腹腔镜下输尿管切开取石.docx

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1、腹腔镜下输尿管切开取石术护理配合相关解剖知识点：输尿管是一对细长的肌性管道，左右各一，长2 腰段、盆段和壁间段。输尿管自肾盂起始部， 尿管越过右骼外动脉起始部的前方，左侧输尿 盆壁向后下，后转向前内侧而达膀胱底，在膀） 于膀胱内面的输尿管口。输尿管全长有三个狭 尿管跨越骼血管处；最后一个在输尿管膀胱处用物准备：大包，腹腔镜器械包，手术衣，腹腔镜设备系统 夹，刀片（11号），负压球，腔镜持针器，V-k 角针，0#丝线，一次性穿刺套管（12mm、5m 也薇乔可吸收线，高频电刀，超声刀，大纱不 斑马导丝，侧卧架，体位垫。手术体位健侧全侧卧位基本手术步骤1 .常规消毒皮肤铺单2.在患侧上方2cm处作切

2、口，手指伸入切口 内别离腹膜外间隙，放自制气囊，注气后取 出气囊3.分别在腋后线12肋缘下，腋前线肋缘下及 脐平面水平做3个小切口，置入穿刺套管及 操作器械，在骼崎上切口内置入观察镜4,找到腰大肌后，将其前方腹膜外脂肪前推， 切除局部腹膜外脂肪，暴露出肾脏下极，打 开筋膜及肾周围脂肪，暴露输尿管结石段， 纵行剖开输尿管l-2mm取石，放双J管后缝 合5.取出标本，探查无活动性出血，置引流管， 清点用物后依次关腹考前须知1.术前再次确认结石部位。2,放置体位时，上方的腿伸直，下方的腿弯曲 手术床腰桥的上方，摇起腰桥使健侧腰部抬高 间距。3.缝合切口前将腰桥放平，减少切口张力。4.合理摆放仪器设备

3、于手术床的一侧，检杳5.预防意外损伤，注意病人保暖，防止术中养约30cm,其管径0.50.7cm。输尿管分为三段： 沿腰大肌前面卜降。在小骨盆入口处，右侧输 管越过左骼总动脉末端的前方，入盆腔后先沿 胱底外上角处输尿管向内下斜穿膀胱壁，开口 :窄部：一个在肾盂与输尿管移行处；一个在输2 o，10mm腹腔镜镜子，腔镜保护套*2, Hem-o-lok “倒刺线，导尿包，集尿袋，3M贴，9*24三 ）m）,吸引器，电刀，手套，贴膜，为、前、 %小纱布，50ml注射器，双极电凝，双J管，护埋配合要点常规消毒后协助铺单，与巡回护士清点纱布、 缝针、器械制作自制气囊，集尿袋与手套连接，递刀切 开皮肤，置入气囊，50ml注射器注气，取出 气囊并检查其完好。递刀切开皮肤，用12mm, 10mm穿刺器各一 个，5mm穿刺器一个，分别建立操作孔，递 观察镜，递别离钳、超声刀电凝钩或超声刀别离，剪刀剪开结石段输尿 管，斑马导丝引导下置入双J管电凝止血，递负压球，关腹前后与巡回护士 共同清点纱布、器械、缝扎等用物无误，逐 层关闭切口,布单保护好骨隆突处，防止压伤，腰部置于 ,头及下肢适当放低，以扩大手术侧肋骨骼峭2示系统性能完好。太体温的发生。