输液过敏护理记录单怎么写.docx

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输液过敏护理记录单怎么写1、书写护理记录时间具体到分钟。2、书写中注意记录应衔接紧密，2113不留空行,签全 名，以PIO记录思路体现护理行为。3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析 的内容。4、无创性的操作包括：术前准备,术后病人5261的感 觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有 关记录上签名，以示知情同意。6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插 胃管时抽出胃液、在操作中4102病人的情况、操作者签名。7、护理记录内容应包括非操作性的1653护理措施的记 录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。9、病人有症状时医生未给予处理意见，专嘱观察，观察 同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情 变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的 时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体属到分 钟。11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他 具体内容记录在另一查房本。