医学生心理健康状况及影响因素研究调查问卷.docx

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1、医学生心理健康状况及影响因素研究调查问卷亲爱的同学：您好！感谢您在百忙之中抽出时间参与此问卷调查。 此问卷是关于医学生心理健康及影响因素的调查，问卷的填写为匿名， 您的回答仅作为研究之用，所有结果均会保密，希望您能如实作答。 由衷感谢您的支持与配合！一、基本信息1.您的性别：男女2.所在年级：17级18级19级20级21级3 .家庭所在地：城市农村4 .是否独生子女：是5 .您的家庭气氛：和谐一般不和谐（争吵、冷淡、溺爱、暴力）父亲文化程度小学及以下初中高中技校中专大专大学及以上母亲文化程度小学及一以下初中高中技校中专大专大学及以上.您的家庭平均月收入：10003000300050005000

2、7000700010000 10000以上6 .有无宗教信仰：有无7 、SCL-90病症自评量表说明：下面有90条测验工程，列出了有些人可能会有的问题， 请仔细地阅读每一条，然后根据现在或者最近一个星期，您的实际 感觉，选择适合的答案点击，请注意不要漏题。1 .头痛A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重2 .神经过敏，心中不踏实A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重3 .头脑中有不必要的想法或字句盘旋A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重4 .头昏或昏倒A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重5 .对异性的兴趣减退A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重6 .对旁人责备求全A.没有B.很

3、轻C.中等D.偏重E.严重7 .感到别人能控制你的思想A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重8 .责怪别人制造麻烦A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重9 .忘记性大A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重10 .担忧自己的衣饰整齐及仪态的端正A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重H.容易烦恼和激动A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重12 .胸痛A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重13 .害怕空旷的场所或街道A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重14 .感到自己的精力下降，活动减慢A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重15 .想结束自己的生命A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重16 .听到旁人听不到的声音A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重17 .发抖A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重18 .感到大多数人都不可信任A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重19 .胃口不好A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重20 .容易哭泣A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重21 .同异性相处时感到害羞不自在A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重22 .感到受骗，中了圈套或有人想抓您A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重23 .无缘无故地突然感到害怕A.没有B.很轻C.中等D.偏重E.严重