中医针灸治疗高血压病病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗高血压病病例分析专题报告杨*,女，65岁，住院号：G034231,初诊日期：202* 年10月20日。主诉：头晕2天。病史：患者于2日前因劳累后出现头晕，恶心欲吐，耳 鸣，休息后未见明显缓解，遂来我院就诊，来诊时：头晕剧 烈，天旋地转，不可自行站立，伴耳鸣，时有汗出，无心前 区疼痛、憋闷等不适，纳寐差，小便量多，色清，大便正常。 患者既往高血压病史10年，平日自服硝苯地平缓释片2片 Qd降压治疗，血压稳定于140/80mmHg,否认其他既往病史 及食物、药物过敏史。查体及实验室检查（阳性指标）：神清，BP： 165/90mmHg, 四肢肌力（-）,舌质淡红，苔薄白，脉沉细。头颅MR

2、I示: 脑白质脱髓鞘改变。西医诊断：高血压病中医诊断：眩晕 证型：肝肾亏虚证治疗原则：平肝潜阳，滋阴益肾。针灸取穴：风池、百会、头维、率谷、上星、印堂、太 阳、曲池、合谷、太冲、三阴交、太溪等治疗过程：患者坐位，常规消毒后，选用华佗牌 0.25*40nmi针灸针治疗。百会穴直刺，小幅度高频率捻转平 补平泻，至头顶部有麻胀感为度，太阳向下斜刺，余头部穴 位采用平刺法；风池穴针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.0寸； 合谷穴、曲池、太冲针用泻法，三阴交、太溪针用补法，留 针30min,每日一次，治疗14次为1个疗程。中药：天麻钩藤饮加减。治疗结果：治疗后，头晕症状程度明显减轻。前后共针 刺1疗程后头晕痊

3、愈。按语：中医学并没有“高血压病”的病名，一般归属于 “眩晕”、“头痛”的范畴。素问.至真要大论日：“诸 风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕发病与肝有关。元代朱丹溪 提出“无痰不作眩”，可见痰浊亦可发为眩晕。明代张景岳 则从阴阳相互依存的原理，提出“无虚不作眩”，认为阴虚 和阳虚也可导致眩晕。近代一般将眩晕分为四个证型，即 肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛。而肝火亢盛， 内耗营阴，可导致阴虚阳亢；阴损及阳，又可导致阴阳两虚， 所以肝火亢盛和痰湿壅盛是眩晕最基本的病机。本病证属肝 肾不足，治宜平肝潜阳、滋阴益肾。风池近头部，既可梳理 头部气机，又可平肝潜阳；百会居于巅顶，为诸阳之汇，与 肝经相通，与头维、率谷合用，针之可泻诸阳之气，平降肝 火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝之原穴，疏 肝理气平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补肝脾肾, 太溪为肾经原穴，配伍应用以治其本。