大学医学专业复习资料-全科医学概论试题库.docx

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1、全科医学概论之单项选择题1.符合1948年世界卫生组织对健康定义的选项是 CA.指躯体、精神和社会适应方面没有疾病B.指躯体、精神和社会适应方面等没有疾病或虚弱C.不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态D.指躯体没有疾病或虚弱，处于完好状态2.1977年第30届世界卫生大会上审议并通过了WHO提出的全球卫生战略目标是 BA.提高生命质量 B.人人享有卫生保健 C.消灭艾滋病 D.降低居民死亡率3 .提供综合性服务时应考虑病人的DA.宗教信仰B.病人的期望值C,社会或经济问题D,以上都包括4 .全科医学“连续性服务”体现在DA全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部

2、责任B全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别CA对服务对象责任的持续性与间断性B处理疾病的轻重、常见与少见C对服务对象的责任心D是否使用高新昂贵的医疗技术5 .全科医生的工作方式，不包括 DA,以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务.全科医生有关转诊的责任不包括AA对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况31、概率方法在检查诊断假设时的阳性预

3、测值是指（A）A、检查结果阳性者患病者的概率B、彳段阳性率C、检查结果阳性者无病者的概率D、假阴性率32、高危人群的连续性服务以下正确的是（B）A、帮助选择最合适的学科B、健康筛查，健康危险因素评价等措施C、随时与病联系，随访 D、周期性检查生活周期健康维护，健康促进33、合理利用多种资源为社会卫生服务不包括（D）A、家庭多项资源 B、社区资源C、医疗资源 D、病人个人资源34、利用概率方法在建立诊断假设时的应用，无需注重的因素是（B）A、医生知识经验B、统计学原理C、人群患病率D、症状在疾病中的概率35、死亡指标最具特殊意义的是（C）A、年龄别死亡率B、特殊群死亡率C、01岁组死亡率D、01

4、6岁组死亡率36、影响居民健康因素中最重要的影响因素是（C）A、社会因素 B、心理因素C、行为因素D、生理因素37、期望寿命是公认，权威的反映社区居民健康状部的指标，习惯用（D）A、6070岁期望寿命来表达B、7080岁期望寿命来表达C、1020岁期望寿命来表达D、01岁期望寿命来表达38、自然环境特征的影响，以下错误的是（D）A、居民患病种类和疾病的发生、发展B、全科医师服务方式C、为居民提供健康照顾的资源D、以上不一定全对39、社区人口年龄构成属健康水平较高的是（C）A、缩减型B、增长型C、静止型D、以上都不是40、卫生服务状况不包括（D）A、门诊统计 B、转诊统计C、住院统计D、人口统计

5、41、家庭健康档案不包括（C）A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、人口资料 D、家庭生活周期健康维护42、人口结构指标中以下错误的是（D）A、性别比和年龄构成及社区家庭构成B、负担人口比例和文化构成C、人口职业构成和社会阶层构成D、社区婚姻构成和人口再生产指标43、乡村一体化管理是指（C）A、合理使用卫生资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫生机构实行统一管理D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导44、社区卫生服务运作方式中错误的是（A）A、以家庭疾病保险为主B、以全科医疗服务为模式C、以合作医疗制度为基础D、乡村一体化管理为网络45、关于社区卫生服务站的组建不合理的是（D）A、服

6、务人口一般20005000人B、经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备C、配备常用的基本药物D、按分科的需要配备医护人员46、毕业后全科医学教育的培训方法为三个阶段，其中社区实践可安排几个月（B）A、3个月B、12个月 C、24个月D、33个月47、诊断性试验的评估中尤为重要的是（A）A、准确性 B、精密性C、实用性D、逻辑性 48、ABFP规定；家庭医师获得的家庭医学专科医师证书的有效期为几年（C）A、3年A、3年B、5 年 C、6 年 D、10 年49、根据卫生部规定，具有中级或中级以上专业技术职务的技术人员每年都应参加继续医学教育活动，取得多少学分（C）A、15学分B、20学分C、

7、25学分D、30学分二、多选题1、全科医生与其他专科医生的区别，正确的是：（BCDE）A、全科医生是以生物医学模式为基础B、全科医生提供连续的整体性的服务C、其他专科医生不善于处理心理社会方面的问题D、全科医生以处理早期未分化的问题为主E、其他专科医生只为个人服务2、全科医生应具备的能力：（ABCDE）A、处理个人问题方面的能力B、处理自我与事业发展方面的能力C、处理家庭问题方面的能力D、处理社区工作方面的能力E、处理常见疾病与病患的能力3、关系健全的家庭主要有哪些基本类型：（AB。A、核心家庭 B、主干家庭C、联合家庭D、单身家庭 E、单亲家庭4、家庭权力结构类型分：（ABCD）A、传统权威

8、型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型E、以上都不是5、新婚时期必须面对的适应问题是：（ABCE）A、经济来源与支配B、学习沟通与接纳对方的感受C、学习夫妻生活所必需的人际交往技巧D、父母角色的适应E、建立解决问题的共同各作模式6、全科医生应指导家长在儿童学龄前期预防的重点是：（BD）A、发育异常B、意外伤害C、营养不良D、感染的预防E、弱智7、地位改变的正常情况是指：（BDE）A、失业B、退休 C、患严重疾病D、加薪E、家庭生活周期进入新阶段8、家庭因素除对人的健康产生不利外，还会影响到人的是：（ABCE）A、发病率 B、死亡率 C、家庭冲突D、失业 E、病人及家庭对医疗服务的使用程度

9、9、全科医生一般可从家族谱中获得以下哪些资料：（ACE）A、遗传病的发病情况B、家庭经济状况C、家庭结构类型D、家庭环境E、家庭生活周期1。、家庭咨询所包含的内容有：（ABCDE）A、家庭遗传学咨询B、婚姻咨询C、其它家庭关系问题D、家庭生活的问题E、患病成员的家庭照顾问题11、有关家庭咨询概念错误的是：（A。A、家庭咨询的对象是家庭中的病人 B、咨询家庭关系问题C、咨询者需要帮助其最终解决问题D、要了解家庭成员的交往方式问题E、了解家庭对病人的照顾问题12、在利用医疗保健团队时，全科医生要注意：（ABCD）A、注意自己的影响B、应发挥团队协作精神C、注意与患者的危险沟通D、注意保健信息在沟通

10、过程中的耗散现象E、注意病人症状和体征13、考察卫生费用分配和使用是否合理，主要关注下列指标：（ABCE）A、卫生费用占国民生产总值的百分比 B、人均卫生费用C、门诊和住院的费用构成D、卫生费用的来源E、医疗卫生机构之间的投资比例14、社区诊断的方法有：（ABCE）A、社区文献资料B、健康档案和医疗活动日志C、社区调查和社区筛查D、适当估计E、流行病学方法和统计学方法15、评价筛检试验作用的指标主要是：（BE）A、安全性B、可靠性C、综合性D、精确性E、准确性16、全科医师应注重以下诊疗技术：（AB。A、病史询问技术B、望、触、叩、听基本功C、常规器械操作D、院前急救手术、康复医疗技术17、社

11、区卫生服务合理处方须注意的是：（ABCE）A、尊重病人意愿B、避免药物滥用和注意药物副作用C、药物价格D、注重新药的使用E、合并使用非药物疗法18、社区卫生服务机构设置的基本原则是：（ABCDE）A、有利于卫生资源的合理配置和有效使用 B、有利于满足社区居民的基本服务需求C、有利于提高医疗服务质量D、有利于发展基层卫生事业19、关于社区卫生服务中心：（ABD）A、是城市医疗服务网的一级医疗机构B、是农村医疗服务网的二级转诊机构C、在解决社区人群中50%以上的健康问题D、担负“六位一体”的基本医疗卫生服务任务E、人口以500010000设立一个中心为宜20、农村合作医疗保障制度可以：（ABDE）

12、A、使农民群众的基本医疗得到保障B、减轻农民医疗负担C、报销全部医药费用D、提供基本的药物治疗E、降低“因病致贫，因贫致死”的风险21、社区卫生服务站合理设置应考虑：（ABCD）A、服务人口 B、服务半径C、交通情况D、区域卫生发展规划E、贫富状况22、关于合作医疗正确的是哪些？（ABDE）A、一般以乡、镇社区为单位 B、实行乡办乡管C、个人以年收入的5%投保D、自愿参加E、以家庭为单位签合同23、全科医生继续医学教育的主要对象是：（AB）A、中级专业技术职务的全科医师B、中级以上专业技术职务的全科医师C、乡村医生D、中级专业技术职务的专科医师E、中级以上专业技术职务的专科医师24、参加下列哪

13、些项目可获得I类学分：（AB）A、卫生部继续医学教育委员会审批的认可的项目B、卫生部部置院校举办，向卫生部继续医学教育委员会专项备案的项目C、进修学习D、发表论文E、出版医学专著25、诊断性试验评价时，临床上常见的金标准包括哪些的临床结论：(ABE)A、病理诊断B、外科手术所见C、生化全项D、影像学结果E、长期随访三、是非题()1、全科医生是专科医生。(X) 2、一级预防服务是通过健康筛查发现无症状期的病人；对疾病进行早期诊断和早 期治疗。(X) 3、二级预防服务，即防治合并症或进行康复训练等，使病人早日回归社会或带病 正常生活。(J) 4、病人的痊愈和康复的决定性因素是病人自己。(J)5、当

14、病人的期望与医生的能力和原则有冲突时，进行耐心的说明是十分必要的。(X) 6、与医生平等，轻松地交往并找机会报答医生，从而与医生建立起一种良好医患 式关系，往往是病人就诊时第一个最直接的期望。()7、全科医生对服务对象负有长期的连续性的责任。(X) 8、生物医学诊疗模式既重视疾病的诊治，又照顾病人的多方面需要。(X) 9、生物一心理一社会医学模式只顾疾病的诊治，急诊病人的多方面需要。(J) 10、一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为主干家庭。(J) 11、感情性沟通受损一般发生在家庭功能不良的早期。(V) 12、退休、祖父母的角色、疾病、依赖、失落、孤独是老化家庭期的主要问

15、题。(X) 13、同样生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力，令人高兴的事不会产生重大 压力。(X) 14、家庭中一个成员的就医不会受到另一成员或整个家庭的影响。(X) 15、ARGAR问卷主要反映家庭成员对家庭功能的客观满意度，多用于家庭功能的筛选。(X) 16、家庭治疗三角中，医生往往作为家庭问题的旁观者，站在平面三角中观察问题。(V) 17、家访是实施家庭咨询与治疗的最有效手段和条件。(V) 18、病人教育的内容应根据教育的目的因地制宜，因人而异。(X) 19、周期性健康检查是全科医师为社区居民设计的每年健康检查的计划。(X) 20、筛检是为了明确对某疾病的诊断而做的选择性检查。(X)

16、21、对社区人群进行统一的年度体检被证实是一种行之有效的周期性健康检查。(J) 22、现在生物学因素已不是主要致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素 中占了相当的份额。(X) 23、全科医师发现和掌握疾病的早期，未分化疾患主要是通过健康筛检手段。(J) 24、家庭生活周期中的8个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。(J) 25、家系图可以清晰地看出一个家庭的概况，因而是临床上非常实用的资料。(J) 26、社区健康档案中，有关卫生服务状况包括门诊统计、转诊统计及住院统计。(J) 27、全科医疗中的居民健康档案是建立在县和乡镇卫生院医疗机构。(X) 28、居民健康档案保存在档案袋中，

17、居民求诊时用卡号人工查询其健康档案，可提 高卫生服务效率。(V) 29、家庭主要健康问题描述应用SOAP方式。(X) 30、居民健康档案应由全科医师建立。(X) 31、人口密度的相对数，指单位面积上的人口数，常用单位是人/m?。(X) 32、家庭主要问题目录应当记录的即健康问题。(X) 33、根据家庭生活周期中各阶段健康问题的发生规律制定相应的治疗计划，则可避 免或减少问题的发生。(X) 34、社区卫生服务的主观需求，全科医生均应给予满足。(J) 35、社区卫生服务站是社区的一级医疗单位，可不必再分科。(X) 36、社区卫生服务为能更多的解决社区健康问题，应该配备先进的医疗诊断设备。(J) 3

18、7、社区卫生服务机构是社区医疗保健岗的网底，是病人进入卫生服务系统的门 户。(X) 38、合作医疗是最符合农村实际的医疗保障制度，因此每个家庭的个人都必须参加。(J) 39、农村合作医疗的人保方式中是以家庭为单位参加的，即有一人不参加，全家 均不能参加。(X) 40、农村合作医疗基金应全部用于农民看病的医药费报销。(X) 41、每个村都应该设一个全科医疗站。(J) 42、全科医师岗位培训是对已获得执业医师资格，即将从事全科医疗服务的医师 所进行的全科医学教育。四、名词解释1、综合性服务(Comprehensive are):所谓的综合性服务是指：就服务对象而言， 不分性别、年龄、疾病类型和疾病

19、性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、 健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人；就服 务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。2、健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好 状态。3、初级卫生保健:是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政 府都能负担得起的基本卫生保健服务。4、全科医学的定义:是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。5、全科医生的定义：是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学

20、独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。6、全科医疗的定义：是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。7、健康信念模式：是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。8、患病体验：是指病人经历某种疾患时的主观感受。9、疾病因果观：是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依 据。10、家庭：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向某导求帮助的一些 亲密者所组成的团体。11、家庭生活周期：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。12、沟通三元素：是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者(R).13、家庭资源

21、：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神 上的支持被称为家庭资源。14、家庭圈：反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。15、社区诊断：通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源 的可用程度。C对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D为病人选择转诊的专科或顾问医生.理想的医疗保健体系意味着CA所有病人都可以自由选择医院和医生B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊.中华医学会全科医学分会成立于DA 1969 年B 1986 年C

22、1972 年D 1993 年.以人为中心的服务要求不包括DA,以病人的健康和服务需求为导向B,以预防为导向提供服务C,建立长期稳定的医患关系D,每个病人每次应诊时间不得少于20分钟8 .以人为中心处理现患问题时，不需要AA.把病历交给病人保管B.鼓励病人承担治疗和康复的责任C,针对所患健康问题为病人开治疗处方D,与病人一起制定干预计划.全科医生的诊疗模式是DA,以疾病为中心 B,以家庭为中心C,以社区为中心D.以病人为中心在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要DA.由全科医生决定B.由病人家属决定C,由病人自己决定D.由大家讨论决定14 .下列哪项措施能促进病人的遵医行为？BA,从

23、医护人员的角度制定治疗方案B,让病人复述医嘱的主要内容C.支持病人自己四处寻医问药D.开大处方.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是DA全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容16、COPC:社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用 在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。17、社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形 成的一个生活上相互关联的大集体。18、周期性健康检查：是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因素，有 针对性的为个人设计的健康检查计划。19、病人教育：全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的

24、教育方式称病人教 育。20、阴性预测值：是指检查结果正常（阴性）者中没患病（无病者）的概率。21、疾病：是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查 加以确定，它是一种生物学尺度。22、阳性预测值：是指检查结果异常（阳性）者中患病（病人）的概率。23、POMR:即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个健康问题所采用的一种记 录万式24、合同制服务：是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定, 的服务关系，将社会居民与全科医疗联系在一起，使社区居民进入社区卫生服务网络。25、卫生服务整体质量管理（TQM）:也称全面质量管理，强调全方位、全过程、全员 参与

25、性。26、预后判断：是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。27、循证医学：即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、 最好的科学证据来指导临床实践。五、填空题1、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，基核心是，是“以家庭为单位的初级 保健服务，这是全科医学鲜明的专业特征。2、全科医学的方法论是系统整体论3、全科医疗正式引入中国是在 80年代末。4、现代医学模式是由生物医学模式转变为生物一心理一社会医学 模式。5、随着抗生素和疫苗的应用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之 的是慢性疾病 及意外伤害等疾病。6、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为美国家

26、庭医师学会学会，它在_ 1971 年一年以前，曾被叫作美国通科医疗学会学会，简称AAGP。7、所谓综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄;就服务内容包括疾 病类型和疾病性质医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进个人就服务范围包 括家庭和社区就服务层面包括病人和健康人生、心理和社会8、以病人为中心的服务模式内容包括，其一是一针对病人的健康问题其二是将病 人作为一个人的服务o9、病人的满意度包含 感觉、情感、友情和 环境等几方面，最后形成总体满意度。10、替代性痛苦是最严重的痛苦。11、痛苦主要包括 肉体、精神 和道德三方面的痛苦。12、患病体验常有般患病体验和 痛苦体验 两种。13、根

27、据马斯洛的人类需要层次理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即生理的需要_、安全的需要、归属和爱的需要_、自尊的需要和自我实现的需要 o14、有经验的医生与病人初次交谈时，以 可亲、可近、可信的语言，尽可能消除病人心理上的紧张。15、完整的病人背景、资料应包括 社会背景、社区背景、家庭背景和 个人背景 四个方面。16、全科医生从病人的角度理解 病人服务于病人，满足病人的需要。17、全科医疗就是要最大限度满足就诊者的而要，使病人感受到较大的满意度18、一般的医疗服务可分自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处 理和专科医生处理四个层次。19、以病人为中心的生物-心理社会医学 模式，是新型的医学模

28、式。20、Duvall根据家庭在各个发展埋藏的结构和功能特征将家庭生活周期分为 新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期 和 退休期。21、家庭危机可分 耗竭性危机 与 急性危机 两种22、与个体健康相关的行为有 饮食、锻炼 和 吸烟 等。23、家庭评估方法有一家庭关怀度指数、家族谱、家庭因和McMsster家庭评估模型。24、家访的种类可分为评估性家访、连续照顾性家访 和 急诊性家访25、家庭治疗的过程可归结为 会谈_、观察、家庭评估、干预和效果评价等五个基本方面。26、全科医师在社区中常用的预防措施有 病人教育_、筛检 和患病人群27、疾患的早期、未

29、分阶段全科医师主要靠 健康筛选 手段去发现与掌握。28、全科医学的服务对象分健康人群、高危人群 和患病人群三大人群。29、全科医学“三维”模式是生理、心理和社会o30、周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的一个体针对性和健康监 测的连续性因而被许多国家所采用。31、社区资源包括机构资源、经济经源和人力资源32、社区健康状况包括健康问题的分布及严重程度和 健康危险因素o33、现代预防医学应包括健康促进、特异性保护、早期诊 断和及时治疗、限制残疾的发生、康复 和 临终病人的关怀 六个层次的内容。34、社区基本要素：个特定的人群和 这一人群的共同特征。35、全科医疗中经常使用健康问题的名称要

30、符合 ICPC 标准，健康问题的描述应采用SOAP格式，家系谱的图示要符合国际惯例o36、社区卫生服务目标管理的主要环节是制定目标实施目标 评价目标 控 制目标 。社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为德、识、能 和绩 四方面。社区卫生服务“三位一体”运作方式中的“三位”是指以全科医疗服务为模式_、合作医疗制度为基础和 乡村一体管理为网络。乡村一体化管理还实行“三制”、“四有”、“六统一”的管理，其中“四有” 是指看病有登记、配药有处方、收费有发票和转诊有记录O 三级质量管理法是指 基础质量、环节质量 和 终末质量三个质量的管理。卫生服务整体质量管理的核心是：所有部门场所均以质量 为中心，

31、本着”病人第一的精神，通过团队合作 方式实现质量管理。社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民 2公里不超过，步行时时间约 即可到达医疗站。社区卫生服务举行以为中心，以提高人民群众健康为目标，为社区居民提供 实现人人享有卫生保健、优质高效防治、便捷的保康教计六位 一体化的基本医疗卫生保健服务。37、临床随机试验要遵循随机化、对照和教育法三原则。38、毕业后全科医学教育的培训内容包括理论学习_、_医院临床实践和社区 实践 o39、我国全科医学教育体系的核心是毕业后全科医学教育40、全科医师继续教学教育的主要对象是 具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师 O41、病例对照研究是一种回顾性的

32、研究，队列研究是一种 前瞻性的研究。42、全科医师岗位培训培训方法可采取脱产、半脱产或业余一学 习方法。43、当前全科医师培训工作的重点是全科医师岗位培训。44、诊断性试验主要三个方面正确性、精密性和实用性。医学免疫学名解释抗原(antigen, Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分化，产 生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为 浆细胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥 免疫功能。体液免疫应答(humoral immune response, HI

33、)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原发生清除、 排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视 功能和免疫稳定三大功能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与相应组织特异性 Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐受原 致敏的机体再次接触同一抗原时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激 仍有免疫应答的能力。PRR(模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够

34、直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLRO免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免 疫保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同 时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如， 则可发生免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下，体内的某些免疫细胞 能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常出现的少量异常细胞。免疫稳定(immunologichomeostasis)：正常情况下，机体可经常地清除损伤或衰

35、老的自身细胞，以维持免疫机能在生理范围内的相对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab 或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生 免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常 免疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗 原与载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的

36、物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原： 只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应 答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生

37、细胞免疫。可引起回忆应答。 多由蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不 均匀。Tl-Ag:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag 属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅 是免疫球蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白OH链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为 重链，即H链。约由450-570个氨基酸残基组成，分子量约为50- 70Kdo每条H链由一个 可变区、三或四个恒定区和一个钱链区构成。L链：免疫球蛋白分

38、子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称 为轻链，即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量约为25Kdo每条L链由一个可变 区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸 组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组成和 排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR） o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的 部分。系抗体分子与抗原分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对维持超变区的空间构型起着重要

39、的作用，其结构也较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共 组成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形 成几个球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫 球蛋白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG、IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。钱链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大

40、量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g 超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段 含有一条完整的轻链和重链近氨基端侧的1 /2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能 与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc 段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。

41、Fc段 含有两条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞 和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的 CH和CL上一个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为 遗传标志。独特型(idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的 抗原特异性，由此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超

42、变区的 氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞 既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单 克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, Me Ab )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化 后具有酶活性的蛋白质反应系统，补体（complement, C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之

43、一，激活剂主要为与抗原结合后的igG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有 裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严 重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b 与激活物（如酵母多糖）结

44、合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径， 或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3 转化酶的形成产生限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或

45、补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理.由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为CA.核心家庭 B.主干家庭C.联合家庭 D.传统家庭15 .图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭AA.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭16 . 一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 BA.情感性沟通B.机械性沟通 C.掩饰性沟通

46、D.代替性沟通17 .决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是DA.家庭评估 B.家庭照顾C.家庭功能D.家庭价值观18 . 一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔 东西，家人也只好多哄哄他。如今他在幼儿园里也常常大闹，老师、同学都不喜欢他。该 家庭哪项功能最成问题？ AA.社会化 B.满足情感需要 C.抚养或赡养 D.赋予成员地位19 .根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为A. 3个阶段 B. 6个阶段 C. 7个阶段 D. 8个阶段20 .对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于CA.评估性家访B.随机性家访C.照顾性家访 D.

47、急诊性家访21 .由家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于ATH1细胞:是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细 胞因子，辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞:是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-4、IL-5, IL-10 IL-13等 细胞因子，主要对体液免疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性 的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。Ts 细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应 答反应。CTL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识 别抗原具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的 作用，