住院患者压疮护理质量控制管理考核标准.docx

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1、住院患者压疮护理质量管理考核标准文件编号：护理质量评价标准制定日期：修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：检查人员:受检科室：受检人员签字：项目质量标准分值检查方法考核结备注结构 （6分）L有患者压疮评估与报告制度及流程2实地查看是口否2 .有患者压疮诊疗与护理规范2是口否3.有患者压疮风险评估工具2是口否过程 （80 分）风险评估4.患者入院有压疮风险评估，数值准确。2是口否5.根据患者病情、用药变化进行动态评估4是口否6.压疮风险评估分值与患者实际病情相符4是口否7.压疮高风险患者床头悬挂警不标识4是口否免部织期压 避局组长受8.定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟翻身 一次，

2、使用正确翻身技巧，避免托、拉、拽、推等动作4实地查看 或询问 患者是口否 9.保持有效的体位，除特殊要求外，一般床头抬高不高4是口否10.侧身角度30度，两腿间加用薄软枕密切观察皮肤受压 部位，发现问题，按压疮处理规范处理4是口否 11 .骨隆突处、踝、足跟及受压部位使用软枕垫、必要时 可使用 新型敷料予以保护4是口否 口12.进行护理操作时避免对皮肤施加压力4是口否13.使用石膏、肢具的肢体，注意保护受压部位。4是口否护皮，免部良 保者肤避局不14.使用医用气垫床或软垫，每天检查运行状态。4是口否15.保持患者皮肤和床单清洁、干燥、无碎屑4是口否16.大小便失禁时及时清洗，必要时使用皮肤保护

3、膜，润4是口否17.发生压疮后，禁止按摩发红部位。4是口否卡发病18.相关科室会诊，多科室合作。2是口否 口营 养19.根据患者情况，给予合理膳食2是口否20.保证足够热量、蛋白质、维生素、矿物质等饮食2是口否宣教21.告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事 项5是口否 口其它22.高风险患者及时上报2是口否23.对压疮管理制度、流程及护理规范有培训2是口否24有压疮数据收集和统计2是口否25.对压疮案例运用质量管理工具进行分析2是口否26.根据改进结果完善相关制度及预防措施2是口否27.压疮处理规范2是口否28.根据改进结果完善相关制度及防范措施2是口否结果 （14 分）29.护理人员知晓压疮管理相关制度和规范5检查结果是口否30.高危患者入院时压疮风险评估率100%5是口否31 ,无非预期压疮发生5是口否总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项 目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目得分总和； 得分百分率二实得总分/应得总分X 100%。3.每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。