农村医学内科学毕业考试题教学提纲.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。农村医学内科学毕业考试题-2011级农村医学内科学毕业考试题A1型题(最佳选择题)1慢性肾炎治疗的主要目的A消除蛋白尿B消除血尿C控制感染D应用血小板解聚药E防止或延缓肾功衰竭2急性肾盂肾炎的疗程通常是A1周B2周C3周D4周E6周3尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是A高钠血症继发脑水肿B低钾血症C血中钙总量降低D血中结合钙降低E血中游离钙降低4慢性肾衰竭引起贫血的主要原因A利钠激素增多B甲状旁腺激素增多C运铁蛋白D血磷升高E促红细胞生成因子减少5急性肾盂肾炎正确的治疗措施

2、是A口服环丙沙星3天B口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D联合应用2种以上抗生素进行治疗E应用中药治疗6显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A7个B5个C3个D1个E10个7尿中出现蜡样管型见于A肾病综合征B慢性肾炎晚期C急性肾小球肾炎D间质性肾炎E肾肿瘤8急性肾盂肾炎的治愈标准是A症状及体征消失B外周血白细胞降至正常C尿常规恢复正常D停药后一周症状未复发E停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性9一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊10下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A小脑后

3、下动脉B大脑中动脉C脊髓前动脉D小脑下前动脉E大脑前动脉11动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A大脑前动脉B颈内动脉及大脑中动脉C基底动脉D大脑后动脉E椎基底动脉12患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动脉主干D内听动脉E椎基底动脉1352岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是A止血B降血压C降颅压D维持生命体征E防治血管痉挛14脑出血最常见的出血血管是A小脑齿状核动脉B基底动脉旁正中动脉C大脑中动脉豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉15类风湿关节炎晨僵时间一般大于A15分B

4、30分C45分D60分E120分16类风湿关节炎的关节基本病理表现是A滑膜炎B软骨退行性改变C血管炎D附着点炎E浆膜炎17类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是A血管炎BT淋巴细胞大量增殖C炎症细胞浸润D免疫复合物沉积E关节骨性增生18SLE最具特征性的皮疹是A盘状红斑B蝶形红斑C斑丘疹D水肿性紫红斑E网状青斑19SLE好发于A生育年龄女性B老年女性C男性D儿童E青年男性20长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生A高血压B糖尿病C骨质疏松D肥胖E肾损害21治疗型狼疮性肾炎首选药物为A强的松B硫唑嘌呤C环磷酰胺D环孢霉素E甲泼尼龙22SLE的特异性最高的自身抗体是A抗Sm抗体B抗dsDNA抗体

5、C抗U1RNP抗体D抗心磷脂抗体E抗SSA抗体23甲状腺性甲亢中最多见的是A多结节性毒性甲状腺肿BGraves病C毒性腺瘤D甲状腺癌E碘甲亢24Graves病的典型临床表现有A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，眼征25甲亢危象的主要临床表现是A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭26抗甲状腺药物的主要副作用是A胃肠道反应B药疹C肝功能损害D粒细胞减少E肾脏损害27放射性131I治疗甲亢的作用

6、机制A阻断TSH对甲状腺的促进作用B抑制自身免疫反应C抑制甲状腺素的活性D破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E降低机体组织对甲状腺激素的敏感性282型糖尿病的发病机制是A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多29糖尿病性神经病变最常见的部位是A周围神经病变B颅神经病变C植物神经病变D中枢神经病变E脊髓病变30目前诊断糖尿病的主要依据是A糖化血红蛋白测定B血浆胰岛素测定C免疫学指标D尿糖测定E血葡萄糖测定31消化性溃疡的主要病因是A幽门螺杆菌B胃蛋白酶C胃动力异常D非甾体抗炎药E应激与心理因素32胃溃疡好发

7、于A胃大弯B胃体部C胃底部D贲门E胃角和胃小弯33消化性溃疡最常见的并发症是A穿孔B上消化道出血C幽门梗阻D癌变E复合溃疡34与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A胃息肉B反流性食管炎C消化性溃疡D胃平滑肌瘤EZollinger-Ellison综合症35急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高A0.5小时B2小时C6-8小时D24小时E48小时36肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部37我国肝硬化最常见的病因是A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D营养不良性肝炎E血吸虫病性肝炎38肝性脑病最常见的病因是：A肝炎后肝硬化B门静脉血栓形成C药物中毒性肝损害D原发性肝癌E妊娠急

8、性脂肪肝39血管外溶血红细胞的破坏场所为A脾脏B心脏C肾脏D淋巴结E胰腺40血型不合的输血后,短期可出现A血尿B胆红素尿C含铁血黄素尿D血红蛋白尿E酮尿41治疗慢性粒细胞白血病首选A靛玉红B环磷酰胺C二溴甘露醇D羟基脲E白消安42慢性粒细胞白血病最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C脾肿大D皮肤瘀斑E绿色瘤43贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A面颊,皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及口腔粘膜C耳轮皮肤D颈部皮肤及舌面E睑结合膜,指甲及口唇44缺铁性贫血周围血象主要特征是A以红细胞数减低为主B以血红蛋白量减低为主C以血小板数降低为主D以网织细胞数增加为主E以白细胞数减低为主45.诊断肺炎

9、球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高B肺部湿性啰音C咳铁锈痰D肺实变体征E痰培养肺炎球菌阳性46肺心病的首要死亡原因是A肺性脑病BDICC上消化道出血D心律失常E休克47支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D反复发作吸气性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音48支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A.止血B.输血C.吸氧D.输液E保持呼吸道通畅.防止窒息49以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E高血压50以下对急性肺水肿诊断最特异的是A气促,发绀

10、,烦燥不安B心尖区有奔马律C肺动脉瓣区第二心音亢进D咳粉红色泡沫痰E双肺有哮鸣音51引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A革兰氏阳性细菌B肠球菌C金黄色葡萄球菌D厌氧菌E草绿色链球菌52心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A心脏电生理改变B冠状动脉痉挛引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D心脏收缩功能障碍引起E目前尚不清楚53我国高血压病最常见的并发症是A高血压脑病,脑卒中B高血压性肾动脉硬化C夹层动脉瘤D高血压性心脏病E妊高征54引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压55下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A肺部干罗

11、音为主兼有少量的湿罗音B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部S3D心率快偶有期前收缩E静注氨茶碱有效56风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣A2型题：57女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞2030/HP，红细胞1015/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是A急性肾炎B急性膀胱炎C急性肾盂肾炎D肾积脓E急进型肾炎58男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30

12、mmol/L，血肌酐752mol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用A碳酸氢钠静滴B硝普钠静滴C葡萄糖酸钙静推D血液透析E50%葡萄糖静滴59女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死C短暂脑缺血发作D脑出血E腔隙性梗死60患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A局灶性癫癎发作B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统TIAE椎基底动脉系统TIA6164岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动

13、不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A脑出血(基底节区)B短暂性脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成E颈内动脉系统血栓形成6252岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是A降压药B扩张血管药C尿激酶静脉点滴D20%甘露醇静脉滴注E小分子肝素腹部皮下注射6338岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网

14、膜下腔出血E短暂性脑缺血发作64.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8，血压2012kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是A中医中药B氯喹C泼尼松D环磷酸胺E非甾体抗炎药65女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡检查发现ESR110mmh，WBC3.0109/L，该病人首先应考虑患的是ARABSLEC风湿性关节炎D白塞病E干燥综合症66男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫

15、性肿大，心率120次分。实验室检查：FT3，T4，TSH，AST中度升高，WBC3.8109L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A抗甲状腺药物治疗B复方碘溶液C甲状腺手术治疗D抗甲状腺药物糖皮质激素E放射性131I治疗67女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗A首选PTUB首选MMC首选THD首选MTUE首选CMZ68中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部级SM.诊断为A甲亢性心脏病B风湿性心脏病C冠心病D心肌病E先心病69女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为A无须作术前准备B使用碘剂C使用抗甲状腺药D使用抗甲状腺药及碘

16、剂E使用受体阻滞剂70女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A胰岛素静脉注射B静滴生理盐水C葡萄糖静注D碳酸氢钠注射E急查血糖待结果后处理71男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E急性胃炎72男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A胃溃疡复发B胃溃疡癌变C耐药D复合溃疡E胃多发溃疡73男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月

17、持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项A继续保守治疗，加用生胃酮B继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C复查钡餐D纤维胃镜+活检E手术治疗74女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1008cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A内镜下切除B手术治疗C介入动脉化疗D内镜下局部化疗E免疫治疗75男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp7040mmHg，P124次分，Hb60gL。估计出血量是A小于500mlB

18、500800mlC8001200mlD10001500mlE大于1500ml76女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体:双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血红蛋白65g/l,红细胞2.11012/L,白细胞3.1109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38109/L,网织红细胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+)。此患者发病与下列哪种药物无关A异烟肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E开搏通77女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4

19、109/L，血小板25109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A首选糖皮质激素B反复输浓缩血小板C激素使用6个月无效可行脾切除D如病人用激素无效,也可加用长春新碱E如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白78男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A感染加重B气道阻力增加C氧疗不当D心力衰竭加重E周围循环衰竭A3型题(病历组最佳选择题)男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压12080m

20、mHg，尿常规：蛋白+，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g.79最可能的诊断是A右心衰竭B肝硬化C重度营养不良D肾病综合征E急性肾炎综合征80此例诊断价值最大的化验是A血脂B肾功能检查C肾B超D24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E蛋白电泳81主要的治疗是A大剂量青霉素静滴B环孢素AC血浆置换术D肾上腺皮质激素E环磷酰胺患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。82临床初诊最可能的诊断是A脑出血B高血压脑病C脑血栓形成D脑

21、肿瘤并脑卒中E脑栓塞83临床辅助检查首先应作A头颅CTB血液流变学检查C三维脑血管多普勒检查(TCD)D超声心动图E数字减影脑血管造影(DSA)84该患此时较适当的治疗应是A止血剂加20%甘露醇静脉点滴B静脉点滴菸酸C低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D尽早开颅手术E低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmolL，血钠132mmolL，血钾4.0mmolL，尿素氮9.8mmolL，CO2结合力18.3mmolL，尿糖、尿酮强阳性。85首选治疗A快速静滴生理盐水小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水小剂量胰岛素D快

22、速静滴生理盐水大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠大剂量胰岛素86治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmolL，血钾3.2mmolL。此时，可采用下列哪项治疗A输5葡萄糖普通胰岛素B输5葡萄糖普通胰岛素适量钾C输10葡萄糖普通胰岛素D输碳酸氢钠普通胰岛素E输低渗盐水普通胰岛素适量钾87该患者最可能的诊断是A高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D糖尿病合并脑血管意外E应激性高血糖女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。88最有诊断价值的病史是A上腹无规律性疼B饥饿疼为主，进食缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于饭后1小时内89鉴别胃

23、良性与恶性溃疡的主要根据是A疼痛程度B全身情况C大便隐血持续阳性D胃镜及活组织检查E内科治疗无效90最佳治疗方案是A克拉霉素+甲硝唑B多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素C手术切除D铋剂+克拉霉素+甲硝唑E硫糖铝+克拉霉素女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。91该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C支气管哮喘D慢性支气管炎并肺气肿E心源性哮喘92对该患者的治疗应选用的药物为A抗生素类药物B受体激动剂C2受体激动剂D受体阻滞剂E2受体阻滞剂93.给予足量特布他林和氨茶

24、碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头孢菌素D.静脉滴注5碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松94应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为A高浓度吸氧B甲泼尼龙静脉滴注C纠正水电解质酸碱平衡紊乱D联合应用广谱抗生素E气管插管人工通气55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12109/L，血小板430109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。95当此病例

25、患者出现气促时，临床上应注意排除A低蛋白血症B贫血加重C肺间质性病变D合并肺炎E心肌炎96临床上所指“鹅颈征”，是指A腕关节B手近指关节C手远指关节D第一跖趾关节E颈椎97除查血沉外，还应查ARF定量BCRPC抗CCP抗体D双手X线检查E以上均可选98此病例患者的血象表现，主要因为A低热感染B缺铁C关节痛纳差D关节炎活动E检查误差一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。99该患者可能的诊断是A支气管哮喘B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺部感染D急性心包炎E风湿性心脏病三尖瓣狭窄100该患者存在的心律失常是A心房纤颤B室性期前收缩C房性期前收缩D心房扑动E心室颤动-