静配中心护理质量控制考核标准.docx

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1、静配中心质量标准文件编号：xx-31护理质量考核标准制定日期：2019. 10修订日期：2022. 1第1次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备 注结 构 （4 分）1.有静配中心工作制度1查看资 料是口否 2.有混合调配工作制度1是口否 3.有静脉用药混合调配标准操作规程1是口否U4.有静脉用药调配岗位职责1是口否 过程 （90分）人员 、设 备 管 理5 静配中心按规定划分区域，标识清楚2查看资 料、现场 调查、询 问护士是口否 6,保持各区域清洁整齐，无杂物2是口否7.有洁净区温湿度、气压监测设备和记录3是口否 8.常用仪器、设备和物品定

2、位放置，有操作规程2是口否 9.护理人员知晓常用设备的操作规程、性能及保养方法3是口否1 110.设备专人管理，有保养、维护、维修记录2是口否 调 配 操 作11.调配过程严格按照输液标签核对药品名称、规格、数 量等3是口否1 112.调配过程中无菌物品摆放整齐、有序。保证“开放窗 口”操作台整洁无药渍及玻璃碎片3是口否13.调配过程严格执行无菌技术，每次调配完成后及时 清除与下一次调配无关的药品和用物3是口否 仪 容 仪 表14.护士掌握各更衣区规程和着装要求3是口否 15.不得佩戴首饰，涂指甲油，指甲长度符合要求3是口否 16.帽子佩戴合格，头发不外露，口罩遮住口鼻，穿无菌 隔离衣，手套套

3、住衣袖，穿专用拖鞋3是口否 健 康 防 护17.酉覆特殊化学药品时，按规范穿戴防护用具。口罩、帽 子、手套佩戴正确5是口否1 118.护士掌握不同种类危害药品的调配方法，并正确执行5是口否1 119.危害药品破损时，按照应急预案处理。护士熟悉应急 预案流程5是口否 20.定期对相关人员进行健康检查，建立健康档案2是口否 21.定期对相关人员进行职业防护、职业暴露培训2是口否 院 感 管 理22.每月对环魁气、沉降菌进行监测培养，并保存结果3是口否1 123.洁净区内存放一次性物品不超过当日用量2是口否 24.布局分区明确，标识清楚，具有空气消毒设备2是口否1 125.医疗废物分类放置无误，锐器

4、放锐器盒3是口否 26.严格执行医务人员4只业暴露防护报告及处理制度，报 告程序2是口否 27.配置间清洁消毒分为每批次清场清洁、每天清洁消毒 并有记录3是口否 28.药物性粥物单独放置，标谢青楚。双层医殿包装5是口否29.护理人员能够正确执行七步洗手法和手卫生制度5是口否应 急 预 案30.有应急预案管理制度3是口否 31.护士熟知突发事件中各自承担的职责3是口否 32.有应急预案培训和演练3是口否 培 训 考 核33.科室有培训计划，按计划执行并考核。培训考核合格 率达到要求目标5查看资 料是口否 结果（6分）34.成品液合格率100%2达标情 况是口否 35.设备、器材完好率100%2是口否36.环境保护及职业防护落实到位，无职业危害事件发生2是口否监 测 指 标静配中心合格率2 95%总 分 （100 分）总分：实际总分：得分百分比：说明：a）能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“义”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用表示。b）腌总分二总分-未涉及项目分；实得总分二涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分xioo%0