考生14天新冠肺炎防控健康卡.docx
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考生14天新冠肺炎防控健康卡报考学校：姓名:日期（前14天）本人体温是 否正常健康码颜 色行程卡（填写到过的城 市，包括途径地）共同生活家庭 成员健康码、 行程码本人及同住家庭成员 近期是否前往国内中 高风险地区或有境外 旅居史（时间、地点）是否密切接触 境外及高中风 险地区人员是否与已公布的 阳性感染者有相 同轨迹例：是如绿码如湘潭市、株洲市否否否2022年7月2日2022年7月3日2022年7月4日2022年7月5日2022年7月6日2022年7月7日2022年7月8日2022年7月9日2022年7月10日2022年7月11日2022年7月12日2022年7月13日2022年7月14日2022年7月15日说明：每天的中高风险地区会更新，行程卡应实时查询，如7月2日的行程卡，应查看7月2日公布的中高风险地区。承诺书：本人保证以上填写内容属实，如有隐瞒，将承担相关法律责任。本人签名：时间：
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