心内科分层次培训计划.docx

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1、南西18区护士分层次培训计划2013年1月制 定2016年1月第4次修订一、工作13年的护士（N1）培训对象-王露、朱淑娴、高航、朱莹、殷倩慧、新职工（一）培训方向及目标1 .逐渐具备独立完成科室各班工作能力，应用护理程序实施整体护理。2 .具有较扎实的基础中、西医学理论和心血管专科疾病护理知识。3 .具有较熟练的中西医护理操作和专科护理操作技能。4 .熟悉危重患者的观察方法及急救技能，能配合抢救。5 .在高年资护士的带着下，参与病房的护理质量控制管理。6 .继续提高学历层次和外语水平的学习。（二）培训的方法及考核1 .培训方法：1）护理部培训（规范化培训、西学中）2）科内培训（参与临床护理工

2、作、个案情景模拟、床旁综合实践能力、现场 操作示范、参与或主持病房内业务学习、护理查房、参加各类讲座和自学相结合、鼓励自 学英语、参与病房质控管理工作，质控管理小组组员、各种专科操作工作坊）.考核形式：口头提问、书面考核、现场考核、床边综合能力实践考核、自主学习的反应， 读书笔记、读书报告会。（三）培训的内容1 .管理能力：1）熟悉科室环境、专科特点、法律法规、病区管理要求及物品放置规范。2）掌握核心制度、心内科各班工作流程、评分标准及职责。3）熟悉并逐步掌握突发事件处理的应急预案及专科应急预案（猝死、心脏骤停、意外拔除 气管插管、药物外渗的应急预案等）。4） 了解心内科工作的特点，学习护理平

3、安管理相关规范、各类平安标识及评估工具（Braden 评分、Barthel指数评分、防导管滑脱的评分、跌倒坠床危险因素评分等）的应用。工程N2级护士 熟练期（工作410年）内容教育与培训能力1.能够对N1级护士进行培训：理论、专科操作并实施考核2.能够主持病区业务学习、护理查房、应急预案演练3.能够修订心内科工作流程、应急预案、制度常规等管理能力1,掌握心电监护、输液泵、呼吸机、临时起搏器等急救仪器备用状态2 .掌握心电除颤仪的每日放电和每周检测流程3 .掌握抢救车管理制度推荐阅读书籍心内科护理分层-专科护士使用心血管介入治疗护士平安用药手册附表3心内科护士专科知识分层次培训计划 如3年I月制

4、 定2016年1月第4次修订南西 18 IX-能力培养N3级护士 精通型（工作11-15年）内容专科评估1 .TIMI血流评估2 .患者介入路径评估3 .心绞痛严重程度分级4 .FFR评估5 .镇静评分6 .心力衰竭评估（医疗）7 .心脏超声常用指标评估8 .高血压患者危险分层9 .心包积液量的评估10 .下肢静脉缺血分级1 LABI诊断标准12.ACS危险分层专科操作1 .有创动脉压监测2.IABP床边置管配合3 .漂浮导管床边置入配合4 .气管插管、血透置管、心包穿刺引 流管等管道固定5 ,气管插管囊内压测定6 .气道管理7 .呼吸机常用参数调节8 .CRRT报警处理9 .PCI术中配合1

5、0 .起搏器置入术中配合12. 24小时动态血压分析应急与急救能力1.能及时有效应对住院患者突发事件，最大程度减少损失和降低不良影响2,掌握各种急救技术，医生到场前，能根据病情作出紧急处理3 .遇投诉或纠纷时，能独立做出妥善处理4 .节假日或夜间特殊时段，能合理调配资源，确保各项工作有序开展专科疾病 护理及进展1.IABP护理常规2 .ASD封堵术后护理常规3 .心力衰竭治疗及进展4 .心律失常治疗及护理进展5 高血压病防治指南6.2015心肺复苏指南7 .急性心肌梗死指南相关内容8 .积极参与新技术、新业务的引进及开展教育和培训能力1 .能够对Nl、N2级护工进行业务指导，不断提高专科护理质

6、量2 .能够主持病区或在大科内进行疑难病例讨论、行政护理查房3 .能够修订心内科护理技术操作流程、应急预案、质控标准等4 .能熟练运用PBL、案例教学、情景模拟等教学方法对年轻护士进行专科理论、 专科技能培训N3级护士N3级护士精通型（工作11一15年）管理能力推荐阅读书籍1 .掌握科室呼吸机、心电监护、临时起搏器、起搏程控仪、心脏超声机等仪器 的日常维护、保养、维修等2 .掌握高危药品管理制度.全面参与平安管理，对科室发生的护理过失、护理事故等不良事件进行分析、 讨论、整理并提出防范和改进措施。中国高血压患者教育指南2015冠心病患者运动治疗中国专家共识心血管用药指南中国成人血脂异常防治指南

7、2014心律失常紧急 处理专家共识等5）掌握出入院病人、转科病人、死亡病人的处理流程，医嘱的处理流程与规范。6）能运用护理评估的方法，规范完成护理文件书写。2 .业务能力1）西医基本理论知识：详见三基应知应会西医基本操作技能：静脉留置针、密闭式静脉输血、鼻饲/胃肠减压、吸痰/气切吸痰、 吸氧、雾化吸入、手卫生+无菌技术、口腔护理、导尿、灌肠、简易呼吸球囊、电除颤、 CPR.2）中医基本理论知识：（1）详见实用中医护理学（2）心内科常见病种胸痹、心悸、眩晕中医护理常规及食疗方； （3）心内科优势病种胸痹、心衰、眩晕中医护理方案。中医基本操作技能：刮痣、拔火罐、艾灸、中药湿敷、中药涂药、经穴推拿、

8、中药熏洗、 耳穴埋籽、中医定向透药治疗、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、中药离子导入、蜡疗 3）专科知识及技能：详见专科分层次培训计划内容.教学科研能力1）具备一定的教学能力，能承当实习生的操作辅导和简单基础理论授课任务。2）按要求完成论文或综述书写。3） 了解护理科研的基础知识，熟悉文献检索方法，参与简单的科研设计，病历收集，预实 验的实施，数据统计等。备注：人文素质教育（参照江苏省年轻护士素质提高行动方案推荐书目与电影）二、工作410年的护土（N2）培训对象一一王天慈、赵晨、张学月、苏敏、戎幸、周媛媛、芮媛媛、周建秀、 赵文苑（一）培训方向及目标1、临床专病护士学习方向周媛媛-房颤治疗护理进

9、展；预期成果：房颤患者健康教育手册周建秀-起搏器及相关指南；预期成果：起搏器切口处压迫沙袋改良 赵晨一-起搏器及相关指南；预期成果：永久起搏器家庭用健康教育手册 戎幸心力衰竭及相关指南；预期成果：慢性心力衰竭患者家庭护理手册 张学月心肌梗死护理进展，健康教育路径设计芮媛媛一-高血压急症护理进展；预期成果：高血压急症患者急救流程王天慈一-高血压相关指南 预期成果：高血压运动处方苏敏一-房颤治疗护理进展；预期成果：房颤抗凝药物使用手册赵文苑_心律失常及相关指南；预期成果：房颤射频消融的术前术后护理2、培训目标1）具有综合护理能力和熟练的专科护理技能，了解专业的新知识和新技术。2）掌握危重患者的观察

10、方法及急救技能，能配合专科抢救的知识和技能。3）掌握临床护理教学和管理的方法和技巧，具有较强的带教临床实习生的能力。4）能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。5）继续提高学历层次和外语水平的学习。（二）培训方法及考核.培训方法：1）护理部的培训（继续教育或参加专科小组培训）2）科内培训（参与临床护理工作、个案情景模拟、床旁综合实践能力、现场 操作示范、参与或主持病房内业务学习、护理查房、参加各类讲座和自学相结合、鼓励自 学英语、参与病房质控管理工作，质控管理小组组员、各种专科操作工作坊）.考核形式：口头提问、书面考核、现场考核、床边综合能力实践考核、自主学习的反应， 读书笔记、读书报告会

11、。（三）培训的内容1 .管理能力：1）承当病区局部护理质控工作。2）履行各项制度、岗位职责、医嘱的处理规范及收费方法。3）掌握各种应急预案、重大突发事件的处理流程。4）能够有效的护患沟通，协调护患关系。5）参与护理平安管理，分析护理隐患的原因，能及时发现纠纷隐患并有效处理。2、业务能力1）西医基本理论知识：详见三基应知应会西医基本操作技能：静脉留置针、密闭式静脉输血、鼻饲/胃肠减压、吸痰/气切吸痰、 吸氧、雾化吸入、手卫生+无菌技术、口腔护理、导尿、灌肠、简易呼吸球囊、电除颤、 CPR.3）中医基本理论知识：（1）详见实用中医护理学（2）心内科常见病种胸痹、心悸、眩晕中医护理常规及食疗方；（3

12、）心内科优势病种胸痹、心衰、眩晕中医护理方案。中医基本操作技能：刮箱、拔火罐、艾灸、中药湿敷、中药涂药、经穴推拿、中药熏洗、 耳穴埋籽、中医定向透药治疗、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、中药离子导入、蜡疗3）专科知识及技能：详见专科分层次培训计划内容1 .教学科研能力：1）具备带教实习生的能力，参与实习生理论授课和操作示范指导。2）熟悉护理科研的方法，参与科室在研课题申报、实施等。3）在省级核心期刊的医学或护理学期刊上公开发表本专业学术论文不少于3篇/5年。4）继续高一层次的学历教育。5）订阅1种护理杂志，追踪学习专科新知识、新业务。工作1115年护士（ N3 ）培训对象一一汤婷、耿莹（一）培训

13、方向及目标1）具有本专业系统的基础理论和专业知识，并能在临床实践中应用。2）具有处理专科护理疑难问题的能力。3）具有一定的护理管理能力，协助护士长病房管理。4）具有指导和组织本科室护士开展护理科研的能力。5）具有指导和培养下一级护理人员的工作和学习的能力。6） 了解心内科护理专业国内外护理现状和开展趋势。（二）培训方法及考核.培训方法：1）护理部的培训（继续教育或参加专科小组培训）2）科内培训（参与临床护理工作、个案情景模拟、床旁综合实践能力、现场 操作示范、参与或主持病房内业务学习、护理查房、参加各类讲座和自学相结合、鼓励自 学英语、参与病房质控管理工作，质控管理小组组员、各种专科操作工作坊

14、）.考核形式：口头提问、书面考核、现场考核、床边综合能力实践考核、自主学习的反应， 读书笔记、读书报告会。（三）培训的内容1 .管理能力：1）熟练掌握前阶段的培训内容。2）能够配合护士长积极有效参与病区护理质量管理，并指导年轻护士共同参与质量控制。3）有较强的护患沟通能力，能及时发现纠纷隐患并有效处理。护士长不在班时，遇有突发 事件能够及时有效组织抢救等工作。4）能发挥检查督导职能，能正确评估各岗位护士的工作能力，护士长不在班时合理调配人 力资源。5）能评价并参与修订完善心内科各项管理制度、岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。2 .业务能力1）西医基本理论知识：详见三基应知应会西医基本操作技

15、能：静脉留置针、密闭式静脉输血、鼻饲/胃肠减压、吸痰/气切吸痰、吸氧、雾化吸入、手卫生+无菌技术、口腔护理、导尿、灌肠、简易呼吸球囊、电除颤、CPR.2）中医基本理论知识：（1）详见实用中医护理学（2）心内科常见病种胸痹、心悸、眩晕中医护理常规及食疗方（3）心内科优势病种胸痹、心衰、眩晕中医护理方案。中医基本操作技能：刮箱、拔火罐、艾灸、中药湿敷、中药涂药、经穴推拿、中药熏洗、耳穴埋籽、中医定向透药治疗、穴位贴敷、穴位注射、中药灌肠、中药离子导入、蜡疗3）专科知识及技能：详见专科分层次培训计划内容3 .教学科研能力：1）确定自己在本专科的开展方向，并自学相关的理论知识与技能。2）对护生进行带教

16、，为学生进行科内辅导授课，有较强的授课表达能力。3）能够承当规培阶段护士的导师工作，对下级护士进行全面规范的临床带教。4）熟悉护理科研方法，参与院级及以上护理科研的申报、实施工作。能力培养N1级护士 成长期（工作13年）内容专科评估L心源性呼吸困难评估2 .心源性水肿评估3 .胸痛评估4 .心悸评估5 .晕厥评估6 .颈静脉怒张/肝静脉回流评估7 .心功能不全患者护理评估8 .末梢循环评估9 .缺氧程度评估10 .NYHA心功能评估11 .冠心病患者危险因素评估12 .高血压患者危险因素评估13 .生活自理能力评估14 .肌力评估15 .疼痛评估16 .痰液性质评估专科操作1 .测量血压（四肢

17、血压）2 .皮下注射低分子肝素3 .输液泵4 .微量泵5 .心电除颤6 .心肺复苏7 .简易呼吸球囊、呼吸机8 .中央监护、遥测监护：接收和解除病人、导联选择、波形 冻结、心律失常报警的个性化及动 态设置9 .十八导床边心电图10 .心律失常及处理室性心律失常识别：室早、室速、室颤 房室传导阻滞识别：I度、n度、m度 房性心率失常识别：房早、房颤、房扑 11.心肌缺血心电图识别12 .CVC置管床边配合13 .心包穿刺床边配合14 .急诊PCI术前准备15 .临时起搏床边配合16 .危重病人交接、转运应急与急救能力1 .患者猝死应急预案2 .心脏骤停应急预案3 .突然停电应急预案4 .心电监护

18、突发故障应急预案5 .输液泵突发故障应急预案6 .吸引器突发故障应急预案7 .患者跌倒、坠床应急预案1 .急性心肌梗死急救流程2 .急性心力衰竭急救流程3 .高血压急症急救流程4 .过敏性休克急救流程5 .熟知抢救车内各种药品、物品作用及摆 放位置专科疾病 护理常规1 .高血压病护理常规2 .心律失常护理常规3 .心绞痛护理常规4 .心肌梗死护理常规5 .心力衰竭护理常规6 .扩张型心肌病护理常规7 .病毒性心肌炎护理常规LPCI护理常规2 .临时起搏器植入护理常规3 .永久起搏器植入护理常规4 .心导管射频消融护理常规5 .心电监护使用护理常规6 .输液泵、微量泵使用护理常规7 .呼吸机使用

19、护理常规2013年1月制 定2016年1月第4次修订南西18区心内科护士专科知识分层次培训计划心内科护士专科知识分层次培训计划附表1工程N1级护士成长期（工作13年）内容专科健康教育1 .低盐、低脂、低喋吟、糖尿病、肾病 饮食指导2 .心导管介入术前、术后要点3 .临时、永久起搏植入术前、术后要点4 .心导管射频消融术前、术后5 .抗凝药：华发林、阿司匹林、氯毗格 雷等服用考前须知6 .服用降压药考前须知7 .服用降糖药考前须知8 .服用洋地黄制剂考前须知9 .服用抗心律失常药考前须知10 .心衰患者饮水指导11 .排便指导12 .使用专科仪器健康指导： 心电监护、呼吸机、心电除颤仪、 心电图

20、机、输液泵、微量泵等13 .心血管功能检查：24h动态血压、24h动态心电图、冠 脉CT、运动平板、ECT、动脉硬化 测定等管理能力1 .知晓科内急救仪器外借、归还流程2 .知晓各种急救仪器的备用状态3 .知晓科室抢救班子成员及联系方式推荐阅读书籍临床护士日记 明明白白心电图 轻松学习心血管护理附表2 心内科护士专科知识分层次培训计划 刈3年1月制 定2016年1月第4次修订南西18 IX能力培养N2级护士 熟练期（工作410年）内容专科评估1 .心血管疾病危险因素评估2 .STEMI梗死部位心电图判别3 .室性早搏危险分层4 .急性心肌梗死KILLIP分级5 .心源性休克评估6 .比照剂肾病

21、风险评估7 .6分钟步行实验8 .抗凝药物致出血评估9 .专科疾病试验室结果判断10 .梭动脉常见并发症观察11 .静脉炎分级标准12 .心肌坏死标记物13 .再灌注心律失常观察专科操作1 .股动脉拔管配合2 .床边临时起搏配合3 .介入后前臂血肿处理4 ,气管切开或气管插管内吸痰5 .床边心包穿刺配合6 .床边中心静脉置管配合7 .心电监护分析回顾8 .床边心脏电复律配合9 .动脉采血10 .口咽通气管使用11 .心肌梗死心电图动态改变12 .ACT 仪13 .呼吸机使用及基本参数调节14 .CRRT床边配合及报警处理15 .床边气管插管及气管切开配合16血管活性药物配制及剂量换算17 .心

22、脏听诊18 .心脏叩诊应急与急救能力1 .气管插管滑脱应急预案2 .病人外出检查突发状况应急预案3,给药错误（口服、静脉）应急预案4 .医护人员遭遇暴力事件应急预案5 .呼吸机突发故障应急预案6 .病人自杀应急预案7 .动脉导管滑脱应急预案1 .主动脉夹层急救流程2 .高钾血症急救流程3 ,低钾血症急救流程4 .缓慢型心律失常急救流程5 .快速型心律失常急救流程6 .危急值处理流程专科疾病 护理常规1 .主动脉夹层护理常规2 .先心病护理常规3.IABP护理常规4 .心包持续引流护理常规5 .高血压急症护理常规6 .心电复律后护理常规7 .CRRT护理常规8 .肥厚型心肌病护理常规9 .心脏瓣膜病护理常规10 .感染性心内膜炎病人护理常规11 .气管插管/气管切开病人护理常规