生素B、抗酸药C、抑酸药D、抗胆碱药E、抑制胰酶活性药正确答案：D78、结节部位的放射性分布与周围正常甲状腺组织接近为节节节节变 士口士口 士口士口一丙 “力 ” 一吐一 “ “ “ 占 、 、 、 、 、 A B c D E节节节节变 士口士口 士口士口一丙 “力 ” 一吐一 “ “ “ 占 、 、 、 、 、 A B c D E正确答案：B79、男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后病症逐渐加重，近3周只能进 全流质，体重减轻，体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36. 5, 消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管根剂造影，于食管中、下段见

12、 8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是A、门失缓和症B、管良性肿瘤C、蚀性食管灼伤D、管炎E、管癌正确答案：E80、以下高渗性脱水的原因中，哪项不正确A、Wj热B、昏迷C、长期禁食D、上消化道梗阻E、大面积烧伤早期大量体液渗出正确答案：E81、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下 触及。血红蛋白70g/L,白细胞50X109/L,血小板20X109/L,骨髓:原始细胞 0. 90, POX(-), PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常， 诊断为A、急性粒细胞白细胞B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞自血病E、急性红白血病正确答

13、案：D82、证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据是A、病程短B、结节硬C、同侧扪及肿大淋巴结D、扫描为冷结节E、以上都不对正确答案：E83、有关齿状线解剖意义的描述，错误的选项是A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下发生的痔是外痔C、齿状线以上由直肠上、下动脉及能正中动脉供血，以下由肛管动脉供应D、齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E、齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配正确答案：D84、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A、腹水B、肝门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食管静脉曲张正确答案：E85、男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有

14、腥臭味，双侧肢体肌张力对称性 增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G： 25/35o最有可能的诊断是A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D、肝性脑病E、尿毒症正确答案：D86、女,23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg, 中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺I。大，未闻及血管杂音， 心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A、B、C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：A87、代谢性酸中毒在没有开展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸椽酸钾D、

15、使用三羟氨基甲基甲烷E、实施病因治疗正确答案：e88、女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急 后重感，大便变细，上述病症进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳 性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是A、乙状结肠镜B、腹部B起C、腹部CTD、钢灌肠E、直肠指检正确答案：E89、4胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为A、禁食B、胃肠减压C、补液输血D、针灸中药E、选用抗生素正确答案.B90、肝硬化最严重的并发症是A、肝性脑病B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、电解质紊乱E、上消化道出血正确答案：A91、胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项A、胃泡增大影像

16、B、膈下游离气体征像C、气液平面像D、两那么膈肌升高像E、肠管膨胀像正确答案：B92、男性，72岁，高血压伴心绞痛及哮喘，并出现肾功能不全，以下哪项药物 最适合治疗A、卡托普利B、普蔡洛尔C、硝苯地平D、氢氯曝嗪E、哌唾嗪正确答案：c93、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A、心脑血管并发症B、严重感染C、严重电解质紊乱D、尿毒症脑病E、消化道大出血正确答案：A94、内分泌疾病定位诊断检查不包括A、磁共振成像B、放射性核素显影C、B型超声D、静脉导管分段取血E、血清激素水平测定正确答案：E95、女性，30岁，Gmves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参 考意义的指标是A、甲状腺摄

17、1311试验B、血清反T3测定C、血清FT3, FT4测定D、血清sTSH的测定E、TRH兴奋试验正确答案：E96、男性.69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg, Hb：90g/L,最可能的诊断是A、馒性胰腺炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良正确答案：C97、以下哪一项为哪一项治疗慢性再障的首选A、肌内注射丙酸睾酮B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、口服肾上腺糖皮质激素正确答案：A98、二尖瓣关闭不全的典型体征是A、心尖部粗糙的收缩期杂音B、心尖部Austin. Flint杂音C、心尖部si亢进D、A2增强E、心界呈梨形正确答案：

18、A99、男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90niiiiHg.颜 面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+),红细胞(+)。Scrl76nmol/L,补体C3轻度下降诊断为急性肾小球肾炎。以下哪类药物不宜使用A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂c、血管紧张素n受体拮抗剂D、糖皮质激素E、钙离子拮抗剂正确答案：D100、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难.发弟等病症B、意识障碍伴球结膜水肿C、SA0290%D、 Pa0250mmHgE、Pa02 50mmHg正确答案：E101、在风湿性心脏病中，最常见的是以下哪种瓣膜病变A、单纯二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、

19、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C102、男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是A、胸部X线片B、心肌核磁显影C、冠状动脉CT造影D、心电图E、超声心动图正确答案：D103、用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K+大量移入细胞内C、碱化尿液使K+从尿中排出增多D、有助于酸中毒的治疗E、可长期降低血钾浓度正确答案：A104、检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是A、早期诊断B、确定是否有转移C、分期的依据D、决定手术方式E、预测预后和监测复发正确答案：E105、人体降钙素主要来源于A、甲状

20、腺滤泡旁胞B、甲状腺滤泡上皮细胞C、甲状旁腺主细胞D、成骨细胞E、破骨细胞正确答案：A106、骨关节炎最常累及的外周关节是A、远端指间关节、腕关节、膝关节B、腕关节、膝关节、髓关节C、远端指间关节、腕关节、肘关节D、远端指间关节、膝关节、髅关节E、远端指间关节、腕关节、髓关节正确答案：D107、男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色 痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5,急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115 次/分，律齐。血白细胞12X109/L。最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E108、1型糖

21、尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A、病症轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素的基础水平与释放曲线不同E、血糖稳定性不同正确答案：D109、下述息肉哪一种通常被认为是癌前病变A、带蒂息肉B、绒毛状腺瘤A、血沉B、胸部X线片C、痰找结核杆菌D、结核菌实验E、肺功能正确答案：D7、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A、胺碘酮B、索他洛尔C、多巴酚丁胺D、氟卡胺E、普罗帕酮正确答案：A8、女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高 辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d,共8d, 入院心电出

22、现房速伴2： 1房室传导阻滞，应采取的措施是A、增加地高辛剂量B、地高辛改为0.25mg/dC、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D、停用地高辛，加用苯妥英钠口服E、减少地高辛用量，0. 125mg/d正确答案：D9、溶血反响的早期出现A、休克、黄疸B、局部潮红，尊麻疹C、血红蛋白尿D、皮肤出血点和瘀斑E、腰背剧痛，心前区压迫感正确答案：C10、早期胃癌是A、局限于胃窦内B、局限于粘膜或粘膜下层，有淋巴结转移或无C、直径在2111nl以内D、无淋巴结转移E、尚未侵入浆膜层正确答案：B11、临床上假设怀疑肛管直肠肿瘤，哪项检查最简单而重要A、直肠指诊B、X线气钢灌肠C、B型超声检查D、直肠镜检查E、

23、乙状结肠镜检查正确答案：A12、以下哪项是神经垂体贮存的激素C、息肉样腺瘤D、幼年型息肉E、假性息肉正确答案：C110、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钢透：中段有3cm的不规那么食管充盈 缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障 碍，其治疗方法为A、物疗法B、治性手术切除C、息性手术D、射治疗E、造屡术正确答案：D111、男，35岁，矿工，体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体 重降至55公斤，血清钠155mmol/L,应初步诊断为A、等渗性缺水B、轻度缺水C、中度缺水D、重度缺水E、低渗性缺水正确答案：D112、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过A、

24、肠和胃B、肝和胆C、胰和胆D、骨和肾E、脑垂体正确答案：D113、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见于A、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E、高位胃溃疡或球后壁溃疡正确答案：b114、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A、大便隐血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酎升高D、血红蛋白下降E、血氨升高正确答案：B115、A、血容量缺乏B、肝性脑病C、心功能不全D、容量血管过度扩张E、容量血管过度收缩正确答案：C116、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气

25、管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、气管炎症正确答案：A117、肺炎链球菌的致病力主要来源于A、杀白细胞素B、血浆凝固酶C、外毒素D、荚膜侵袭力E、内毒素正确答案：D118、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A、热退停药B、热退3dC、热退57dD、病症体征消失E、胸X线片病变消散正确答案：B119、关于甲状腺结节的放射性核素扫描，下述哪项是错误的A、热结节常提示高功能腺瘤B、甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节和凉结节C、甲状腺癌多属冷结节D、甲状腺囊肿可以是冷结节E、热结节经常癌变正确答案：E120、男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38. 5C,牙 龈肿胀，胸骨压痛(

26、+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L, WBC10. 1X109/L, Plt30X 109/L：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60, P0X 染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能 的免疫表型是A、 CD14+CD41+B、 CD8+CD3+C、 CD4+正确答案：A121、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、慢性粒细胞白血病B、类白血病反响C、急性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：D122、患者，男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫 性I度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲状

27、腺功能亢进症。甲疏咪口坐(他 巴哇)每天30mg, 20d后血白细胞2.2X后9/L,中性粒细胞L 0X 109 / L。甲 状腺功能亢进症的下一步治疗宜选A、甲筑咪理剂量减半再用B、甲菇咪噬与升白细胞药合用C、改用丙硫氧喀咤D、核素1311治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：b123、乙状结肠憩室炎与癌的鉴别要点是A、发热B、出血C、便秘D、腹泻E、梗阻正确答案：E124、男，20岁，感冒7天后出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体:血压160/100mmHg, 尿蛋白(+),尿沉渣：红细胞(+), SCrl30umol/Lo 2周后少尿,BUN28mmol/L, SCr620 umol

28、/L,哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案：B125、与肺心病相关的支气管、肺部疾病最常见的是A、肺结核B、先天性肺囊肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D126、支气管哮喘患者发生n型呼吸衰竭最主要的机制是A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、弥散性功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加正确答案：A127、男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、 少尿5年。近1个月上述病症加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg, 端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝

29、对不齐。双下肺可闻及中小 水泡音。肝肋下4cm,质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性.双 下肢有可凹性水肿.该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能H级（NYHA分级）D、心功能III级（NYHA分级）E、心功能W级（NYHA分级）正确答案：A128、男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽，咳痰、有时痰中混有血丝.体 格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结.胸部X线平片及胸部 CT显示左上肺叶不张.最可能的临床诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺脓肿D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案：E129、哪项是胃癌患者肺转移途径A、直接浸润B、血行转移

30、C、淋巴转移D、种植转移E、跳跃转移正确答案：B130、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A、血肌酎增高B、血钾升高C、血磷升高D、维生素D减少E、酸中毒正确答案：C131、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先 进行的检查是A、定期复查胸部x线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案：C132、男，46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分 钟自行缓解.发作时心电图示V卜V4导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及 心包摩擦音。该患者最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、初发型劳力性心绞痛D、恶化型劳力

31、性心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：A133、关于门脉性肝硬化的典型病理变化中，以下哪项符合A、广泛的肝细胞变性坏死B、正常肝小叶结构破坏C、结缔组织增生D、肝内血管网改建E、假小叶及再生结节形成正确答案：e134、慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：A、局磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高尿酸血症E、低代谢性酸中毒正确答案：B135、女，60岁。双下肢水肿周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg,糖 尿病3年。尿蛋白3. 8g/d,尿红细胞35 / HP,血Alb29g/L,空腹Glu8. 5mmol/L, Scrl98umol/Lo双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A

32、、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酎升高E、糖尿病病史3年正确答案：B136、女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤， 胸骨左缘第3肋间呵闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，si 减弱，最可能的诊断是：A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄正确答案：B137、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mniHgo 既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于140

33、mmHgA、 130mmHg125mmHgD 120mmHgE、HOmmHg正确答案：B138、女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影, 直径约2cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺鳞癌正确答案：B139、以下哪项不符合大叶性肺炎A、多由肺炎双球菌引起B、属浆液性炎C、可继发肺脓肿D、肺泡炎症为主E、可继发肺肉质变正确答案：B140、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3 4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖Umniol/L,尿糖+,尿酮体+,夜 间尿糖阴性，应采取的措施是A、减少晚餐的热量B、

34、增加睡前中效胰岛素的用量C、加用双胭类药物D、减少睡前胰岛素用量E、后夜加餐正确答案：D141、诊断缺铁最肯定的依据是哪项A、血涂片B、血清铁降低C、有慢性失血史D、骨髓小粒可染铁消失E、转铁蛋白饱和度下降正确答案：D142、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的选项是A、肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内到达高峰，2448小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高，56天恢复C、CK-MB起病后4小时内升高，1624小时到达高峰，34天恢复D、AST在起病610小时开始升高，36天恢复正常E、LDH在起病610小时后升高，12周内恢复正常正确答案：B143、女，30岁，1年来乏力，

35、易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为150/1 OOmmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ）, 沉渣EBC5-10/HP,偶见颗粒管型，血化验Hb90g/l,血肌酎400ug/L最可能的 诊断是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病这孩子D、狼疮肾炎E、急性肾炎正确答案：B144、男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来 诊。查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH： 7. 30, PaO2 ： 50mmHg, PaC02： 80mniHg.应首选的治疗措施是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花背CC、静脉滴

36、注4%碳酸氢钠D、静脉注射吠塞米E、人工机械通气正确答案：E145、女，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感，无鲜血便.体 格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及.该患者可能的诊 断是A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌正确答案：A146、吸入性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、厌氧菌正确答案：E147、男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸X线片显示左肺上叶不 张，少量胸膜腔积液.为确诊，进一步检查应首选A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案

37、：D148、肝硬化腹水A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹水为血液D、腹水介于渗出液与漏出液之间E、腹水为脓性正确答案：A149、关于上消化道出血的定义，正确的选项是A、喷门以上部位出血B、幽门以上部位出血C、空肠以上部位出血D、Treitz韧带以上部位出血E、十二指肠乳头水平以上部位出血正确答案：D150、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 A、慢支所致血管炎B、缺氧性肺血管收缩C、肺气肿压迫肺毛细血管D、慢性缺氧所致肺血管重建E、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大正确答案：B151、预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正

38、确答案：B152、结肠癌发生淋巴结转移以以下哪项中的可能性最大A、癌肿侵及肠壁浆膜下B、侵犯肠壁纵行肌C、侵犯肠壁环行肌D、侵犯肠壁粘膜下层E、癌广泛侵犯肠粘膜正确答案：D153、男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋 白40g/L,白细胞6.0X109/L,血小板15X109/L,骨髓象原始细胞占60%,过 氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反响可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷 酸酶正常，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：E154、十二指肠溃疡并发急性穿孔以下哪一项适用于

39、非手术治疗A、顽固性溃疡穿孔B、饮食后穿孔C、单纯性小穿孔D、伴有幽门梗阻E、伴有大出血正确答案：C155、男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规那么, 采取最合理的治疗是A、直流电复律B、静脉注射普罗帕酮C、静脉注射利多卡因D、静脉注射普鲁卡因酰胺E、静脉注射胺碘酮正确答案：A156、胃肠癌病人A、血酸性磷酸酶升高B、血酸性糖蛋白升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCAoIgA抗体升高正确答案：c157、要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、血 ACTHC、过夜皮质醇节律加抑制试验D、生长抑素显像E、胸部MRI正确答案：

40、D158、针对三度房室传导阻滞，同时阿一斯综合征的患者，以下哪治疗最合适A、安装人工心脏起搏器B、阿托品注射C、扩张心血管药物D、肾上腺皮质激素静点E、异丙基肾上腺素静点正确答案：A159、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加 重。专贝餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是A、管癌B、管瘢痕性狭窄C、管炎D、门失驰缓症E、管静脉曲张正确答案：B160、男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段 边缘直径8cm不规那么块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上睑下垂正确

41、答案：D161、女，55岁，体重76kg,身高160cm,因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经 饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹，南糖为8.8mmol/L,餐后2h血糖13. Ommol/L, 进一步治疗应选择A、加磺胭类降血糖药物B、加双月瓜类降血糖药物C、加胰岛素治疗D、加口服降血糖药和胰岛素E、维持原饮食治疗和运动正确答案：b162、上消化道出血最常见的病因是A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、胆道出血E、胃癌正确答案：C163、女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP： 95/65mmHg,心 率32次/分，心律齐，心电图：H、Hl、aVF导联

42、sT段弓背向上抬高0. 3mY, VIV5导联sT段压0. 2mV, QRS波群时限0. 14秒.该患者最可能出现的心律 失常是.A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束枝传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C164、慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见A、透明管型B、蜡样管型C、上皮细胞管型D、白细胞管型E、红细胞管型正确答案：B165、男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀， 有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧舐骼关节压痛阳性最有意义 的检查是：A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、抗利尿激素D、促性腺激素E、生长激素正确答案：C

43、13、男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜 轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L, MCV70fL MCHC29%,网织红细胞0.09, 尿胆红素（一），尿胆原强阳性。以下检查对诊断最有帮助的是A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs 试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验正确答案：C14、急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降, 诊断不考虑A、感染性休克B、可能有消化道穿孔C、重度缺水D、代谢性酸中毒E、 MODS正确答案：A15、机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反响是A、血钾增加B、阴离子间隙增加C、肾脏回吸收碳酸

44、氢根增加D、呼吸频率增加E、潮气量增加正确答案：c16、目前较普遍使用的内分泌功能减退性疾病替代治疗方法为A、生理剂量的靶腺激素B、药理剂量的靶腺激素C、药理剂量的垂体激素D、药理剂量的促垂体激素E、调节神经递质或受体的药物正确答案：A17、呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，以下哪项错误A、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D、组织二氧化碳分压增高E、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：EA、舐骼关节X线片B、血沉C、类风湿因子D、抗 “0”E、 HLA-B27正确答案：A166、肺炎病原体最不常见的入侵

45、途径是A、血行播散B、邻近部位蔓延C、定植菌误吸D、飞沫吸入E、淋巴道感染正确答案：E167、女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，PH7. 32, PaC02： 56mmHg,Pa02： 52mIIg,下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是A、雾化治疗B、气道保护治疗C、机械通气D、支气管扩张药E、抗生素治疗正确答案：C168、幽门梗阻病人呕吐10d,血压90/75mmHg。血钾3.Immol/L, pH7. 5,应诊 断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D169、患者，女，56岁。两手指关节肿痛10个月。晨僵

46、1.5小时，查血沉50mm /h,类风湿因子（ + ）, X线片表示两手近端指关节软组织肿胀和关节端骨质疏 松。当诊断为类风湿性关节炎分期的A、早期B、I期C、II 期D、III 期正确答案：B170、女,62岁，诊断胃癌，血压160/1 OOmmHg,中度贫血、消瘦，术前准备不 是必要的工程是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查正确答案：D171、右半结肠癌最常见的病症是A、腹部肿块B、恶心、呕吐C、腹痛D、脓血便E、肠梗阻正确答案：A172、男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔 夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是A、腹部CTB、腹部B型超声C、立位腹部透视D、胃镜E、腹部ECT正确答案：D173、男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钢检查可出现“半月征”压迹， 食管镜检查可见肿瘤外表光滑，正常，最可能的诊断是A、管癌B、门失缓和症C、管良性肿瘤D、管炎E、管静脉曲