急性上呼吸道感染诊疗常规.docx

《急性上呼吸道感染诊疗常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性上呼吸道感染诊疗常规.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急性上呼吸道感染诊疗常规【概述】急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘 包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒, 少数是细菌。常分类有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、 急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽扁桃体炎等。通 常急骤起病，以发热畏寒、鼻塞喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、 声嘶等为特征。通常病情较轻、病程短、可自愈。有时可伴 有严重并发症，有一定的传染性。上感绝大多数不需住院, 仅病症较重的急性咽扁桃体炎或急性疱疹性咽峡炎需住院 治疗。【诊断标准】1、病史：有受凉史，起病急骤，发热畏寒，鼻塞喷嚏， 咽痒或疼痛、咳嗽、声音嘶哑，全身肌肉酸痛等。2、体征：体温可升高，甚至高

2、热，鼻粘膜充血，咽腔 充血，咽扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，咽扁桃体炎 时扁桃体肿大充血，外表有黄色脓性分泌物，甚至出现颈部 下颌淋巴结肿大疼痛。3、辅助检查：血液检查：因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏 低，伴有淋巴细胞比例增高。细菌感染者可有白细胞计数增 多和核左移现象。病原学检查：因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般 无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断等方 法确定病毒的类型。【纳入标准】1、急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性病毒性咽 喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性扁桃体炎等。 年龄在14岁至65岁之间，无严重慢性基础疾病。

3、2、无急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿热、 肾小球肾炎、心肌炎等并发症。【排除标准】1、血、尿、粪常规、肝肾功能和电解质出现异常改变， 心电图和心肌酶学异常，肺功能异常。2、发热持续一周，上呼吸道病症减轻但又出现新的症 状，需进行必要的检查，排除麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝 炎、心肌炎等疾病。3、痰或血细菌培养有其他细菌生长或培养出耐药的肺 炎链球菌。【治疗常规】1、对症治疗：高热病症突出应多饮水、卧床休息。急 性咳嗽、鼻后滴流和咽干应用伪麻黄碱，发热时加用解热镇 痛类药物。2、抗细菌药物治疗：急性咽扁桃体炎或有其他感染证 据，可选口服青霉素、第一代头抱菌素、大环内酯类或喳诺 酮类。病症较重者可静脉用药。3、抗病毒治疗：伴有发热，免疫功能低下早期病人可 选用利巴韦林和奥司他韦。4、中药治疗：抗病毒清热解毒中药可选用，有助于改 善病症，缩短病程。【出院标准】体温正常，上呼吸道感染病症消失。【质量标准】1、平均住院日：57天2、疗效标准：治愈率三95%,病死率0。