完善中医药服务体系实施方案.docx
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1、完善中医药服务体系实施方案、坚持中医与西医并重坚持中医与西医结合,使中医、西医形成叠加优势,构建中西医并行、并举、并重、并跑的机制。推广中西医结合医疗模式,遴选一 批中医优势病种和诊疗项目,开展重大疑难疾病中西医联合攻关,形 成独具特色的中西医结合诊疗方案。鼓励引导医疗卫生机构提供中医 药服务,给予中医专科扶持政策,充分发挥中医药在重大疾病治疗中 的协同作用,促进中医药深度介入诊疗全过程。二、十三五期间取得的主要成绩十三五期间,惠阳区认真贯彻落实省、市的决策部署,从容应对 新冠肺炎疫情,将医疗卫生事业作为重要社会事业和重大民生工程努 力推进,卫生健康事业各项工作取得阶段性成效,医疗卫生服务能力
2、 有效提升,为提高人民群众的健康水平提供了有力保障。(一)新冠疫情防控工作平稳有序新冠肺炎疫情发生以来,我区通过区、镇、村三级联防联控机制, 常态化开展病例排查、采样、检测等工作,特别是对重点人群开展拉 网式、网格化排查工作和应检尽检愿检尽检核酸检测服务,加强重点 场所疫情防控及技术人员下沉指导工作。当前我区已完成惠州市第六 人民医院、惠阳三和医院、惠阳白石医院3间发热门诊和区中医院、药适宜技术,各社区卫生服务中心、乡镇卫生院能开展8类基层中医 药适宜技术,每个社区卫生服务站、村卫生站能开展4类基层中医药 适宜技术。二是积极开展中医药健康管理和治未病服务。区中医院设 立了治未病中心,购进治未病
3、设备设施配置,积极推进基层医疗卫生 机构开展中医治未病预防保健及康复服务,发展中医预防保健服务。 不断加强基本公共中医药健康管理服务,所有家庭医生团队均能开展 中医体质辨识、中医药健康指导等服务。3、中医药人才队伍建设切实加强通过高层次人才引进、事业单位公开招聘、粤东西北地区急需紧 缺人才公开招聘等方式,多措并举大力引进中医药人才。2017年以来, 全区基层医疗单位共接收安排5名订单定向医学生,5名中医类专业的 三支一扶人员,区基层医疗单位中医人才队伍进一步得到充实。充分 发挥名中医工作室作用,遴选培养43名中医传承骨干。积极组织推进 中医类别全科医生(含助理全科医生)培养,2020年招收中医
4、类别全 科医生12人,组织非中医类别临床医生参加中医内科方剂应用培训班, 共培训46人。发挥区中医院的资源优势和帮教作用,定期对基层单位 开展中医药知识和技能培训和指导,培养了一批基层中医药人才。(六)医疗卫生信息化建设有序推进医疗卫生信息化建设全面提速提质,建成覆盖区、镇、村三级医 疗卫生机构全光纤卫生专网及互联网,医保一体化结算延伸至村卫生 站,实现医疗信息化应用。各基层医疗机构电子病历与电子健康档案 实现互联互通,区级公立医院接入市全民健康信息平台。建立了惠阳 区全民预防保健信息系统及基层医疗机构区域检验系统,实现与省公 卫系统互通。区级医疗机构信息系统、健康惠阳微信便民服务平台、 家庭
5、医生服务平台、全民健康信息大数据平台升级改造工作有序推进。(七)医疗卫生监督与执法体系不断完善1、卫生监督执法力度不断加强落实双随机一公开监管,深入推进卫生监督执法以案促管,同时, 重点对公共场所、医疗机构、饮用水单位、学校、放射诊疗单位等开 展全方位立体卫生监督,有效净化了医疗卫生市场。2、医疗乱象整治工作不断推进区卫生监督所联合区市场监管局、区公安分局、区城管执法局、 区医疗保障局等部门开展联合行动,重点打击各类非法行医、医疗骗 保、违法医疗广告、虚假信息、违规收费等行为。三、存在的主要问题与困难(一)医疗卫生资源相对不足1、医疗卫生硬件资源缺乏一是硬件资源配置不够合理,区级妇幼保健院(旧
6、院)地处惠城 区,惠阳居民享受妇幼保健服务项目路途远、体验差,新建院区周边 交通不便利,群众无法便捷就医;西南片区、淡水土湖片区缺少基层 医疗卫生机构。二是医疗卫生业务用房相对不足。区级妇幼保健院(旧院)、慢病站等业务用房破旧、设施设备老旧。区中医院业务用 房面积不足,科室无法细分,病房设置不充足。淡水社区卫生服务中 心业务用房老旧、面积不足,难以有效开展基本诊疗和基本公共卫生 服务工作,也无法满足城区居民的健康需求。三是医疗卫生设备不足。 区卫生监督所执法车辆编制严重不足,影响了卫生监督执法水平和力 度。2、医疗卫生人才队伍力量较为薄弱区医疗卫生人才总量仍然不足,素质和能力有待提高,结构和分
7、 布尚不太合理,存在人才引不进、留不住现象。一是医疗卫生系统人 才总量不足。随着医疗机构的升级、扩容,现有的医疗卫生队伍规模 缺口较大、人才分布不够合理。二是高精尖人才资源匮乏。高级职称、 高学历人才偏少,重点专业业务骨干人才不足,缺乏在业界有一定影 响力的学科带头人,难以发挥头雁拉动区、乡镇两级医院医疗水平提 升的作用。三是基层医疗卫生人才培养需充实。高学历、高职称人才 主要集中在大医院,基层医疗机构专业技术人员、中医药、卫生监督及公共卫生专业人员不足,大医院与基层医疗机构还没有形成人员、 技术等要素的高效、扁平化的流动交流机制。(二)分级诊疗尚需进一步健全虽然分级诊疗制度基本建立并已推行,
8、但相关配套政策还很不到 位,还未形成一套行之有效的监督和管理体制。1、双向转诊落实有障碍由于缺乏长效激励与考核机制,上级医院医生下基层积极性差; 双向转诊考核结果与财政拨款、下拨经费挂钩不紧,无法调动上级医 院积极性;基层医院用药目录限制,影响患者向下转诊的意愿。大医 院人满为患一床难求,专家、名医大量时间耗在常见病、多发病上, 基层医院、社区卫生站病人稀少,这种现象普遍存在。2、医联体合作机构间连接不畅医疗机构之间尚未实现信息共享平台,患者上下转诊时,就诊信 息和记录不能相互调阅,检查检验互不相认,检验结果二三级医院不 认可,造成患者的医疗成本增加,影响了分级诊疗的推行效果。3、分级诊疗缺乏
9、制度联合保障分级诊疗没有建立卫生、医保、医药、财政、绩效等制度组合拳 的护航,造成向下转诊落实不到位,基层接不住。基层不强,优质医疗资源下沉约束多,导致推动多年的分级诊疗制度的效果未能得到充 分体现。(三)医疗卫生改革成效有待加强1、放管服制度有待深化一是财政投入覆盖范围有待扩大,区妇幼保健院和区慢病站承担 大量基本公共卫生职能,但都属于二类公益事业单位性质,差额财政 拨款经费不能满足两个机构正常运行。二是基层医疗机构绩效考核实 施方案有待进一步优化,需增加考核内容和奖惩办法,落实内部分配 自主权。2、医保支付制度对中医和基层倾斜不足惠州市基本医疗保险定点医疗机构权重系数规定,区中医院和乡 镇
10、卫生院的门诊定点系数明显低于区级综合医院第六人民医院。权重 系数直接作为定点医疗机构病种分值分配参照,影响了中医院和基层 医院的积极性,不利于发挥医保杠杆作用,不利于引导患者选择中医 诊疗和留在基层医院就诊。中药饮片门诊费用报销不高,且未设立中 药饮片药事服务费报销科目。(四)医疗卫生信息化建设有待升级完善1、信息化整体设计不到位惠阳医疗系统信息化建设启动较晚,原有信息化建设由各医疗卫 生机构根据自身业务需求各自建设,缺乏整体布局,未形成全区一盘 棋,与智慧医院、智慧医疗的高水平信息化建设要求差距较大。个别 医疗卫生机构对信息化建设重视不够,投入少,专业信息化人才缺乏, 只建设以财务为核心信息
11、系统,仅满足最基本业务需求。2、各类信息系统不互通且安全等级不高各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求,安全等 级不达标,导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题, 未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运营 管理的作用。除市六院和三和医院外,其他医疗机构均未落实网络安 全等级保护。四、推进人才强卫部署,加强医疗卫生人才队伍建设(一)优化卫生人才资源配置以调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力为原则,加大卫生 人才培养力度。探索区级医院与乡镇卫生院通过医疗联合体的方式, 在技术支持、人员培训等方面进行合作,鼓励区级医院医务人员定期 到乡镇卫生院进行技术指导
12、,促进人员双向流动,打造一支素质能力 优秀、机构分布合理的医疗卫生人才队伍,到2025年每千人口执业(助理)达3. 3人,其中中医类别执业(助理)医师数达0. 62人, 每千人口注册护士数达3. 54人,每千人口注册药师(土)数达0. 54 人,每千人口公共卫生人数对比2020年增长30%,每万人口全科医师 数达4人,为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。(二)加强紧缺专业人才队伍建设根据区医疗卫生事业发展的迫切需求,加强产科、儿科、病理等 各类急需紧缺专业人才队伍建设。通过公开招聘、高层次人才引进、 定向培养、全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训等方式多渠道开 展医疗卫生人才招
13、聘引进工作,为区第二人民医院、淡水第二及第三 社区卫生服务中心等医疗单位储备优秀人才。(三)加大医疗卫生高层次人才队伍建设力度建立引进卫生技术人才绿色通道,出台吸引人才落地的激励措施。 积极协调编办、人社、财政等部门做好卫生专业技术人才引进工作, 争取在岗位聘用、人才经费等方面获得大力支持。落实医疗卫生单位 用人自主权,加大医疗卫生高层次人才培养力度。五、发展目标(一)总体目标1、医疗服务体系持续优化 全面建成布局合理、分工明确、功能互补的三级联动高质量医疗服务体系。争创一家三级甲等综合医院,力争建成省级临床重点学科1 个以上,精神卫生等紧缺型专科与前瞻性专科医疗资源缺乏的情况得 到明显缓解。
14、医疗信息化水平显著提升,区域性科学合理的分级诊疗 机制有效运行,区域内医疗资源流动畅通,共建共享,逐步实现医联 体网格化布局管理,跨区域专科联盟、紧密型医联体、远程医疗协作 网运作良好,人民幸福感、获得感切实增强。2、公共卫生服务体系优质均衡国家基本公共卫生服务项目扎实开展,家庭医生签约服务制度深 入推进,康复、长期护理、老年病、慢性病、心理健康服务管理到位, 医疗卫生重点项目扎实推进,医疗资源短板有效解决,重大突发公共 卫生事件应急处置能力显著增强,医防融合、层级分明的重大疫情救 治机制良好运行。3、居民健康水平和健康素养显著提升预防治疗康复健康促进一体化的健康服务体系基本建立,重医轻 防的
15、现象得到根本性改变与扭转。全民健康素养稳步提升,人均健康 预期寿命达79. 35岁以上。4、中医药蓬勃发展中药种植业、中医药加工制造业等中药产业加快发展。医疗卫生 机构中医设施设备配置完善,区中医院提质发展,全区中医药服务能力明显提升。中医药文化发展传承力度明显加大,中医药文化得到大 力弘扬。(二)具体目标共有健康水平、医疗资源、疾病防控与健康管理三大类别指标,具体指标22个指标,其中预期性指标有20个,约束性指标有2个。六、完善中医药服务体系1、提升区中医院服务能力一是提前谋划布局,以三甲中医院规模标准,谋划区中医院迁建 工作,打造区域中医特色医疗中心,推动区中医院做大做强,辐射带 动全区中
16、医药服务水平提升。二是加快区中医院专科建设。力争到 2025年,将康复科、针灸推拿科建设成为省级特色专科,治未病科、 骨伤科建设成为市级重点专科,中医儿科、肛肠科、妇科建设成为市 级特色专科,皮肤科、泌尿科建设成为区级特色专科。2、推进综合医院和妇幼保健院等医疗机构中医科发展一是配齐惠州市第六人民医院、区妇幼保健院中医科业务用房和 关键设备装备,推广中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服务。 二是推进惠州市第六人民医院等治未病中心建设和管理。3、提升基层中医药服务水平加快推动全国基层中医药工作先进单位创建工作,争取把创建工 作纳入惠阳区重点工作。强化社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆 服务能力
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