2022年介入科护理质量控制目标.docx

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1、2022年介入科护理质量控制目标一、护理综合质量目标序号目标名称合格率工程值来源17S管理290%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）2护士长护理管理质量90%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）3介入室环境与人员管理295%护理部近两年护理质量评价情况4护理技术操作合格率295%护理部近两年护理质量评价情况5心肺复苏考核合格率100%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）6急救、监护设备仪器操作正确率100%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）7交接班制度执行合格率295%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020

2、版）8消毒隔离管理292%护理部近两年护理质量评价情况9护理文书书写合格率295%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）10-1国术期管理围术期护理管理（术中）290%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）11-1责任制整体护岗位职责知晓率*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）理100%11-2优质护理内涵知晓率100%12-1优质护理各项 满意度患者满意率295%护理部近两年护理质量评价情况12-2护士执业环境满意率280%国家护理质量数据平台近两年*省平均值82. 3% （2020年81. 09、2021年78. 59）12-3医

3、生优质护理满意率295%护理部近两年护理质量评价情况12-4护士优质护理满意度295%二、护理平安管理目标1-1身份识别患者身份识别管理296%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）1-2正确使用腕带识别患者身份合格率100%1-3腕带使用执行率100%1-4关键环节身份识别执行率（准确率）100%2-1用药安全管理用药平安管理295%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）2-2三查八对执行率（准确率）295%3-1输血管理输血护理平安管理295%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2

4、020版）3-2标本采集流程准确率100%3-3三查H一对执行率（准确率）100%3-4输血床旁双人核对执行率（准确率）100%*省护理质量管理实践评价、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）3-5输血护理记录合格率298%4 1跌倒/坠床管理跌倒坠床风险管理90%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）4-2跌倒意外事件报告处理流程知晓率295%4-3高风险患者动态评估准确率290%5-1压疮护理管理压疮风险管理290%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）5-2院内压疮发生上报率100%5-3高风险患者动态评估准确率290%6-1抢救室管理抢救车管理100%护理部近两年护理质量评价情况、*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）6-27转运转接合格率295%*省三级综合医院评审标准实施细那么（2020版）