卵巢恶性肿瘤新辅助化疗临床路径表单.docx

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1、卵巢恶性肿瘤新辅助化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ICD-10： C56-02）,行术前新辅助化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：入院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日标准住院日：7-10天日期住院第1-3天化疗前主要诊 疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 完善入院检查 明确诊断，决定诊治方案 完成病历书写 病理结果回报，上级医师查房初步确定新辅助化疗 完成必要的相关科室会诊 完成化疗前准备与化疗前评估 确定化疗方案 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情、化疗注意事项 签署签署化疗知情同意书重点医 嘱长期医嘱： 妇科护理常规

2、 一/二/三级护理常规（根据病情）临时医嘱： 血型、血常规、凝血常规、尿常规、 大便常规 肝肾功能、血糖、电解质、等 胸部正侧位片、心电图 肝胆胰脾，泌尿系+子宫附件超声， 双下肢静脉彩超 盆腹腔增强CT 胃镜、肠镜 细胞学和组织病理学检查 血气分析、胸部CT、肺功能、肿瘤 标志物（必要时）长期医嘱： 妇科护理常规 一/二/三级护理常规（根据病情）临时 医嘱： PICC置管术（必要时） 化疗前必要时脱敏治疗（首次）主要护 理工作 介绍病房环境、设施和设备， 介绍科室主任护士长、主管医师、责 任护士 入院护理评估，护理计划 观察患者病情变化 静脉取血，用药指导 指导正确留取标本，协助患者完成实

3、验室检查及辅助检查 进行健康教育及安全教育化疗前宣教、化疗前准备病情变 异记录口无 口有，原因：1.2无 口有，原因：1.2.护士签 名医师签 名日期化疗期间出院FI主要诊疗工 作 化疗实施 上级医师查房n住院医师完成病程记录n观察化疗副作用 止吐、保护胃粘膜、保护肝功 能、保护肾功能、保护等对症治疗 复查血常规，复查肝肾功能、电解质（必要时）等 注意观察体温、血压、体重等 重要脏器临床症状 上级医师查房，明确是否出院 住院医师完成常规病历书写 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项预约复 诊日期重点医嘱长期医嘱：妇科护理常规 一/二/三级护理常规（根据病 情）临时医嘱：n化疗方案n重要脏器功能保护：止吐、保 肝、保胃、保肾等出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工 作 观察患者病情变化 化疗期间心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水帮助患者办理出院手续出院指导病情变异记 录无 口有，原因：1.2.无 口有，原因：1.2.护士签名医师签名