神经外科疾病一般护理常规要点解答.docx

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1、神经外科疾病一般护理常规要点解答一、入院护理.病区接到入院通知后，做好新患者入院准备。1 .热情接待新患者，双人核对患者身份，正确佩戴腕带。 责任护士进行自我介绍，并详细讲解病区环境、入院须知、 安全告知等相关内容。2 .通知主管医生接诊新入院患者。3 .进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况 的评估，测量生命体征、身高、体重等，按要求填写入院护 理评估单。4 .保持病房安静、整洁、舒适、安全、通风。二、神经外科疾病术前护理常规.病情观察（1）全身情况评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器的 状况及水、电解质和酸碱平衡，全身营养状况。（2）专科情况意识的观察Glasgow昏迷评分量表。瞳孔的

2、观察 正常成人瞳孔等大等圆，直径34mm, 直接对光反应和间接对光反应灵敏。观察瞳孔的大小、形状 及对光反应。如发现两侧瞳孔不等大，常提示病情有变化。（3）评估是否有颅内压增高的症状，颅内压增高“三 主征”的典型表现为：头痛、呕吐及视神经乳头水肿。（4）评估肌力、肌张力、语言功能、颅神经功能及精 神状态，及时记录病情变化。肌力评估见表4-2MMT肌力分 级标准。1 .健康教育根据患者情况，结合病情，进行针对性的 术前教育。包括戒烟、戒酒；指导学会有效深呼吸、有效咳 嗽；与患者共同制定手术后活动锻炼计划等；指导练习床上 大小便。2 .心理护理鼓励患者表达自身感受，教会其自我放松 的方法，鼓励家属

3、和朋友给予患者关心和支持。3 .胃肠道准备 全麻患者术前禁食12h,禁饮68h。4 .术前一天遵医嘱做好药物过敏试验并做好记录和标 识；遵医嘱配血；手术前晚可遵医嘱给予镇静药物，保证患 者良好睡眠；发现有体温升高、妇女月经来潮、血压升高等 情况及时与医生取得联系；必要时遵医嘱小剂量灌肠通便。5 .术晨准备按医嘱及手术部位、方式做好手术区皮肤 的准备，遵医嘱给予术前用药，协助更换清洁病员服。准备 好病历、CT、MRI片等，与手术室人员进行患者、药物等核 对后送入手术室。6 .病室准备 按不同术式、麻醉方式备好术后用物，如 麻醉床、氧气、心电监护仪、呼吸气囊、呼吸机、气管切开 包、吸引器、压舌板等

4、。三、神经外科疾病术后护理常规1.术后接待患者流程及要求(1)安全搬移患者至病床，安置合适卧位。(2)密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肌力、肌 张力、语言、精神状态、颅神经功能及有无头痛、恶心、呕 吐等颅内压增高的症状。(3)根据医嘱吸氧、心电监护，并做好记录。(4)检查切口敷料情况，妥善固定引流管并观察引流 液的颜色、量及性状，按要求做好标识。(5)与麻醉师或恢复室护士交接病情并签字。(6)告知患者及家属注意事项。(7)核对并执行术后医嘱。(8)做好护理病情记录。2 .严密监测患者意识状态、瞳孔、四肢肌力、肌张力、 语言功能、颅神经功能、监测生命体征及SpO2,并做好护理 记录，有异常及时

5、通知医生并处理。3 .卧位管理病情稳定后，根据麻醉方式、患者的全身情况、手术方式、疾病性质和医嘱选择合适的体位。4 .活动与安全活动方式视病情及身体耐受程度逐步进 行，对有肢体功能障碍者可行被动活动，加强护理安全防护 措施，防止坠床、跌倒等。5 .饮食管理饮食视手术方式和患者的吞咽功能具体情 况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。有吞咽功 能障碍者遵医嘱给予鼻饲，进行肠内营养，恶心呕吐严重者 暂禁食。6 .切口/皮肤黏膜护理（1）评估切口部位及敷料情况。（2）评估皮肤及口腔黏膜情况，根据病情做好皮肤黏 膜护理。（3）卧床患者定期予以压疮评估，做好皮肤护理，预 防压疮发生。（4）禁食、鼻饲

6、、意识障碍者进行口腔护理，保持口 腔清洁。（5）有眼睑闭合不全者使用眼罩和抗生素眼膏，必要 时配合医生做眼睑缝合。7 .意识障碍的护理评估患者意识障碍程度，密切监测生 命体征变化，有异常及时报告医生处理；观察神经系统症状, 包括瞳孔大小、对光反应、肌力、肌张力以及是否有病理征、 脑膜刺激征、语言功能障碍等症状；保持呼吸道通畅，及时 清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；遵医嘱选择合适的氧疗方 式；控制体温，中枢性高热者予以物理降温；做好基础护理， 预防肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症 的发生。8 .心理护理术后患者若发生肢体运动障碍、失语、面瘫 等神经功能缺失症状，易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。护 士应与患者多交流，进行心理疏导，争取患者积极配合治疗。