妇产科常见各类应急预案及程序.docx

《妇产科常见各类应急预案及程序.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科常见各类应急预案及程序.docx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、产后出血应急预案及程序【应急预案】有以下情况之一者实行一级预案预警线：一般抢救处理.产后宫腔探查或按压宫底一次血量2200ml1 .连续2次按压宫底出血量均2100ml.产后1小时内累计出血量三200nli2 .产后2小时内累计出血量N500nil一、立即（呼叫）通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建 立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产土、产科上级医师、麻醉医 师和血液科医师求助，团队合作。二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。三、通 知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常 规、血型、凝血六项（D二聚体）、纤维蛋白原降解产物、C-反应蛋 白、肝功、肾功、血气

2、分析，并行动态检测。四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎 盘，观察凝血，考虑探查子宫子宫收缩乏力；1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化 钠10分钟内500ml； 3.米索前列醇400600 ng直肠放置或舌下含 化200 ug； 4.卡前列腺氨丁三醇250 ng肌肉注射或宫底注射。上述 处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、BLynch缝合、盆 腔血管结扎、子宫切除术。注意并发症的观察-做好辅助检查、心理护理-观察产兆终止妊娠.写好书面记录。新生儿窒息应急预案及程序【应急预案】1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、擦干全身，刺激呼吸。给

3、氧。3、备好抢救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5、根据评价给予气管插管。6、请儿科医师会诊。【程序】保温一清理呼吸道一刺激呼吸一吸氧一备好抢救用物一评价一气 管插管一儿科医师会诊一做好抢救记录。羊水栓塞应急预案及处理流程【应急预案】1 .迅速建立静脉通道，颈外静脉穿刺插管最简便安全可靠。 抗过敏：地塞米松，大剂量快速静脉注入，可先静推20mg,继而改 为静脉点滴。2 .改善低氧血症(1)保持呼吸道通畅：立即加压给氧，必要时进行气管插管机械 辅助呼吸或行气管切开。(2)解除肺动脉高压：a罂粟碱30-90mg加入5%葡糖糖注射液 20-40ml缓慢静注；b阿托品Img加入5%葡糖糖注射液10

4、ml静注， 15-30分钟一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于120 次/分应慎用;c氨茶碱250mg加入25%葡糖糖注射液10ml缓慢推注; d酚妥拉明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注，以每 分钟0.3mg滴速为佳；e氢化可的松200mg静注后再以500-1000mg 加入液体静滴。(3)抗休克a补充血容量：应尽快输入新鲜血和血浆，扩容可 选用右旋糖酎注射液500ml静滴。b在抢救过程中，应测定中心静脉 压，了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有形成分。c升压药：多 巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10%葡糖糖注射液250ml中静 滴，根据血压

5、调整滴速。3 .纠正心衰毛花昔加入25%葡糖糖注射液20ml静推，必要时 4-6小时重复使用一次。4 .纠正酸中毒在抢救过程中，应及时做血气分析及电解质测定。并根据检测结 果决定碱性液的用量。5 .防治DIC(1)祛除诱因：原则上应在休克控制或凝血功能障碍纠正后再做 分娩处理，但应以患者病情而定，必要时即行结束分娩可行子宫切除 术。(2)肝素钠：a宜早勿迟，发病后10分钟内使用效果更佳；b肝 素钠25-50mg加生理盐水100ml静脉滴注1小时，再以25-50mg肝 素钠加于5%葡糖糖注射液200ml中静脉缓滴；24h肝素钠总量控制 在150mg以内为宜；c试管测定凝血时间控制在15min左右

6、。(3)抗纤容药物:氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml, 15-30min滴完,维持量每小时1克。氨甲苯酸加入20ml液 体稀释后缓慢静脉注射。6 .保护肾脏以防肾衰(1)血容量补足的情况下仍应给予20%甘露醇注射液250ml静 滴。(2)尿量少可给予吠塞米20-40mg加25%葡糖糖注射液中静脉 缓注。(3)如已接近肾衰竭则按肾衰处理。7 .预防感染选用对肾脏毒副作用小的光谱抗生素。用药原则为及早、足量、光谱。8 .产科处理(1)原则应先改进母体的呼吸和血循环功能，并纠正凝血障碍， 待病情略好转再行剖宫产终止妊娠。(2)第2产程期间发病，在条件允许下阴道助产结束分娩。(3)若有产

7、后大出血，应积极采取措施，短时间无法止血可行子 宫切除术。9 .密切监测生命体征，保持各管道畅通，认真做好抢救记录。10 .及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。11 .救治同时应同步做好新生儿接产接护理。12 .注意做好家属工作以取得配合。【程序】迅速建立静脉通道一改善低氧血症一抗休克一纠正心衰一防治 DIC一预防肾衰一预防感染一密切监测生命体征一备足抢救药品一 做好抢救记录子宫破裂应急预案1、疤痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。2、严格掌握催产素应用指征，诊断为头盆不称、胎儿过大、胎 位异常或曾行子宫手术者产前均应禁用。应用缩宫素引产时，应有专 人守护或监护。持续小剂量

8、静脉缓慢滴注，严防发生强宫缩。3、正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫 体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者，均应行剖宫 产终止妊娠。4、密切观察产程、胎心、有无难产、先兆子宫破裂等征象，酌 情对症处理。5、产程中出现子宫曾强直性或痉挛性过强宫缩，产妇烦躁不安、 呼吸心率增快、下腹疼痛难忍、腹部出现病理性缩复环、膀胱受压充 血、出现排尿困难及血尿、胎心加快或减慢或听不清等，应立即汇报 医生并停止催产素引产和一切操作。6、建立静脉通道、面罩吸氧、密切监测生命体征、记录病情。7、先兆子宫破裂者，遵医嘱立即肌内注射哌替咤100mg或静 脉全身麻醉抑制子宫收缩，做好剖宫产术

9、准备。8、子宫破裂者，在输液或输血和抢救休克的同时，无论胎儿是 否存活，均应尽快手术治疗。产后出血应急预案及程序【应急预案】有以下情况之一者实行一级预案预警线：一般抢救处理.产后宫腔探查或按压宫底一次血量2200ml1 .连续2次按压宫底出血量均2100ml.产后1小时内累计出血量三200nli4.产后2小时内累计出血量N500nil一、立即（呼叫）通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建 立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医 师和血液科医师求助，团队合作。二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。三、通 知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血

10、常 规、血型、凝血六项（D二聚体）、纤维蛋白原降解产物、C-反应蛋 白、肝功、肾功、血气分析，并行动态检测。四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎 盘，观察凝血，考虑探查子宫子宫收缩乏力；1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化 钠10分钟内500ml； 3.米索前列醇400600 ng直肠放置或舌下含 化200 ug； 4.卡前列腺氨丁三醇250 ng肌肉注射或宫底注射。上述 处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、BLynch缝合、盆 腔血管结扎、子宫切除术。生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿3cm引流, 子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂

11、时，需修复缺损或全子 宫切除。胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫 切除。凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板 输注。五、写好抢救记录与产妇及家属沟通并安慰产妇。出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者，实施二级预案一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留 尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高 度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。二、积极寻找出血原因并处理。三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量N 1000ml,在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酎，羟乙基 淀粉）；出血量100

12、01500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案一、呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮 肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子 宫收缩情况，每15分钟记录一次。三、化验：定期复查血系列、凝血功能，必要时急查D一二聚 体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、继续抗休克治疗，预防DIC和感染，纠正酸中毒。五、保护重要脏器功能：心、脑、肺肾等，强心、利尿、升压 等治疗。六、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。七、报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救：麻醉

13、科，血液科、ICU等。八、及时与患者家属沟通并签字。九、做好抢救记录。【程序】立即通知医师一迅速建立2条静脉通道一保持呼吸到通畅，吸 氧一监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量一配血、进行基础 的实验室检查f寻找病因，对症治疗一补充血容量，抗休克f预防心 衰一防治DIC一预防肾衰一预防感染一密切监测生命体征一备足抢救 物品一及时与患者家属沟通并签字一做好抢救记录。宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高1 5度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血 过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液

14、体的充分补 充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察 生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。4、严密观察病情变化，每1030min测量体温、脉搏、呼吸、 血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的 变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量 少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以 明确诊断，避免因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹 探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、 配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、

15、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患 者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工, 默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿3cm引流, 子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子 宫切除。胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫 切除。凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板 输注。五、写好抢救记录与产妇及家属沟通并安慰产妇。出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者，实施二级预案一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留 尿管，

16、监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高 度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。二、积极寻找出血原因并处理。三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量N 1000ml,在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酎，羟乙基 淀粉）；出血量10001500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案一、呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮 肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子 宫收缩情况，每15分钟记录一次。有抢救药品应经两人核对后方可

17、执行，保留药瓶与安甑，以备查对， 从而杜绝差错事故的发生。8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧 感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对 阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知医生一迅速扩容一氧气吸入一严密观察病情 一配合医师做好各项检查一术前准备必要时及时手术一密 切配合一作好术后护理急产应急预案及程序【应急预案】1、对有急产史者应提前2周住院待产,告知产妇怎样寻求帮 助。2、家属呼救，医护人员立即到场，推送产妇进产房。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、做好待产接产纪录，及时发现异常。5、临产后慎用缩宫素药及其

18、它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、 人工破膜等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况，了解有无胎儿宫内窘迫情况。8、防止新生儿坠地的发生，预防新生儿窒息。9、仔细检查产道，防止产后出血的发生。【程序】家属呼救，医护人员到场 推送产妇进产房，一人先行进入产房 准备接产物品以及抢救物品进入产房，一人消毒产妇外阴，助产士 上台接产 检查产妇的产道是否有裂伤，一定要仔细检查产道，防止 产后出血，必要时予以缝合裂伤处一遵医嘱给药监测生命体征，产后 观察2小时一完善各项护理记录【处理要点】1、推送产妇过程中，叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸或做 吹蜡烛动作，同时指导产妇夹

19、紧双腿，助产士一直要用手堵住产妇会 阴部，不能松手。2、婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭 动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等 待胎盘自然娩出。3、如已发生急产而未来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘, 无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。将婴儿包 裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送 实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护 送患者进手术室。3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差

20、错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。 因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人 员，急诊手术。【程序】立即通知医师一建立静脉通路一严密观察病情一配合医 师做好各项检查一术前准备一及时手术一做好术后护理胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品，通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等 情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界 值。6、严密监测血

21、压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其 通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如 有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】立即通知医师一安排房间、准备抢救物资一吸氧、保持气道通 畅一建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理一注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察-做好辅助检查、心理护理-观察产兆终止妊娠.写好书面记录。新生儿窒息应急预案及程序【应急预

22、案】1、保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2、擦干全身，刺激呼吸。给氧。3、备好抢救物品。4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。5、根据评价给予气管插管。6、请儿科医师会诊。【程序】保温一清理呼吸道一刺激呼吸一吸氧一备好抢救用物一评价一气 管插管一儿科医师会诊一做好抢救记录。羊水栓塞应急预案及处理流程【应急预案】1 .迅速建立静脉通道，颈外静脉穿刺插管最简便安全可靠。 抗过敏：地塞米松，大剂量快速静脉注入，可先静推20mg,继而改 为静脉点滴。2 .改善低氧血症(1)保持呼吸道通畅：立即加压给氧，必要时进行气管插管机械 辅助呼吸或行气管切开。(2)解除肺动脉高压：a罂粟碱30-90mg加

23、入5%葡糖糖注射液 20-40ml缓慢静注；b阿托品Img加入5%葡糖糖注射液10ml静注， 15-30分钟一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于120 次/分应慎用;c氨茶碱250mg加入25%葡糖糖注射液10ml缓慢推注; d酚妥拉明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注，以每 分钟0.3mg滴速为佳；e氢化可的松200mg静注后再以500-1000mg 加入液体静滴。(3)抗休克a补充血容量：应尽快输入新鲜血和血浆，扩容可 选用右旋糖酎注射液500ml静滴。b在抢救过程中，应测定中心静脉 压，了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有形成分。c升压药：多 巴胺10

24、-20mg或间羟胺20-80mg加入10%葡糖糖注射液250ml中静 滴，根据血压调整滴速。3 .纠正心衰毛花昔加入25%葡糖糖注射液20ml静推，必要时 4-6小时重复使用一次。4 .纠正酸中毒在抢救过程中，应及时做血气分析及电解质测定。并根据检测结 果决定碱性液的用量。5 .防治DIC(1)祛除诱因：原则上应在休克控制或凝血功能障碍纠正后再做 分娩处理，但应以患者病情而定，必要时即行结束分娩可行子宫切除 术。(2)肝素钠：a宜早勿迟，发病后10分钟内使用效果更佳；b肝 素钠25-50mg加生理盐水100ml静脉滴注1小时，再以25-50mg肝 素钠加于5%葡糖糖注射液200ml中静脉缓滴；

25、24h肝素钠总量控制 在150mg以内为宜；c试管测定凝血时间控制在15min左右。(3)抗纤容药物:氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml, 15-30min滴完,维持量每小时1克。氨甲苯酸加入20ml液 体稀释后缓慢静脉注射。6 .保护肾脏以防肾衰(1)血容量补足的情况下仍应给予20%甘露醇注射液250ml静 滴。(2)尿量少可给予吠塞米20-40mg加25%葡糖糖注射液中静脉 缓注。(3)如已接近肾衰竭则按肾衰处理。7 .预防感染选用对肾脏毒副作用小的光谱抗生素。用药原则为及早、足量、光谱。8 .产科处理(1)原则应先改进母体的呼吸和血循环功能，并纠正凝血障碍， 待病情略好转再行

26、剖宫产终止妊娠。(2)第2产程期间发病，在条件允许下阴道助产结束分娩。1 3)若有产后大出血，应积极采取措施，短时间无法止血可行子 宫切除术。9 .密切监测生命体征，保持各管道畅通，认真做好抢救记录。10 .及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。11 .救治同时应同步做好新生儿接产接护理。12 .注意做好家属工作以取得配合。【程序】迅速建立静脉通道一改善低氧血症一抗休克一纠正心衰一防治 DIC一预防肾衰一预防感染一密切监测生命体征一备足抢救药品一 做好抢救记录三、化验：定期复查血系列、凝血功能，必要时急查D一二聚 体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、继续抗休克治疗，预防DI

27、C和感染，纠正酸中毒。五、保护重要脏器功能：心、脑、肺肾等，强心、利尿、升压 等治疗。六、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。七、报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救：麻醉 科，血液科、ICU等。八、及时与患者家属沟通并签字。九、做好抢救记录。【程序】立即通知医师一迅速建立2条静脉通道一保持呼吸到通畅，吸 氧一监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量一配血、进行基础 的实验室检查f寻找病因，对症治疗一补充血容量，抗休克f预防心 衰一防治DIC一预防肾衰一预防感染一密切监测生命体征一备足抢救 物品一及时与患者家属沟通并签字一做好抢救记录。子宫破裂应急预案1、疤痕子宫、产道异常等高危因素者，应

28、提前入院待产。2、严格掌握催产素应用指征，诊断为头盆不称、胎儿过大、胎 位异常或曾行子宫手术者产前均应禁用。应用缩宫素引产时，应有专 人守护或监护。持续小剂量静脉缓慢滴注，严防发生强宫缩。3、正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫 体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者，均应行剖宫 产终止妊娠。4、密切观察产程、胎心、有无难产、先兆子宫破裂等征象，酌 情对症处理。5、产程中出现子宫曾强直性或痉挛性过强宫缩，产妇烦躁不安、 呼吸心率增快、下腹疼痛难忍、腹部出现病理性缩复环、膀胱受压充 血、出现排尿困难及血尿、胎心加快或减慢或听不清等，应立即汇报 医生并停止催产素引产和一切

29、操作。6、建立静脉通道、面罩吸氧、密切监测生命体征、记录病情。7、先兆子宫破裂者，遵医嘱立即肌内注射哌替咤100mg或静 脉全身麻醉抑制子宫收缩，做好剖宫产术准备。8、子宫破裂者，在输液或输血和抢救休克的同时，无论胎儿是 否存活，均应尽快手术治疗。子痫应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及 时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药 物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底 的高度及阴道出血。5、导尿并记录尿量。6、协助医师做好急症手术前

30、的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】及时用压舌板一吸氧一通知医师一建立静脉通路一配合抢救一 保持呼吸道通畅一观察病情变化一详细记录抢救过程。宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高1 5度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血 过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补 充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察 生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。4、严密观察病情变化，每1030min测量体温、脉搏、呼吸、 血压一次，认真观察患

31、者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的 变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量 少，考虑液体量不足，此时应加快补液。5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以 明确诊断，避免因误诊而延误病情。6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹 探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、 配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患 者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工, 默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所 有抢救药品应经两人核对

32、后方可执行，保留药瓶与安甑，以备查对， 从而杜绝差错事故的发生。8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧 感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对 阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知医生一迅速扩容一氧气吸入一严密观察病情 一配合医师做好各项检查一术前准备必要时及时手术一密 切配合一作好术后护理急产应急预案及程序【应急预案】1、对有急产史者应提前2周住院待产,告知产妇怎样寻求帮 助。2、家属呼救，医护人员立即到场，推送产妇进产房。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、做好待产接产纪录，及时发现异常。5、临产后慎用缩宫素

33、药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、 人工破膜等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况，了解有无胎儿宫内窘迫情况。8、防止新生儿坠地的发生，预防新生儿窒息。9、仔细检查产道，防止产后出血的发生。【程序】家属呼救，医护人员到场 推送产妇进产房，一人先行进入产房 准备接产物品以及抢救物品进入产房，一人消毒产妇外阴，助产士 上台接产 检查产妇的产道是否有裂伤，一定要仔细检查产道，防止 产后出血，必要时予以缝合裂伤处一遵医嘱给药监测生命体征，产后 观察2小时一完善各项护理记录【处理要点】1、推送产妇过程中，叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸或做 吹蜡烛动作，同时指导

34、产妇夹紧双腿，助产士一直要用手堵住产妇会 阴部，不能松手。2、婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭 动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等 待胎盘自然娩出。3、如已发生急产而未来得及消毒应重新消毒外阴，再娩出胎盘, 无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。将婴儿包 裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。卵巢囊肿蒂扭转应急预案【应急预案】1、明确诊断；2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送 实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护 送患者进手术室。3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜

35、绝差 错事故的发生。4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。 因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。5、组织手术人 员，急诊手术。【程序】立即通知医师一建立静脉通路一严密观察病情一配合医 师做好各项检查一术前准备一及时手术一做好术后护理胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品，通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等 情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界 值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其 通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如 有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】立即通知医师一安排房间、准备抢救物资一吸氧、保持气道通 畅一建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理一注意病情及生命体征变化、