临床综合知识练习题及答案.docx

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1、临床综合知识练习题及答案1、除外哪项均是人际传播的特点A、信息量大B、简便易行C、传播较慢D、针对性高E、互动性答案：D答案解析：说话技巧指讲话者要让对方能听懂自己的话，理解自己的话。 讲话人与听话人应该具有“共同的经验范围”。共同经验范围是指在人际传播过 程中双方对信息能够共同理解、相互沟通，产生共识的经验范围。2、男，50岁，无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史, 疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白答案：D答案解析：空腹血糖：是指在隔夜空腹（至少810小时未进任何食物， 饮

2、水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标。 胰岛素释放试验：就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高 刺激胰岛0细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0.5小时一.1小时、2小时、 3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰0细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分 型及指导治疗。糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合 的产物。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。糖 尿病诊断：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能 排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应作葡萄糖耐量试验（OGTT） o该患者没有典型症状，空腹血

3、糖显示其空腹血糖受损，单纯空腹26、管理传染源的措施是A、早期诊断、隔离并彻底治愈患者B、注意营养，锻炼身体C、彻底消毒疾病源地D、广泛接种疫苗E、注射抗毒素或丙种球蛋白答案：A27、关于传染的概念，下列哪项是错误的A、传染也称感染B、感染病原体后是否发病，主要取决于病原体的特性C、感染病原体后是否发病，主要取决于人体的抗病能力D、传染病是传染或感染过程中的表现形式之一，感染病原体后不一-定都 发病E、构成传染过程必需具备病原体，人体及环境三个因素答案：B28、人类免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多种免疫细胞，最主要受侵犯的细胞 是A、单核巨噬细胞B、小神经胶原细胞C、B淋巴细胞D、CD4*T 细

4、胞E、骨髓干细胞答案：D29、初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血胎盘娩出后阴道流血不断，时多 时少小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg,脉搏126次min。此时应采 取的紧急措施是A、手人宫腔探查B、静注缩宫素加强宫缩C、为宫颈裂伤，立即缝合D、为阴道血肿，立即处理E、查凝血功能，输纤维蛋白原答案：B答案解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加 强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出 后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。30、下列属于精神科急诊范畴的是A、幻觉妄想B、情感不稳C、伤人毁物D、意志缺乏E、无自

5、知力答案：C31、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞减少答案：D答案解析：风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。后天性风疹前驱 期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红 热样斑疹，但形态多变。麻疹出疹期（“疹出热盛”），持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及 额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹 初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。【该题针对“风疹和幼儿急诊（临综儿科）”知识点进行考核】32、6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气

6、性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示 不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1X109/L,淋巴细胞56%, 中性粒细胞41 %,正确的诊断是A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎答案：B答案解析：此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿 以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度 肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主 也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】33、初产妇,26岁。因第二产程延长行产钳助产，

7、产后阴道流血约800ml，诊 断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘说出后出血，出血量多, 其特，点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多34、一个发热的患者，体温常在39以上，24小时内波动范围超过2, 但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型A、败血症B、风湿热C、重症肺结核进变D、肝脓肿E、疟疾答案：E35、与子宫内膜不规则脱落无关的是A、黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全B、月经期第56日，仍能见到呈

8、分泌反应的子宫内膜C、月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多D、基础体温双相，但下降缓慢E、基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短 于11日答案：E答案解析：基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维 持时间短于11日是黄体功能不全的特点。36、下述哪项不是在妊娠期常见的心脏病A、围生期心肌病B、先天性心脏病C、心肌炎D、风湿性心脏病E、慢性高血压心脏病答案：E答案解析：目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占位居第一，其 余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性 心脏病及心肌炎等。慢性高血压性心脏病、二尖瓣脱

9、垂和肥厚型心脏病少见。37、浅II度烧伤的创面表现是A、剧痛，局部红肿,有水疱B、疼痛，创面发红，无水疱C、无痛，创面苍白,有水疱D、无痛，创面苍白，无水疱E、无痛，创面蜡白,无弹性答案：A答案解析：烧伤创面除了解面积外，还应掌握其深度识别。目前仍采用三度四分法：1度、浅兀度、深川度、皿度,临床表现各不相同。 浅I度属浅度烧伤，其临床特点是局部明显红肿，大小不一的水疮形成，水疱剥 脱则创面红润，因皮肤末梢神经刺激大，故疼痛较剧烈。其特征十分明确。38、胃癌患者实施直肠指检的目的是了解有无A、种植转移B、淋巴转移C、血行转移D、直接浸润E、跳跃转移答案：A答案解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转

10、移途径的掌握情况.胃癌常见的 转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有 时可通过直肠指诊发现。39、患儿男,2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结 核。查体:消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。 嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是A、1224小时B、2448小时C、4872 小时D、7284小时E、8496小时答案：C答案解析：此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是4872小时。40、经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查体： 血压80/60mmHg,脉搏1

11、02次/min。无宫缩,宫底在剑突下2横指，臀先露， 胎心94次/min,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是A、期待疗法B、人工破膜C、外转胎位术D、静滴缩宫素E、立即剖宫产答案：E答案解析：前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征 象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。41、男性，33岁。咳嗽、发热许1周，体温38.5C,皮肤有大块瘀斑，血 红蛋白85g/L,白细胞总数3xl0%/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.64,未见幼稚 细胞，血小板3.2x/L,凝血酶原时间15秒（对照12秒）,3P试验弱阳性。最可能 诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、肺炎并发DICD、原发性血

12、小板减少性紫瘢E、维生素K缺乏答案：B42、临床上常用驱虫药物哪项最常用A、毗唾酮B、甲苯咪理C、肠虫清D、硫酸二氯酚E、唾诺酮类答案：A答案解析：毗喳酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为 理想的药品。此喳酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。 为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、 姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。肠虫清适用于驱除蛔虫、蜕虫、勾虫、鞭虫。43、男性，20岁。发热2周于7月20日人院，体温39.2C,精神稍差，腹 部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及，血WBC4.1xlO%/L,本患者最大可能的诊 诊断是A、钩体病B、伤

13、寒C、斑疹伤寒D、结核病E、流行性出血热答案：B44女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxl.7cm,无疼痛， 质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水 肿、发热、质硬。假设诊断为乳腺癌，首先考虑如何治疗A、乳癌根治术B、化疗C、内分泌治疗D、局部放疗E、抗感染治疗答案：B答案解析：炎性乳腺癌手术前需要新辅助化疗。45、患儿男,7岁。发热1天，体温39C,咽痛，今晨发现皮疹。查体:咽部充血, 扁桃体n度肿大，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细 小丘疹，心肺(-),腹软，肝牌未及。外周血WBC19xlO%/L,中性粒细胞89%。最可

14、 能的诊断是A、麻疹B、风疹C、结核感染D、猩红热E、川崎病答案：D答案解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹,扁桃体I度肿大，可见脓性分泌物，草莓舌 符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。46、在接触患者后5天内注射丙种球蛋白可预防的疾病是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、咽-结合膜热E、猩红热答案：A答案解析：此题是简单应用题，考查考生对麻疹预防方法的认识。麻疹无特异性治疗，预防非常重要。包括主动免疫-采用麻疹减毒活疫苗预 防接种，被动免疫就是接触麻疹5天内注射免疫球蛋白。47、男0岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天

15、，于7月10日人院。查 体:T40C,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血 WBC12.4X10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力 20moWBC570X10/L,单核细胞(66%,多核细胞 35%,蛋白 l.lg/L,糖 4.2nmol/L, 氯化物115|imol/L o此患者最可能的诊断为A、隐球菌性脑膜炎B、肾综合征出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎答案：E答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据:发病时间 为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节;儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性 起病

16、，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现;体检有发热，神志不清，颈 抵抗(+),双侧Babinski征(+),提示有中枢神经系统感染;实验室检查血WBC升 高(12.4xlO*/L),中性粒细胞70%,脑脊液压力220mmH2O,WBC570xl0*/L,单核 细胞66%,蛋白升高，糖、氧化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。48、防治日本血吸虫病的有效措施是A、查治病人、病畜B、控制和消灭钉螺C、加强粪便管理D、做好个人防护E、包括以上各项的综合性防治措施答案：E答案解析：防治日本血吸虫病的预防措施：以灭螺与查治患者病畜为重点, 根据不同地区的具体情况，采取因地制宜的防治措施。包括管理传

17、染源，在流 行区每年对人畜进行普查普治，在重流行区采用此喳酮对人畜进行同步治疗； 切断传播途径，灭螺是预防措施中的关键；保护易感人群，加强卫生宣教，普 及血防知识，增强保护意识，尽可能不接触疫水，注意个人防护。49、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有 机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、肌纤维束颤动B、多汗C、肺水肿D、瞳孔缩小E、流涎答案：A答案解析：M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、 外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维 束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低

18、和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰 竭。简单记忆就是一个对腺体和肌肉控制力增强（毒蕈碱样症状），另外就是 失去对腺体和肌肉控制（烟碱样症状）。50、患者，男，32岁，在背部皮下发现直径为0.51.5cm大小的结节，约 有30个，结节为圆形，硬度似软骨，无压痛，活动度好，3个月后又发生头痛、 癫痫，该患者可能患的是A、猪带绦虫病B、牛带绦虫病C、囊尾蜘病D、棘球蜘病E、微小膜壳绦虫病答案：C答案解析：猪囊尾物可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾坳病，也可寄生在脑, 引起脑囊尾蜘病，根据患者的临床表现，它可能得的是囊尾蝌病，即囊虫病。51、缺血性卒中二级预防最基本的预防措施是A、降压治疗B、他汀治疗C、抗血小板治

19、疗D、改变不良生活方式E、颈动脉内膜剥脱术答案：D答案解析：改变不良生活方式是缺血性卒中二级预防最基本的预防措施。 药物的治疗和干预应遵循我国相关指南的推荐，避免使用无证据的治疗和提高 推荐治疗的顺应性是二级预防的关键。52、女,58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬 高，运动负荷试验阴性，其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D答案解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸 前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异

20、型心绞痛。变异型心绞痛由于冠 状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相 关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发， 运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST 段升高，而且运动试验呈阳性结果。53、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是A、巨大胎儿B、胎儿生长受限C、流产D、羊水过少E、胎儿畸形答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、 流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增 多，所以选D。血糖正常不能排除糖尿病的可能性，所以此时最具有诊断意

21、义的就是葡萄糖耐 量+胰岛素释放试验。3、患儿男,7岁。低热伴皮疹3天就诊。查体:精神好，咽部稍充血，躯干 皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺G),腹软，肝脾未及。该患儿隔离期是A、皮疹出现5天B、水疱消失C、烧退后5天D、皮疹结痂变干E、咽拭子培养阴性答案：D答案解析：此题是简单应用题，考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期 是皮疹结痂变干。4、急性菌痢基本病变主要部位是A、乙状结肠直肠B、升结肠C、横结肠D、小肠回盲部E、空肠答案：A5、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是A、三种HBV颗粒均含有HBsAgB、检出HBeAg表示体内有病毒复制C、仅有携带者能检出HBsAgD、检出抗HBs表示已获

22、免疫力E、抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性答案：C答案解析：抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗 体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标, 并提示病人的血液具有很强的传染性。6、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是A、肺毛细血管破裂54、男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗,血压可 控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普 利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体”阳 性而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明

23、确诊断,首选的 检查是A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超D、肺功能+支气管激发试验E、胸部高分辨CT答案：D答案解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结 合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:1 呼吸道疾病;2胸膜疾病;3心血管疾病;4中枢性疾病。通过病史资料首先可排除 胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通 过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现，故首先可将C选项排 除。在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但 必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿

24、瘤等鉴别。胸部X线检查 是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结 核中毒症状,可以基本排除，故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中曾查 “血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见 效，故A选项可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且支气 管激发试验为重要诊断依据，故D选项为正确答案。55、男性，24岁。昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次， 继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴尿少及腓肠肌痛。查体:T36C, BP90/50mmHg,精神萎靡，腹平软，无压痛。为尽快诊断应检测A、大便常规B、大便悬滴动力试验

25、C、大便细菌培养D、大便检测特异性抗原E、血清特异性抗体答案：B56、男性,65岁。近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查 体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作.该患者发病机制可能是A、纹状体区内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少B、纹状体区内多巴胺受体敏感性增加C、黑质区多巴胺脱竣酶增多D、黑质区单胺氧化酶减少E、黑质区酪氨酸竣化酶减少答案：E57、消化性溃疡的主要症状为A、食欲缺乏、消瘦B、恶心、呕吐C、暧气、反酸D、呕血、黑便E、上腹疼痛答案：E58、乔某，30岁。两年前第1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年 后第2次怀孕，2个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半

26、年第3次 怀孕（本次）。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年10月15日 孕足月临产，在家自然分娩出一 6斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。 接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产 妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是A、胎盘娩出不全B、宫缩乏力C、软产道裂伤D、凝血功能障碍E、胎盘粘连答案：E答案解析：本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠 和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐 带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩 出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D凝

27、血功能障碍，故E为正确答案。59、男性，55岁。慢性支气管炎史5年，近1年咳痰血3次，鉴别诊断时 哪项疾病不需要鉴别A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、支气管肺癌E、支气管哮喘答案：E60、关于一期梅毒的叙述错误的是A、有不洁性交史B、可出现硬下疳C、梅毒血清学阴性D、有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D答案解析：（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳。（2）二期梅毒：主要表 现为皮肤梅毒疹。（3）三期梅毒：主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯 多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。61、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A、生后23天出现黄疸B、一般情况良好C、足月儿14天内

28、消退D、足月儿不超过 20%imol/L （12mg/dl）E、结合胆红素超过2511moi/L答案：E答案解析：生理性黄疸多在生后23天出现，第46天达高峰，血清总 胆红素（TSB）足月儿不超过20%imol/L （12mg/dl）,结合胆红素不超过 25|imol/L （1.5mg/dl）,足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近 年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达256290Rmol/L (15-17mg/dl)o早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念，因为早产儿即 使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知

29、识点进行考核】62、痈切开引流术与其他脓肿不同，除一般要点外，正确的引流切口应选 择A、切口要大B、切口应深C、作低位切口D、作多个平行切口E、作或“+”形切口答案：E答案解析：因痈的病理是感染常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊 群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅。为使痈引流通畅，需作或 “+”形切口，才能达到广泛引流毛囊基底的脓液的目的。63、男,40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半个月前多次肌注青需素治疗好转，但 近5天来发生寒战发热，体温达39.2-40C,伴谢妥，同时右臀注药物处胀痛较 府。查体:呼吸正常，血压96/58mHg.咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大 淋巴结，心律齐

30、，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及, 右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16X10A9/L,有核左移。该患者最 可能的诊断是A、血培养B、痰培养C、咽拭培养D、尿培养E、骨髓培养答案：A答案解析：脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致，而咽卖与扁桃体炎属 轻度感染，一经不会发生脓毒症;为确诊脓毒症应查明病原菌，证实血液循环申 有细菌繁殖，应做血培养及抗生素敏感试验，利于确诊和选择有效抗生素，对诊 断与治，血疗均有用:亦可作脓培养，但对脓毒症者不如培养更直接。64、患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明 显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症

31、状加重，伴气促、心悸。 有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8, P97次/分，R25次/分, BP150/90mmHgo桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为 60%,该患者最可能的诊断是A、 COPDB、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、支气管肺癌答案：A答案解析：本题考查对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病 例临床特点：老年吸烟者；有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气 促；查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床 表现；肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病， 故A答案为正确答案。COPD需与肺结核

32、、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管 扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓 痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。65、10个月婴儿1月3日发生腹，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约10 次，持续3天。体温37.538,偶有咳嗽，尿量偏少。查体:体重12kg,皮肤 稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。根据患儿临床表现， 首日补充液体总量是A、 300500mlB、 500600mlC、 600700mlD、 700900mlE、 900-1200ml答案：E答案解析：此题是简单应用题，考查考生对腹泻脱水程度判断和每日液体总 量的补充。患儿

33、尿量偏少，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可符合轻度脱水。轻 度脱水每日补液量为9066、肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：A答案解析：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）： 是最常见的类型，约占原发性肺癌40%50%。多见于老年男性，与吸关系非 常密切。以中央型肺癌多见。67、伤寒沙门菌的致病特点是A、不引起菌血症B、只在肠道内繁殖，引起肠道病变C、疾病全程均可取粪便进行微生物学检查D、病后可长期排菌E、病后获得短时间的免疫力答案：D答案解析：肥达试验是用已知伤寒沙门菌的0、H抗原作为诊断菌液，与 受试血清作试管或

34、微孔板凝集试验，检测受试血清中有无相应的抗体及其效价 的一种半定量试验。68、尖锐湿疣的病原体主要是A、HPV-1B、HPV-2C、HPV-6D、HPV-16E、HPV-31答案：C答案解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤黏膜良性病变, 主要通过性行为传播，是我国发病率最高的性传播疾病之一，最常见的有 HPV6-11 型。69、男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72/40mmHg,血象： WBC18X109/L,血小板56x109 /L,尿蛋白（+）,该病人的诊断首先应考 虑为A、革兰阴性菌引起的败血症B、急性肾小球肾炎C、流行性出血热D、血小板减少性紫瘢E、革兰阳性菌引

35、起的败血症答案：C答案解析：患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血 小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。70、以下预防小儿急性呼吸道感染措施中错误的是A、保证母乳喂养B、及时添加辅食C、预防性使用抗生素D、保持室内空气新鲜E、多做户外活动答案：C答案解析：预防小儿急性呼吸道感染疾病的措施有：多做户外运动，增 强体能，锻炼肺活量；加深睡眠，有利大脑发育；选择空气清新、温暖、 通风的卧室；给小儿体内保持足够的水分和维生素；注意天气变化，及时 增减衣服。【该题针对“小儿急性上呼吸道感染”知识点进行考核】71、平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三

36、带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊答案：B答案解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。72、伤寒第12周时阳性率最高的是A、骨髓培养B、血培养C、尿培养D、大便培养E、肥大反应答案：A73、贫血最常见临床表现是A、窦性心动过速B、心脏杂音C、皮肤和黏膜苍白D、口腔炎，舌炎E、毛发干燥无光泽，易脱落答案：C74、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分答案：C答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为 胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部

37、的指示点与母体 骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。75、预防丙型肝炎最重要的措施是A、使用一次性注射器B、严格筛选献血员C、丙型肝炎疫苗的接种D、注射高效价免疫球蛋白E、注意饮水及饮食卫生，防止“病从口入”答案：A答案解析：乙型、丙型、丁型肝炎主要通过经血途径传播，预防丙型肝炎 最重要的措施是严格实行一人一针一管。76、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是A、流产B、难产C、死胎D、胎儿生长受限E、胎儿窘迫答案：B答案解析：妊娠合并心脏病对胎儿影响：（1）流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率 均明显增高。（2）某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的毒

38、性反应。（3）胎儿患先心病及其他畸形的机会就家，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、 马方综合征等均有较高的遗传性。77、消化性溃疡最常见的并发症为A、穿孔B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、贲门梗阻答案：C答案解析：此题是记忆型试题。考点为消化性溃疡的并发症。消化性溃疡 包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现A,B、C、D选项中的四种并发症， 其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和 胃窦小弯，一般不出现贵门梗阻。因此正确答案为C。78、梅毒的最主要传播途径是A、输血传播B、污染衣物传播C、通过性交经黏膜擦伤处传播D、通过接吻传播E、通过生产道感染答案：C答案解析：梅毒的传

39、染方式有多种，性接触是最主要的传染方式。79、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g,生后母乳喂养，第3天出 现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g,除皮肤 黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205pimol/L。如何 处理A、血培养B、测G-6-P活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未 完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后 第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后 第5天开始出现，第2周达高峰，可能与

40、母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加 有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需12个月。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】80、女性，28岁，乏力，面色苍白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴结 未触及，肝脾不大。血红蛋白50g/L,白细胞3X109/L,未见原始细胞，血小 板21X109/L,骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗A、输新鲜血B、DA方案C、雄性激素D、糖皮质激素E、维生素B12答案：CB、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张答案：D答案解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常 见于严重二尖辫狭窄，可为首发症状。支气管静脉同

41、时回流入体循环静脉和肺静 脉，当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯 血，咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进 展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。7、女,30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查 体:BP80/60mmHg,心率 11 次/min。血常规:WBC15xl0%/L,N90%,有核左移。尿 常规:蛋白（+）, RBC15-20/HP, WBOlOO/HPo该疾病最可能的传染途径是A、血行传播B、尿路上行传播C、淋巴管传播D、邻近脏器直接感染E、原位感染答案：B答案解析：急性肾盂肾炎最常见的

42、传播途径是尿路上行传播。8、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合 理A、饮食隔离B、呼吸道隔离C、避免探视D、严格管理病人的排泄物，医用器械E、注射疫苗答案：D答案解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此, 对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站 卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、答案解析：因为患者的血容量并未减少，减少的是血液成分。题干提示： “血红蛋白50g/L,白细胞3x109/L,未见原始细胞，血小板21X109/L”均提示 了血液成分在减少，其原因是再生障碍，而再障主要治

43、疗是雄激素，是因为雄 激素在体内还原为5a和50双氧睾酮，可分别起到促进肾脏红细胞生成素分泌 增加和增加红系祖细胞对EPO反应作用，从而促进造血。【该题针对“贫血”知识点进行考核】81、手术间的消毒宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒答案：D答案解析：手术室空间存在飞沫和尘埃，可常有致病菌。目前常用的空间 消毒法有紫外线照射和化学气体熏蒸两种方法。82、伤寒第34周时阳性率最高的是A、骨髓培养B、血培养C、尿培养D、大便培养E、肥大反应答案：D83、构成流行过程必需具备的条件是A、传染源、传播途径、易感人群B、病原体、人体、环境C、社会因素、自然因素、病原体D、病原

44、体的数量、致病力、特异定位E、屏障作用、体液及吞噬细胞作用答案：A84、下列关于健康传播概念的叙述不正确的是A、健康传播是一种社会性传递健康信息的行为B、健康传播追求的效果是知晓健康信息C、健康传播者是健康信息的把关人D、健康传播是健康教育与健康促进的重要策略E、健康传播需运用各种传播媒介和手段答案：E答案解析：拉斯韦尔五因素模式最大的缺陷在于没有考虑反馈的双向循环 往复的过程，而施拉姆双向传播模式的突出特点在于它考虑了这一点。85、晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A、巨脾型B、腹腔积液型腹腔积液型C、侏儒型D、脑型E、肺型答案：A答案解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4

45、种 临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。86、出现持续青紫伴杵状指，最可能的疾病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症答案：E答案解析：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。87、猩红热的主要临床表现不包括A、咽峡炎B、疹退后皮肤脱屑C、肌痛D、发热E、全身弥漫性红斑答案：C答案解析：猩红热临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片 状脱皮为特征。【该题针对“水痘与猩红热（临综儿科）”知识点进行考核】88、红细胞代偿性增多A、营养不足B、红细胞生成相对不足C、消耗增加D、骨髓造血容量减少E、血浆容量增高，血液被稀释答案：C89、新生儿脑损伤高危因素的Apgar评分是A、1分钟W3分B、1分钟05分C、5分钟W3分D、5分钟W7分E、 5分钟至9分答案：C答案解析：新生儿Apgar评分：Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状 况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分，1分钟评分主要评 价出生当时的状况，5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分S3分 是新生儿脑损伤的高危因素。如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分， 直到正常。【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核