助理医师技能考试分值划分教学提纲.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。助理医师技能考试分值划分-医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。（2）考试方法：纸笔考试。第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。（2）考试方式：

2、多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。2、口腔类别第一考站：（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。第二考站：（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。第三考站：（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X线检查、实验室检验）。（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和

3、辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。3、公共卫生类第一考站：（1）考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。（2）考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。第二考站：（1）考试内容：临床基本操作技能。（2）考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。第三考站：（1）考试内容：公共卫生现场处置能力。（2）考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成1项个人防护、1项现场检测和1项卫生处理操作。4、西医类各站分数与考试时间：

4、临床类别考站考试项目分值（分）考试时间(分钟)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315试题24影像（X线、CT）试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计10065口腔类别考站项目项目数量分值（分）考试时间（分钟）第一站无菌操作242419一般检查313职业素质13特殊检查14第二站口腔基本操作技能333453037基本急救技术2127第三站病史采集152317病例分析118医德医风1287辅助检查结果判读牙髓测验22X线检查12实验室检验12合计10080公共卫生类别考站考试项目考试时间（

5、分钟）分值（分）第一站公共卫生调查、分析与处置能力公共卫生案例分析1020样品采集技能题目1810题目2710第二站临床基本操作技能题目12025题目2题目3第三站公共卫生现场处置能力个人防护1010现场检测技能510卫生处理1015合计70100第二节西医类医师资格医学综合笔试题型示例医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。医师资格考试总题量约

6、为600题，助理医师资格考试总题量为300题。现将各种题型简要介绍如下：-一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1细胞坏死的主要形态标志是A线粒体肿胀*B核碎裂C胞质嗜酸性增强D胞质脂滴增加E自噬泡增多2癌与肉瘤的主要不同点在于A病人年龄B肿瘤质地*C组织来源D转移途径E染色特征3下列关于RNA的论述错误的是A主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类B原核生物没有hnRNA和snRNACtRNA是最小的一种RNA*D胞质中只有一种RNA，即mRNAE组成核糖体的主要是rRN

7、A4胃溃疡的好发部位A胃窦部大弯侧B胃体部小弯侧*C胃角部小弯侧D贲门食道联合部E胃底部大弯侧5需要紧急手术的肠梗阻是A麻痹性肠梗阻B粘连性肠梗阻C虫团引起的肠梗阻*D肠扭转E肿瘤引起的肠梗阻6诊断精神分裂症的特征性症状之一是A原发性妄想B被害妄想C嫉妒妄想*D夸大妄想E钟情妄想7治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者，应选择的药物是A心得安B普萘洛尔*C阿替洛尔D酚妥拉明E阿托品8治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是A降压药*B解痉药C强镇静药D利尿剂E扩容剂9传染病流行的基本条件是A患者、潜在性患者、健康者B患者、家庭、社会*C传染源、传播途径、易感人群D感受性、传播途径、病原体E理化因素、生物学因

8、素、社会因素10牙借助纤维膜附着于口腔的称为*A端生牙B侧生牙C槽生牙D同型牙E多牙列11青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是A甲硝唑B红霉素*C二甲胺四环素D青霉素E先锋霉素12口腔内手术区消毒用碘酊浓度为A、2%B、1.5%*C、1%D、0.5%E、0.1%二、B1型题（标准配伍题）答题说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1317题共用备选答案）A缓冲作用发生最快B缓冲能力较强C缓冲能力最强D缓冲能力最持久

9、E缓冲能力最弱13在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）14在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）15在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）16在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）17在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）（1819题共用备选答案）A血源性B腺源性C损伤性D牙源性E医源性18新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）19化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。2035岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊

10、愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8，皮肤无汗，甲状腺0大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8109/L。临床诊断最可能是A甲状腺右叶囊肿出血B甲状腺癌伴出血C慢性淋巴性甲状腺炎D急性化脓性甲状腺炎*E亚急性甲状腺炎2130岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为A肿大淋巴结B脂肪瘤C腹股沟直疝*D股疝E腹股沟斜疝2228岁女性，月经过多且持续天数达8天。实验室检查结果：血红蛋白84g/L，红细胞平均血红蛋白浓度280g/L，红细胞平均体积76fl，最可能的诊断是*A缺铁性贫血B巨幼细胞

11、贫血C铁粒幼细胞贫血D再生障碍性贫血E镰状细胞贫血233个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为A肠梗阻B肠穿孔C腹膜炎*D小肠结肠炎E营养不良2430岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是A链球菌B结核杆菌*C金黄色葡萄球菌D绿脓杆菌E混合细菌感染25某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为A14.00%B25.00%C40.00%D26.33%*E20.86%四、A3型题（

12、病例组型最佳选择题）答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（2628题共用题干）女性，25岁。已婚。停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查体：T38.2，P116次/分，BP80/60mmHg。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口可通过一指，阴道分泌物明显臭味。血WBC20.5109/L，Hb68g/L。26本例应诊断为感染合并A先兆流产B难免流产*C不全流产D稽留流产E完全流产27除抗休克外，

13、还需进行的紧急处理是A注射止血剂B注射宫缩剂C静脉注射抗生素*D钳夹出宫腔内妊娠物E立即进行彻底清宫28本病例发生自然流产最可能的原因是A孕妇甲状腺功能低下B孕妇接触放射性物质C孕妇细胞免疫功能失调D母子血型不合*E遗传基因缺陷（2931题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。29根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A穿孔性阑尾炎B胃十二指肠溃疡穿孔C绞窄性肠梗阻D急

14、性胰腺炎*E急性盆腔炎30患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A无色清亮液体*B棕褐色液体C胆汁样液体D脓性液体E血性液体31治疗方针应是A胃肠减压，密切观察病情变化B中药与针刺C补液抗炎*D紧急手术E纠正休克后手术（3234题共用题干）15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm3cm肿块，质地柔软，无压痛。32此时对诊断帮助最小的检查是ACT*B颌下腺造影CB超D磁共振E肿物穿刺33穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是A颌下腺囊肿B囊性淋巴管瘤C潜炎型舌

15、下腺囊肿*D口底皮样囊肿E甲状舌管囊肿34对该例患者的治疗应采取A完整摘除囊肿B摘除颌下腺及囊肿C摘除囊肿及部分舌骨D摘除颌下腺*E摘除舌下腺（3537题共用题干）某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：n1=11S1=0.4218n2=13S2=0.422035欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行A四格表资料检验*B成组设计t检验C成组设计u检验D配对设计t检验E配对设计检验36其检验假设H0为A*BCDE37经假设检验得P0.001，可认为*A两组平均水平相差非常显著B两组平均水平无差别C两总体平均水平差别有统计学意义D两样本来自同一总体E两组平均水平不能比较

16、五、A4型题（病例串型最佳选择题）答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。（3844题共用题干）5岁男孩。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。38此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为*A肺循环血流量增加，左心室舒张期

17、负荷加重B肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少39该患儿的早期心电图检查，主要表现为*A左心室增大B左心房增大C左心房、左心室增大D右心房增大E右心室增大40当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现A头面部青紫B上半身青紫C全身性青紫D末梢性青紫*E下半身青紫41该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是A毛细血管搏动B水冲脉C股动脉枪击声*D奇脉E脉压明显增宽42假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段

18、突出外，主要显示A右心室增大B右心房、右心室增大C左心房增大D左心室增大*E脉压显著增宽43假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是*A左心房、左心室和右心室肥大B左心房、左心室、右心房肥大C右心房、右心室、左心室肥大D左心房、左心室肥大E左、右心房和左、右心室肥大44假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是*A胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音B肺动脉瓣区第2音增强C闻及股动脉枪击音D心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音（4547题共用题干）37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就

19、诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：003：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏级。45此时最合适的辅助检查是A治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查B宫颈碘试验C阴道镜检查*D宫颈活检E宫颈管刮片送细胞学检查46若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是A宫颈锥切术B子宫全切术*C扩大子宫全切术D子宫根治术E子宫根治术及盆腔淋巴结清除术（4749题共用题干）18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。47采集病史重点了解A有无外伤史*B家族史C不良习惯D口腔卫生习惯E有无服药史48重点检查项目是A牙髓活力*BX线片C松动度D外周血象E牙周附着丧失水平49根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是A全身头颅X*B龈下菌斑细菌学检查C局部组织病理检查D药物过敏试验E内分泌检查