妊娠期高血压护理质量考核标准.docx

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1、妊娠期局血压护理质量考核标准文件编号：xx-44护理质量考核标准制定日期：2022. 01修订日期：第0次检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构（8分）1.有妊娠期高血压疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有妊娠高血压疾病健康教育材料2是口否 3.有与本疾病相关的（胎盘早剥、子痫）应急预案2是口否 4.有本疾病的培训资料及考核记录2是口否 过程/ 结果 （92分）体 液 过 多护理目 标5.产妇下肢水肿得到有效控制2询问护士 、实地查 看并询 问患者 或家属是口否 护理措 施6.指导产妇进食高蛋白、高维生素饮食，补充铁 剂

2、、钙剂，食盐不必严格限制，适当控制钠及 水分摄入。但全身水肿的孕妇应限制食盐入量3是口否 7.卧床时抬高下肢并进行踝泵运动，以促进下 肢静脉血液回流。踝泵运动应最大限度屈伸关 节，每住祚停留保3秒，三腼即寸间每4时一 次,每次5-20分钟3是口否 8.遵医嘱每天或隔日测量体重一次，每周体重 增长控制在500g3是口否 9.监测液体出入量，监测尿量，遵医嘱留取24 小时尿液，测量尿蛋白3是口否 护理评 价10.水肿逐渐减退或消失3是口否 有 受 伤 的 危 险护理目 标11.不发生子痫或发生子痫抽搐及并发症时得到 及时发现并处理2询问护士 、实地查 看并询 问患者 或家属是口否 护理措 施12.

3、保持病室清洁、整齐、安静，光线柔和，每 日开窗通风2次，每次30分钟2是口否 13.保证充分的睡K,每日休息不少于10小时， 卧位以左侧卧位为宜，合理使用床档2是口否 14.密切关注有无头痛、头晕、视力改变、上腹 不适等症状4是口否 15.协助基本生活需求，将呼叫器放在方便可及 的地方2是口否 16.密切监测母儿状况：定时进行胎心监测、胎 心监护、宫缩，遵医嘱定期测量血压、胎儿发 育状况和胎盘功能3是口否 17.间断低流量氧气吸入，一日二次，每次30 分钟2是口否18.教会孕妇自我监测胎动及宫缩的方法，发现 异常及时通知医护人员2是口否 护理评 价19.病情控制良好，未出现并发症引发的伤害，

4、母儿结局良好3是口否 知 识 缺 乏护理目 标20.孕产妇了解妊娠期高血压疾病的知识，保持 积极良好心态2是口否 护理措 施21.耐心讲解妊娠期高血压疾病的知识及对母儿 的危害2是口否 22.介绍各项检查的目的，使孕妇和家属正确认 识和重视2是口否 23.指导孕妇学会分辨和观察异常状况，积极配 合医护工作2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 24.实施心理干预，消除孕妇不良心理因素2是口否 护理评 价25. 了解妊娠期高血压疾病相关知识，理解并配 合治疗，保持积极良好心态2是口否 用 药 护 理护理目 标26.孕妇未出现硫酸镁中毒症状2询问护 士、实地 查看并 询问患 者或家

5、属是口否 护理措 施27.用药前评估孕妇血压，遵医嘱监测血压3是口否 28.监测以下指标：膝腱反射存在，呼吸不少于 16次/分，尿量每24小时不少于400ml,或者 每小时不少于17ml5是口否 29.备好10%葡萄糖酸钙注射液3是口否 30.严格掌握硫酸镁用量及滴速3是口否 31.向孕妇讲解镁离子中毒症状，如有异常及时 通知医护人员3是口否 护理评 价32.无硫酸镁中毒症状3是口否 子痫护理目 标33.子痫发生后未因护理不当而产生的不良后果2询问护 士、实地 查看并是口否 护理措施34.协助医生尽快控制抽搐，备好抢救物品药品3是口否 35.保持呼吸道通畅，立即遵医嘱给予氧气吸入， 开放至少2

6、条静脉通路，留置尿管，防止咬伤唇 舌或舌后坠3是口否 36.安置于单人暗室，保持绝对安静，操作轻柔， 集中执行，避免声光刺激3是口否 护 理37.严密恸：密WtifnJE、喇、口搬、尿 量、出入量、胎心、胎动、宫缩情况。合理用药 控制血压，并根据血压情况适时调整用药3询问患 者或家 属是口否 38.为终止妊娠做好准备3是口否 护理评 价39.未因子痫的发生造成护理不良后果2是口否 标目值妊娠期高血压患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 总分 （100 分）应得总分：实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“ 表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不 涉及该项目，在检查结果栏内用“。”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X100%。