医院麻醉管理急性左心衰竭抢救预案.docx

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医院麻醉管理急性左心衰竭抢救预案【诊断要点】.大多数病人有心血管病史。1 .严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰液。2 .两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。3 . X线胸片示肺淤血改变。【抢救措施】原那么:减轻心脏负荷，增加心肌收缩力,减少水钠潴留,减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂。吸氧：面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20-50%的乙醇，以去除肺内泡沫。镇静：吗啡5-10mg或杜冷丁 50-100mg肌注，严重发组,COPD或老年患者慎用.利尿：速尿20-40mg, IV,注意防止低血压或电解质紊乱。扩血管:1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。2酚妥拉明10mg加入5%GS200mlVD,由0.lmg/min渐增至1. Omg/min.或硝 普钠10mg加入5%GS200mlVD,从15-20ug/min渐增，至病症缓解或收缩压降至 lOOmmHg后渐减量使用。2、氨茶碱0. 5g加入500ml的液体中静滴.强心：一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入液体20nd缓慢静注，假设 一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始.低血钾，急性心梗24小时内，预激综合 征，肥厚梗阻型心肌病患者勿.必要时用地塞米松lOmg静注或静滴.积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感 染.