特殊建设工程消防设计审查申请表.docx

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特殊建设工程消防设计审查申请表工程名称：（印章）申请日期： 年 月 日建设单位联系人联系 工程地址类另U新建 口扩建口改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）建设工程规划许可文 件（依法需办理的）临时性建筑批准文件（依法 需办理的）特殊消防设计口是 口否建筑高度大于250m的建筑 采取加强性消防设计措施口是 否工程投资额（万元）总建筑面积（m?）特殊建设工程t青形（详见反面） （-） （二）（三）口（四）口（七）口（八）口（九）口（十）口（十五）口（六） 一）（十二）单位类别单位名称资质等级法定代表人 （身份证号）工程负责人 （身份证号）联系 （移动电 话和座机）建设单位设计单位技术服务机构建筑名称结构 类型使用 性质耐火等级层数局度（m）(m)占地面积 （m2）建筑面积（m?）地上地下地上地下口装饰装修装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（H?）装修所在层数口改变用途使用性质原有用途口建筑保温材料类别A QB1 OB2保温所在层数保温部位保温材料消防设施 及其他口室内消火栓系统 口室外消火栓系统 口火灾自动报警系统自动喷水灭火系统口气体灭火系统口泡沫灭火系统口其他灭火系统口疏散才旨示标志消防应急照明口防烟排烟系统口消防电梯口灭火器口其他工程简要说明