急性胰腺炎病人患者的诊疗与护理考核试题与答案.docx

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1、急性胰腺炎病人患者的诊疗与护理一、A11 .急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是（）单项选择题*A、去枕平卧B、俯卧C、屈膝侧卧VD、头低脚高E、半坐卧位2 .急性胰腺炎患者禁用的药物是（）单项选择题*A、阿托品B、 654-2C、哌替咤D、吗啡VE、施他宁3 .急性胰腺炎，首先升高的是（）单项选择题*A、血淀粉酶VB、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血钙4 .急性胰腺炎的首发病症是（）单项选择题30 . 、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（）单项选择题*A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钙血症，E、低镁血症一、A131 .为急，性胰腺炎患者解痉镇痛时,不能使用的药品

2、是（）单项选择题A、山苴假设碱B、吗啡。C、阿托品D、哌替嚏E、普鲁本辛32 .关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的选项是（）单项选择题*A、刀割样痛、钻痛或绞痛B、弯腰抱膝可缓解疼痛C、进食后疼痛缓解VD、一般胃肠解痉药不能缓解E、可阵发性加剧33 .以下对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是（）单项选择题*A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、经常服用消化酶类药物D、控制糖尿病E、防治胆道疾病V34 .急性胰腺炎出现以下哪种情况不需手术治疗（）单项选择题*A、胰腺脓肿B、假性囊肿C、腹腔间隔室综合征VD、胰腺炎并发肠麻痹E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效二、A235 .患者，男，3

3、7岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴 恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是（）单项选择题*A、外周血象B、腹腔穿刺C、胰腺B超D、血淀粉酶VE、X线胸腹联合透视36 .患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士告 知患者及家属此时的饮食应为（）单项选择题*A、正常饮食B、低脂、少量优质蛋白流质饮食VC、高脂、高蛋白流质饮食D、高热量、高蛋白、高维生素流食E、半流质37 .患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛,向肩背部放射，送到医院 急诊，拟诊急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检杳为（）单项选择题*

4、A、血清淀粉醯测定B、尿淀粉酶测定C、血钙测定VD、血清脂肪酶测定E、血糖测定38 .患者男性，41岁，在ERCP检直后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正 常值，应考虑（）单项选择题*A、急性胆管炎B、急性胃炎C、急性肠炎D、急性胰腺炎VE、急性胆管梗阻39 .患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛， 阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5 ,急杳血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊 断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士提供的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是（） 单项选择题*A、父母双方均有高血压病史B、睡眠欠佳C、有胆绞痛史VD、19岁时曾患甲型肝炎E

5、、青霉素过敏史40 .患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物， 吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38OC ,脉搏126次/分，血压80/60mmHg , 痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺 得淡红色血性液体，血白细胞12X109/L,血淀粉酶310U/dl ,血钙2.5mmol/L ,诊断应 考虑（）单项选择题*A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎VE、急性绞窄性肠梗阻41 .患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊， 怀疑

6、急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是（）单项选择题*A、尿淀粉酶B、血常规C、血清淀粉酶VD、血清脂肪酶E、血清钙42 .男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时以下哪项表达与病人无关（）单项选择题A、脐周出现青紫瘀斑VB、局部患者可见轻度黄疸C、患者出现恶心、呕吐D、持续性疼痛，阵发性加剧E、血清淀粉酶值增高43 .患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴 恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U ,应诊断为（）单项选择题*A、急性胃穿孔B、急性腹膜炎C、胆囊炎D、胆道蛔虫E、急性胰腺炎。44 .女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术

7、治疗，目 前正确的饮食护理是（）单项选择题*A、禁食，不禁饮B、禁饮、食VC、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食45 .李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心， 呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处 理措施是（）单项选择题*A、禁食、胃肠减压VB、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用抗生素46 .患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛， 且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。 紧急处理措施不妥的是（）单项选择题*A、静脉输液

8、B、CT检查C、解痉止痛D、应用抗生素E、鼻饲流质V47 .男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心 呕吐、血清淀酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是（）单项选择题*A、血清淀粉酶恢复正常B、尿淀粉酶恢复正常C、血压平稳D、腹痛和呕吐基本消失VE、体温恢复正常48 .男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是（）单项选择题*A、解毒B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛VC、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌49 .女，45岁

9、。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重 要的保健指导内容是什么（）单项选择题*A、防止劳累B、防止暴饮暴食VC、适当休息D、戒除烟酒E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法50 .女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁 食3天，血淀粉酶正常,腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是（）单项选择题*A、普食B、低糖低脂半流质C、低糖低脂流质VD、高糖高脂半流质E、无渣流质或半流质51 .男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕 吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是（）单项选择题*A、减少胰液分泌VB、防止

10、出血C、解除胰管痉挛D、减轻胰管水肿E、控制饮食52 .患者，女，35岁，中上腹疼痛1小时，恶心、呕吐，呕吐物为咖啡渣样液体，入 院检查首选（）单项选择题*A、血象B、血淀粉酶测定VC、生化检查D、B超E、CT检杳三、A3/A453 .患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出 现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。 查体：体温39 ,脉搏87次/分,血压105/75mmHg ;左上腹压痛明显，无明显肌紧张。 临床诊断为急性胰腺炎。、向患者解释引起该病的主要诱因是（）单项选择题*A、特异性感染B、十二指肠液反流C、药物作用

11、D、暴饮暴食VE、胰腺外伤54. 、能有效抑制胰腺分泌的药物是（）单项选择题*A、阿托品B、抑肽酶C、生长抑素VD、西咪替丁E、加贝酯55. 、为减轻疼痛，患者采取的体位是（）单项选择题*A、平卧位B、俯卧位C、头低足高位D、中凹卧位E、弯腰、屈膝侧卧位V56. 、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其 对生活指导理解有误的是（）单项选择题*A、平时我要养成规律进食习惯”B、我要少吃高脂肪和高蛋白质食物C、”每天1杯红酒，可减少复发的风险VD、防止进食刺激强、产气多的食物E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”57. 女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为

12、急性胰腺炎。、引起此病最常见的原因是（）单项选择题*A、胰管梗阻B、胆道疾病VC、酗酒和暴饮暴食D、十二指肠乳头病变E、手术损伤58 . 、其不会引起的并发症是（）单项选择题*A、腹膜炎B、胰腺脓肿&胰腺癌VD、胰腺假性囊肿E、休克一、A159 .急性胰腺炎出现以下哪种情况不需手术治疗（）单项选择题*A、胰腺脓肿B、假性囊肿C、腹腔间隔室综合征VD、胰腺炎并发肠麻痹E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效60 .以下对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是（）单项选择题*A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、经常服用消化酶类药物D、控制糖尿病A、恶心B、发热C、腹痛VD、休克E、呕吐5 .出血

13、坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）单项选择题*A、化脓性感染B、MODSC、胰腺脓肿D、胰腺组织纤维化E、休克V6 .下面关于急性胰腺炎胰酶变化的表达不正确的选项是（）单项选择题*A、血清淀粉酶在发病后6 12h开始升高，48h下降B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C、尿淀粉酶在发病12 14h开始升高，持续1 2周D、淀粉酶越高，病变越重VE、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义7 .在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的选项是（）单项选择题*A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予吗啡止痛，D、应用抗生素E、防治胆道疾病V61 .急性胰腺炎属于哪一类性质的炎

14、症（）单项选择题*A、感染性炎症B、无菌性炎症C、免疫性炎症D、化学性炎症VE、化脓性炎症二、A262 .男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕 吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是（）单项选择题*A、减少胰液分泌VB、防止出血C、解除胰管痉挛D、减轻胰管水肿E、控制饮食63 .男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。以下关于其腹痛特征的描述错误的 是（）单项选择题*A、饱餐或饮酒后发生B、疼痛位于中上腹C、伴频繁呕吐D、间歇发作性上腹剧痛。E、疼痛可向左腰部放射1 .以下哪项不是急，性胰腺炎的体征（）单项选择题*A上或全腹压痛明显B、肌紧张C.反

15、跳痛D、肝浊音界消失VE肠鸣音减弱或消失2预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）单项选择题*A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物VD.防止服用引起急性腺炎的药物E.防止暴饮暴食3鉴别水肿型和出血坏死型急性腺炎，以下哪项意义不大（）单项选择题*A.血清淀粉酶增高VB.血钙降低C.血请正铁血红蛋白阳性D.肋腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克4 .急性腺炎一般治疗原那么中，哪一项未被包括在内（）单项选择题*A.解痉止痛B.制腺胰酶分泌C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E生长排素类似物静脉滴注V5 .女性,45岁，餐后2小时突然腹痛，恶心、呕吐，伴发热,次日出现黄疸

16、，查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是（）单项选择题*A肿大的胰腺压迫压迫胆管所致8 .肝细胞性黄疸C胆结石并胰腺炎VD.胆总管下端狭窄E胆囊炎所致6.对出血坏死型胰腺炎最具有诊断价值的是（）单项选择题*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低VD.血胆红素增高E. B超检查胰腺增大7 .以下哪项提法是正确的（）单项选择题*A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎8 .血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度VE.尿淀粉酶增高可持续24周9 .鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是0 单项选择题*A .

17、上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C .发热D . Cullen 征VE .呕吐10 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi）,血压 80/50mmHg ,脉搏120次/分，最可能的诊断为（）单项选择题*A .急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎，C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎11 .在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因（）单项选择题*A.胆道梗阻VB.特异性感染C.暴饮暴食D.高钙血症E.创伤12 .急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是（）单项选择题*A.食欲下降B.腹痛VC.发热D.反酸、暖气E.低血糖13 .关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不对的是（）单项选择题

18、*A.刀割样痛、钻痛或绞痛B.弯腰抱膝可缓解疼痛C.进食后疼痛缓解，D.一般胃肠解痉药不能缓解E.可阵发性加剧14 .急性出血性坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）单项选择题*A.休克，B.败血症C.化脓性腹膜炎D.胰腺周围脓肿E.急性肾功能衰竭15 .急性胰腺炎，首先升高的是（）单项选择题*A.血淀粉酶VB.尿淀粉酶C.血脂肪酶D血糖E血钙16 .最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（）单项选择题*A.血清脂肪酶升高B.血钾增高C.白细胞计数明显增高D.血清淀粉酶增高E.C反响蛋白异常增高V17 .急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是（）单项选择题*A.去枕平卧B.俯卧C.屈

19、膝侧卧VD.头低脚高E.半坐卧位18 .急性胰腺炎患者禁用的药物是（）单项选择题*A.阿托品B.654-2C.哌替咤D.吗啡VE.施他宁19 .胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是（）单项选择题*A.吗啡可导致呼吸抑制B.吗啡容易导致炎症扩散C.使用吗啡容易成瘾D.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌E.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。20 .某男,48岁。因急腹痛2天诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L血钙1.6mmol/L, 主要病症表现为（）单项选择题*A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射VB.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴暧气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E

20、.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气21 .某男,35岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加居U ,频繁呕 吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.初步诊断为（）单项选择 题*A.急性胃炎B.急性胰腺炎VC.急性胆囊炎D.消化性溃疡伴幽门梗阻E.急性肠炎21某女，55岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间隙性反复发作，最可能的诊断是（） 单项选择题*A.胰头癌VB肝癌C.急性传染性肝炎D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿22某男，45岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时而来急诊。分诊 护士查脉细速，血压80/50mmHg,腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠

21、鸣音消失，化验 结果中血钙1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了（）单项选择题*A.急性胆管炎B.急性肠扭转C.脾破裂D.急性腹膜炎E.急性出血性坏死性胰腺炎V23.某女，44岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射,已持续6小 时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为（）单项选择题*A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定VC.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶24某男，39岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。止痛最好 选用的药物是（）单项选择题*A.抑肽酶B.西咪替丁C吗啡D.哌替淀，E.普鲁卡因25.某男,34岁。既往有胆结石

22、，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕 吐，呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.鉴于目前该患者情况， 治疗原那么应是（）单项选择题*A.胃肠减压B.流食C.应用吗啡止痛VD.禁用生长抑素类药物E.禁用抑肽酶1 .以下哪项不是急性胰腺炎的手术适应症（）单项选择题*A.急性胰腺炎合并胆管结石B.急性胰腺炎胆道蛔虫C.急性胰腺炎，急性化脓性胆管炎D.急性水肿性胰腺炎VE.出血性胰腺炎并发腹膜炎2 .急性胰腺炎分类包括（）单项选择题*A.轻症急性胰腺炎B.中度重症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.以上都是V3 .在急性胰腺炎时淀粉酶不升高见于以下几点，其中不包括（）单

23、项选择题*A.极重症急性胰腺炎B.极轻胰腺炎c.慢性胰腺炎基础上急性发作D.急性胰腺炎恢复期E.胆源性胰腺炎V4 .以下急性胰腺炎手术适应证，除外（）单项选择题*A.急性水肿性胰腺炎VB.急性胆管炎并发急性胰腺炎C.胆囊结石并急性胰腺炙D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染E.急性胰腺炎并发胆总管耒段梗阻5 .患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38 39,左上腹 部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（）单项选择题*A.急性胰腺炎迁延不愈B .急，性胰腺炎合并急性胆囊炎C,急性胰腺炎并发脓肿VD.急性胰腺炎合并局部腹膜炎E.急性胰腺炎合并假性囊肿6 .以下情况不建议使用抗生素:（

24、）单项选择题*A.轻症非胆源性急性胰腺炎VB.胆源性轻度急性胰腺炎C.感染的重度急性胰腺炎D.感染的中度急性胰腺炎7 .以下急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的选项是（）单项选择题E、抗休克治疗8 .急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过（）单项选择题*A、 200UB、300UC、 400UD、500UVE、600U二、A29 .患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正 常值，应考虑（）单项选择题*A、急性胆管炎B、急性胃炎C、急性肠炎D、急性胰腺炎VE、急性胆管梗阻10 .患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持 续6小时。怀疑为急性胰

25、腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（）单项选择题*A、白细胞计数B、血清淀粉酶测定VC、尿液淀粉酶测定D、血清脂肪酶测定E、血清谷丙转氨酶A、轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B、重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C、全身感染期D、愈合期VE、急性反响期8 .有关急性胰腺炎的描述错误的选项是（）单项选择题*A.急性胰腺炎是胰腺组织的化脓性炎症V9 .急性胰腺炎严重者可出现DIC.MOSF 等D.临床表现可于上腹部触及包块E.急性胰腺炎可引起常见的并发症是休克10 关于急性胰腺炎以下哪一项为哪一项错误的?（）单项选择题*A .急性轻型胰腺炎病症相对较轻.有自限性过程

26、B.急性轻型胰腺炎患者可出现急性呼吸窘迫综合症VC.急性重型胰腺炎病症严重.常伴休克和多种并发症D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊肿形成E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水11 .关于胰腺炎不正确的选项是（）单项选择题*A、急性胰腺炎病理改变为胰腺水肿、出血和坏死B、急性胰腺炎包括急性水肿型和出血坏死型C、急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛，常放射到胸背部，发热和恶心、呕吐D、慢性胰腺炎在国内多与长期饮酒和营养不良有关VE、慢性胰腺炎常有假性囊肿形成，可有钙化12 .男性，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，局部 包裹，结构不清，局部可见气泡影，诊断（）单项选择题*A.急性水

27、肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.急性胰腺炎，假囊肿形成D.急性胰腺炎，脓肿形成VE.急性胰腺炎，伴有出血12 .慢性胰腺炎多数来自（）单项选择题*A.急性胰腺炎VB .胆石症C.胰管梗阻D.胰腺外伤E .饮酒13 . Grey-Turner 征见于（）.单项选择题*A.急性水肿型胰腺炎B.急性出血坏死型胰腺炎VC.急性肠梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔14.（）伴有一过性（W48h）的器官功能障碍和（或）局部并发症，早期病死率低，如坏死组织合并感染，那么病死率增高单项选择题*A.轻症急性胰腺炎B.中重症急性胰腺炎VC.重症急性胰腺炎D.水肿性胰腺炎E.坏死性胰腺炎15.急性胰腺炎出现脉率

28、增快、血压偏低、休克，多属于:()单项选择题*A、重症胰腺炎VB、水肿型胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性复发性胰腺炎E、胰腺假性囊肿1 .以下说法正确的选项是()*A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎VB.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高VD .妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌VE.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗2 .关于急性胰腺炎，以下正确的选项是：()*A.急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的 一种急性炎症。VB .急性胰腺炎分急性水肿型及出血坏死型两种。前者多见，占80%

29、 90% ,表现为病 变胰腺肿大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。后者较少见，病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征。由于胰液、炎性渗出、脓液、出血、坏死组织等聚积在胰腺内外，并可沿多条途径在 腹膜后间隙或向腹腔内扩散，因此常伴有不同程度的并发症。VC.发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史，另外生化、血液学方面也有一定的改变。VD.急性胰腺炎典型表现是胰腺局部或弥漫性W大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗 出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚，此征象尽管非胰腺炎所特有，但却是胰腺炎的 重要标志。VE.脓肿是胰腺炎的重要并发症，可危及生命，CT表现与坏死区相似，为局限性低密度 灶，出现气体是脓肿的特征。脓

30、肿诊断时需与假囊肿鉴别，诊断困难时可针吸活检进一步明 确诊断。V3 .关于重症急性胰腺炎，以下正确的选项是（）*A.全腹剧痛及出现腹肌紧张、腹膜刺激征时；VB.烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克病症时；VC .血清钙显著下降至2mmol/L以下；白细胞 18xlO9/L及血清尿素氮 14.3mmol/L ,血糖 11.2mol/L （无糖尿病史）。VD.腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；VE.与病情不相适应的血清淀粉酶和尿淀粉酶突然下降；VF.肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；VG . Grey-Turner 征或 Cullen 征；VH.低氧血症；V4 .关于重症急性胰腺炎的一般治

31、疗，以下正确的选项是（）*A .监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。VB .保持水、电解质平衡及酸、碱平衡。VC.补液量较大：2000-3000ml/d ,注意补胶体，补钾，补营养；VD .解痉、镇痛：杜冷丁，一般不用吗啡；V5 .关于重症急性胰腺炎的治疗，以下正确的选项是（）*A.禁食及胃肠减压；VB.抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物VC.抑酸剂：H受体拮抗剂或PPI ； VD .生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约 肌痉挛VE .抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂（加贝酯）。VF . EST术

32、：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。VG.鼻胆管引流V6 .关于重症急性胰腺炎的外科手术适应证，以下正确的选项是（）*A.诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；VB.重症胰腺炎经内科治疗无效者VC.并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；VD .胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时重症AP ;需上述综合治疗。V7 .病症不典型的急性重症胰腺炎需与以下哪些疾病鉴别（）*A.急性重症胆管炎V8 .胃或十二指肠溃疡穿孔VC.急性肠梗阻。E.心绞痛V8.基于决定因素的急性胰腺炎严重程度分类（），按胰腺组织坏死及其状态（无菌性或 感染性坏死）,将病情严重程度分4级：（ABCD ） *

33、A .轻型：无器官功能衰竭和胰腺/胰周坏死VB.中型：短暂器官功能衰竭和（或）无菌性胰腺（周围）坏死VC.重型：持续性器官衰竭或感染性胰腺（周围）坏死。D.危重型：持续性器官衰竭合并感染性胰腺坏死V9.急性胰腺炎（AP ）评分之Balthazar CTSI评分系统严重程度分级正确的选项是：（）*A.A级胰腺正常，为0分VB . B级胰腺局限性或弥漫曲中大（包括轮廓不规那么、密度不均、胰管扩张、局限性积 液），为1分VC . C级除B级病变外，还有胰周炎性改变，为2分VD . D级除胰腺病变外，胰腺有单发性积液区，为3分VE . E级胰腺或胰周有2个或多个积液积气区，为4分V10 .急性胰腺炎（

34、AP ）评分之Balthazar CTSI评分系统胰腺坏死程度正确的选项是：（） *A . 0% 0 分VB . 50% 6 分V11 .关于急性胰腺炎，以下正确的选项是：（）*A .轻症AP（mild acute pancreatitis ,MAP）:具备AP的临床表现和生物化学改变， 不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在12周内恢复，不需反复的胰腺影像学 检查，病死率极低。VB .中度重症 AP(moderately severe acute pancreatitis , MSAP):具备 AP 的临床 表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭(48 h内可以恢复)，或伴有局部

35、或全身 并发症。对于有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。VC重症AP(severe acute pancreatitis 5AP)具备AP的临床表现和生物化学改变, 必须伴有持续(48 h)的器官功能衰竭，如后期合并感染那么病死率极高。VD .危重急性胰腺炎(critical acute pancreatitis , CAP)是由SAP的定义衍生而来，伴 有持续的器官功能衰竭和胰腺或全身感染，病死率极高。V12 .关于急性胰腺炎的常见病因，以下正确的选项是:()*A .胆石症仍是我国AP的主要病因，其次是酒精性APO VB .急性胆源性胰腺炎(acute biliary p

36、ancreatitis , ABP)诊断和处理时机至关重要，尤 其应注意胆道微结石。VC.随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高三酰甘油血症性急性胰腺炎 (hypertriglyceridemic pancreatitis , HTGP旧渐增多,且呈年轻化、重症化态势，有超越 酒精性AP成为第二大病因的趋势，需引起重视。VD . HTGP机制可能与三酰甘油分解的游离脂肪酸对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰 腺微循环障碍有关。当血清三酰甘油211.3 mmol/L时，极易发生AP ;当三酰甘油 30% , 4分。VC.胰腺夕济发症,包括胸腔积液、腹水、血管或胃肠道受累等，2分。VD . M

37、CTSI评分为炎性反响+坏死+胰腺外并发症评分之和V15 .急性胰腺炎的亚特兰大分类(RAC)分类诊断包括：()*A . MAP :符合AP诊断标准，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症；VB . MSAP :伴有一过性的器官衰竭(48 h内可以恢复),或伴有局部或全身并发症；VC . SAP :伴有持续(48 h)的器官功能衰竭，改良Marshall评分之2分。VD . APACHEH、BISAP、JSS、MCTSI等评分系统也有助于判断AP的病情严重度。V简述重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准。填空题*答案解析：符合AP诊断标准，伴有持续(48 h)的器官功能衰竭,改良Marshall评

38、分22分。AP诊断标准：急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射；血清淀粉 酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；增强CT或MRI呈AP典型影像学改 变（胰腺水肿或胰周渗出积液）。临床上符合上述3项标准中的2项，即可诊断为AP。简述重症急性胰腺炎腹痛的原因。填空题*答案解析：系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激所致。11 .患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物 中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2x109/L,中性粒细胞0.8 ,怀疑为急性胰腺炎。护士 应严密观察的工程不包括（）单项选择题*A、生命体征B、神志变化C、24小时出入

39、量D、血、尿淀粉酶E、大便隐血试验。12 .患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧L 频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U / L。初步诊断为（） 单项选择题*A、急性胃炎B、急性胰腺炎VC、急性胆囊炎D、消化性溃疡伴幽门梗阻E、急性肠炎13 .患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物 中有胆汁。急诊入院，杳血白细胞2x109/L,中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应 给予（）单项选择题*A、禁食。B、半流食C、易消化、富含纤维素饮食D、生、冷食物E、流食14 .患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊

40、断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U / L ,血 钙L6mmol / L ,主要病症表现为（）单项选择题*A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部VB、上腹胀痛伴呕吐、腹泻C、间歇性心窝部剧痛伴暧气D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气15 .男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴 恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检杳是（）单项选择题*A、血常规B、腹腔穿刺C、血、尿淀粉酶VD、胸、腹部平片E、腹部B超检查16 .患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医 院急诊，拟诊急性胰腺炎。此时

41、最具诊断意义的实验室检杳为（）单项选择题*A、血清淀粉酶测定VB、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定三、A3/A417 .患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带 状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。（）、根据现有资料，该患者最可能的诊断是单项选择题*A、溃疡穿孔B、上消化道出血C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎VE、原发性肝癌18 . 、为进一步确诊，首选的检查是（）单项选择题*A、急诊内镜检查B、B超检查C、血清淀粉酶测定VD、CT检查E、X线腹部平片19 .患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即

42、扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕 吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85 / 50mmHg , P124次 /分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16x109/L,中性粒细胞比例 0.90 ,既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。、考虑最可能为（）单项选择题*A、急性胰腺炎VB、急性胆管炎C、急性阑尾炎D、十二指肠溃疡穿孔E、急性肠梗阻20. 、为协助明确诊断,首选的检查为（）单项选择题*A、静脉胆道造影B、腹部CT检查C、血、尿淀粉酶。D、腹腔穿刺E、腹部B超21. 、该患者导致上述疾病的主要诱因为（）单项选择题*A、急性外伤B、不洁饮食C、暴饮暴食和胆石症VD、胆石症E、大量酗酒22. 、假设诊断明确，最先采取的措施是（）单项选择题*A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备VB、密切观察病情变化C、积极抗休克治疗，暂不宜手术D、积极抗感染治疗E、解痉镇痛治疗23. 、该患者目前主要的护理诊断不正确（）单项选择题*A、体液过多VB、体液缺乏C、急性疼痛D、个人应对无效E、焦虑、恐惧24. 赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心, 呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增