条基拆模报验申请表.docx

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1、A4门卫亭模板拆除报验申请表工程名称：汀香郡景观绿化工程编号：C-002致：临沂华夏城市建设监理有限公司我单位我完成门卫亭模板拆除工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和 验收。附件：1、现浇外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表2、模板拆除工程检验批质量验收记录表承包单位（章）临沂绿茵园林绿化有限公司项目经理日 期审查意见:项目监理机构临沂华夏城市建设监理有限公司总/专业监理工程师日 期模板拆除工程检验批质量验收记录表鲁 JJ123单位（子单位）工程名称汀香郡景观绿化工程分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位门卫亭施工单位临沂绿茵园林绿化有限公司项目经理石立勇分包单位无分包项目经理无施

2、工执行标准名称及编号GB50202-2002建筑地基门卫亭工程施工质量验收规范施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强 度第4.3.1条/2后张法预应力构件侧模和底模的 拆除时间第4. 3. 2条/3后浇带拆模和支顶第条/般 项 目1避免拆模损伤第条2模板拆除、堆放和清运第4. 3. 5条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）2013年 月日现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录表鲁 JJ137单位(子单位)工程名称汀香郡

3、景观绿化工程分部(子分部)工程名称混凝土结构子分部验收部位门卫亭施工单位临沂绿茵园林绿化有限公司项目经理石立勇分包单位无分包项目经理无施工执行标准名称及编号GB50202-2002建筑地基门卫亭工程施工质量验收规范施工质量验收规氾规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录12345678910主控项目1外观质量第8. 2. 1条72过大尺寸偏差处理及验收第8. 3. 1条/般 项 目1外观质里般缺陷第8. 2. 2条2轴线位置 (mm)门卫亭151286111415128712独立门卫亭10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度 (mm)层向W 51n843251245235m10全高(H)H/1000 且 W304标同(mm)层高10-83-5362口524全高(H)305截面尺寸+8,-5-23542-423266电梯井井筒长、宽对定 位中心线(mm)+25, 0井筒全高(H)垂 直度(mm)H/1000 且 W307表面平整度(mm)842562543248预埋设施 中心线位 置(mm)预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置(mm)15施工单位检查 评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员：2013年月日监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师：(建设单位项目技术负责人)2013年月日