精神病学试题及答案8套.docx

《精神病学试题及答案8套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学试题及答案8套.docx（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床医疗系精神病学试题A卷 姓名 班级 学号 一.名词解释（20分，每题4分）Suicide Delusion 痴呆精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍二.选择题（10分，每题1分）.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C 5HT系统功能亢进D 5 IIT系统功能低下1 .正常思维一般都具有A目的性 B逻辑性 C连贯性 D以上都对2 .下列哪项不属于思维形式障碍A思维迟缓B牵连观念C思维中断D病理性赘述3 .精神疾病中自杀最多的疾病是A神经衰弱 B精神分裂症C抑郁症 D强迫症4 .澹妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症 B

2、.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症5 .意识障碍的重要标志是A.反应迟钝B.情感淡漠C.记忆力障碍 D.定向力障碍.正常遗忘的规律为A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘B. 近事遗忘和远事遗忘同时受损无明显规律8.关于假性痴呆的说法，哪项不对A.常有强烈的精神创伤刺激B. 可见于瘴症及反应性精神障碍C. 可见于抑郁症D.如果不及时治疗会演变成真性痴呆9 .老年痴呆的后期主要表现A.智能全面减退B.生活不能自理 C.幻觉 D.远记忆力障碍10 .心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.妄想 B.焦虑情绪C.抑郁发作D.行为迟缓三.填空题（15

3、分，每空1分）1. 神经递质在神经元的信号转化中起关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为和 两个大类，神经递质与相应的 结合产生生物效应。2. 1896年，德国精神病学家 首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。3. 精神分裂症分为、4型。4锥体外系反应包括、4种。5. 躁狂症的典型症状有、o四.简答题（20分，每题10分）1 .何谓Bleuler的4A症状?2 .简述抑郁发作的临床表现。五.论述题（35分）1. 试述急性脑病综合征（澹妄）的处理原则（15）A.精神分裂症B.神经衰弱C.疑病症D.躁狂症E.精神发育不全6、老年痴呆的病理特征为A.大脑皮质萎缩B.小脑脑沟增宽C.老年斑和Alzh

4、eimer神经元纤维改变D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀7、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状？A.思维贫乏B.注意力不集中C.幻觉D.情感淡漠E.意志活动缺乏8、精神分裂症患者，一般认为A.有智能障碍B.无智能障碍C.有意识障碍D.有躯体症状E.有记忆障碍9、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，而他的生活经历与当时的 广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫E.病理性象征性思维10、问病人几岁时，病人答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”你认为这个回答说明病人有下列什么症状？A.

5、思维散漫B.病理性象征性思C.音联意联D.强制性思维 E.虚构 11、抑郁症的生物性症状为A.情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、性欲减退、早醒B.入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想C.抑郁悲观、躯体不适、精力体力减退、兴趣缺乏D.焦虑、失眠、记忆力减退、有厌世感和自杀念头E.自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧12、焦虑症的诊断依据为A.反复出现无缺原因的紧张、恐惧等主观体验B.伴有心跳加快、皮肤苍白、口干、出汗、呼吸加快、尿频、尿急C.排除躯体疾病，病程3个月D.严重影响工作、生活和学习E.以上都是13、强迫症与恐怖症的区别在于A.出现焦虑反应B.明知不对难以控制C.是否回避D.有无精神因素

6、E.有植物神经症状14、传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体1).阻断5羟色胺受体E.抑制单胺氧化酶的活性15、情感障碍通常表现为三种形式，即情感性质的改变，情感波动性的改变以及情感协调性的改变，下列哪个症状属于情感性质的改变？A.焦虑B.情感不稳C.易激惹性I）.情感淡漠E.情感不协调十二、 填空（10分，每空1分）1、 最早使用的抗精神病药物是 o2、 锥体外系反应包括、o3、 抑郁发作的典型症状有、o4、 注意缺陷与多动障碍的临床表现主要是、神经和精神的发育异常和品行障碍。十三、 简答题（20分）1、 有哪些原因导致澹妄发生？ （

7、5分）2、 有利于精神分裂症预后的因素有哪些（5分）3、 神经性厌食临床特征是什么（5分）4、 Korsakoff综合征的主要表现是什么？（5分）十四、 问答题（20分）十五、 1、木僵的概念及其分类（10分）2、人格障碍的共同特征（10分）十六、 病案分析（15分）病案：张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫 在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个 月前股市很差，输了 2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不 起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣

8、了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很 想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不 动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应收到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就 胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。 曾经有割腕自杀，被家人发现。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现1、 患者有哪些症状？ （6分）2、 诊断是什么，与哪些疾病鉴别？（5分）3、 可用哪些方法治疗？（4分）4、 临床医学系精神病学试题（D卷）答案十七、 名词解释（20分）1、 mood diso

9、rder （4分）：心境障碍（1分），又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。（1分）临床上主要表现为情感高涨或低落，（1 分）伴有相应的认知和行为改变，（1分）可有精神病性症状，（1分）如幻觉、妄想。大多 数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。2、 attempted suicide （2分）：自杀未遂（1分），有意毁灭自我的行动，但未导致死亡。（1分）3、 注意缺陷与多动障碍（4分）：又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂（2分），活动过度和冲动（1分），常伴有学习困难和品行障碍。（1分）4、痴呆（4分）是指较严重的、持续的认

10、知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢, 病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。5、 躯体依赖（2分）：也称生理依赖，它是由于反复用药造成的一种病理性适应状态,（1分）表现为耐受性增加和戒断症状。（1分）6、 超价观念（4分）：是在意识中占主导地位的错误观念（1分），其发生一般均有事实根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，（1分）明显地影响患者的行为及其 他心理活动，（1分）它的形成有一定的性格和现实基础，而没有逻辑推理错误。（1分） 十八、单项选择题（15分，每题1分）1-5 DCEDD 6-10 CCBBC

11、 11-15 AECCA十九、 填空（10分，每空1分）1、 氯丙嗪2、 急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发性运动障碍3、 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退4、 注意缺陷、活动过多和冲动行为、学习困难二十、 简答题（20分）1、 有哪些原因导致澹妄发生？ （5分）感染、（1分）代谢及内分泌紊乱、（1分）电解质紊乱、（1分）颅内损伤、（1分）手术后的 状态、（1分）药物等2、 有利于精神分裂症预后的因素有哪些（5分）起病年龄较晚，（1分）急性起病，（1分）明显的情感症状，（1分）人格正常，病前社 交与适应能力良好，（1分）病情发作与心因关系密切。（1分）3、 神经性厌食临床特征是什么（

12、5分）1） 有害怕发胖的心理，多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。（1分）2） 有有意节食的行为，过分限制饮食，有些病人利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重（2分）3） 躯体症状：体重迅速下降，可伴有内分泌紊乱（1分）4） 情绪症状：情绪不稳、焦虑、抑郁，严重者可出现自杀（1分）4、 Korsakoff综合征的主要表现是什么？ （5分）Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有的症状之一。（1分）主要表现为记忆障 碍、（1分）虚构、（1分）定向障碍三大特征（1分），病人还可能有幻觉，夜间澹妄等。（1 分）二十一、问答题（20分）1、木僵的概念及其分类（10分）木僵指动作行为

13、和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。（2分）严 重的木僵，患者不言、不动不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治 疗，可持续很长时间。（2分）轻度木僵，表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无 人时能自动进食，能自动大小便。（2分）木僵可分为精神分裂症性木僵，（1分）抑郁性木 僵，（1分）心因性木僵（1分）和器质性木僵。（1分）2、人格障碍的共同特征（10分）1） 人格障碍开始与童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（2分）2） 可能存在脑功能损害，但没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）3） 人

14、格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式。行为常常受本能欲望、偶然动机的驱使，缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。（2分）4） 人格障碍主要表现为情感和行为异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想。（1分）5） 多数人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁、冲突不断，但屡犯同样的错误，以致害人害己。（1分）6） 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（2分）7） 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）二十二、病案分析（15分）

15、1、 患者有哪些症状？ （6分）思维障碍：思维迟缓、自罪妄想（2分）、情感障碍：情绪低落（1分）意志行为：意志减退、 自杀行为（2分）睡眠障碍：早醒（1分）2、 诊断是什么，与哪些疾病鉴别？ （5分）障碍（抑郁发作）（1分）i. 与精神分裂症鉴别 患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低落为主，情绪低落下发生这些症状。（2分）ii. 与心因性精神障碍鉴别 患者发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切。（2分）3、 可用哪些方法治疗？（4分）1） 药物治疗 抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。（2分）2） 电休克治疗针对有严重自杀倾向者。（1分）3） 心理治疗认知治疗（1分）临床医学系（7年制）精

16、神病学试题（A卷）一、名词解释（每题5分，共20分）mental disorder hallucination chronic brain syndrome Schizophrenia二、单项选择题：（每题1分，共15分）.听到肚子里有说话的声音是A错觉 B真性幻觉C假性幻觉D机能性幻觉1 .脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调。这种症状称 为A思维迟缓 B思维贫乏C思维散漫D思维中断2 .精神分裂症预后良好的指标是A发病年龄早 B有发病诱因 C缓慢起病 D病前性格内向3 .明知不必，仍不停想“人为何需要空气才能活”，属于A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为4

17、.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、注意力不集中 C、幻觉 D、情感淡漠5 .对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C 5HT系统功能亢进D 5HT系统功能低下6 .关于强迫症，哪项是错误的A.是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病7 .患者不为这些强迫症状所苦恼和不安C.患者意识到这种症状是没有必要的，但不能加以控制D.患者自知力保持完好，求治心切.记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.远事遗忘D.近事遗忘治疗躁狂不应选用下列哪种药物A.锂盐B.氟哌咤醇 C.

18、多虑平 D.氯硝安定.抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒 B.入睡困难 C.多梦 D.易惊醒.关于自知力以下哪项正确A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识能力和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力8 .传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体D.阻断5羟色胺受体.记忆障碍最多见于A.精神分裂症B.焦虑性神经症 C.躯体疾病所致精神障碍D.脑器质性精神障碍9 .下列抗精神病药物中，哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪 B、氯氮平 C、奋乃静 D、氟哌咤醇10 .在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其

19、他病人称他是同性恋，而意识清晰, 定向力完整。患者出现的症状为A.精神分裂症B.震颤澹妄 C.酒精性幻觉症D.药物中毒三、填空题：（每空1分，共10分）1. 根据自杀发生的情况，一般将自杀分为、三种 形式。2. ADHD的临床表现主要是、这三个方面。3. 最早使用的抗精神病药物是 o4.进食障碍包括、和 o四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、简述妄想的特点 （4分）4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点（5分）五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征2、试述抗精神病药物所致的不良反应六、案例分析（15

20、分）患者，王X,男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂, 故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论, 生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话, 怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引 起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家 吧，电波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。 病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自

21、笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来 常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼 去吧二诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音 与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电 波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理 差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 题目：1、患者存在哪些精神症状？ （6分）2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（6分）3、 治疗原则是什么？ （3分）临床医学系（7年制）精神病学试题

22、（A卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）1、mental disorder答案：指精神障碍（1分），是一类具有诊断意义的精神方面的问题（1 分），特征为认知、情绪、行为等方面的改变（3分），可伴有痛苦体验和/或功能损害。或 （七年制书）指精神障碍（1分），是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调（1分）， 而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常（3分），常常需要 用医学的方法进行干预的一类疾病。2、hallucination答案：是幻觉（1分），指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官时出现 的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。幻觉是临床上最常见的精神病性症

23、状（1 分），常与妄想合并存在。3、chronic brain syndrome答案：是慢性脑综合征（1分），也称痴呆，是指较严重的、持 续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改 变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称为慢性脑综合征（1分）。4、Schizophrenia：精神分裂症（1分），是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、 情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调。（2分）一般无意识及智能障碍（1 分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1-5： CBBAC 6-

24、10： ABDCA 11-15： BCDBC三、填空题：（每空1分，共10分）1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡2、注意缺陷、多动、冲动3、氯丙嗪4、神经性厌食、 神经性贪食、神经性呕吐四、简答题：（共20分）1、简述抑郁发作的临床表现（5分）（1）情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。程度轻者，闷闷不乐，重 者，悲观绝望。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁者更明显。典型 的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点。有情感低落的基础上，自我评价低，伴有自责自 罪，严重者可出现罪恶妄想，也可出现疑病观念，被害妄想等。（1分）（2）思维迟缓：思维联想速度慢，反应迟钝。临床表

25、现为主动言语减少，语速明显减慢， 声音低沉，工作和学习能力下降。（1分）（3）意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制。行动缓慢，严重者呈目僵状态。严重 抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为。（1分）（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位 的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（1分）（5）其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（1分）2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1 分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5） 一 般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6） 一

26、般自知力完整，有求治要求（1分）3、妄想的特点：（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（1分）;（2）妄想内容易涉及患者本人，总是与个人利害有关（1分）；（3）妄想具有个人独特性（1 分）；（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩（1分）。 4、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点（5分）答：1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化 相一致。即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈 而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障碍也与躯体疾病相一致，即躯体疾病急起，精神 症状也多为急起，

27、躯体疾病缓起，精神症状也多为缓起（1分）2）精神症状多表现为夜间 加重、突出，白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重”的情况。（1分）3）应该有躯体疾病的症 状、体征以及实验室检查的阳性发现。（1分）以上特点是指的一般情况，并不能代表每一 个患者，也不能概括所有躯体疾病出现精神症状时的规律。（1分） 五、问答题：（20分）1、人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格顺内 容上、质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受/或使他人遭受痛苦， 或给个人或社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了 其行为的目的性和统一性，给人以与众不同

28、特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1 分）。共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明 确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。 个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没 有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从

29、失败中吸取教训，屡犯同样的错误, 因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上 理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗 精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和 糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癞发作9）恶性综合征10） 粒细胞缺乏症六、案例分析（15分）1、患者有哪些症状（6分）感知觉障碍：幻听、感知综合障碍

30、（1分）思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被 控制感、思维化声（3分）情感障碍：情感不协调（1分）意志和行为：意志减退、行为异 常（1分）2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（6分）精神分裂症（2分）1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支 配，无情绪低落（2分）2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事 件关系不大，荒谬离奇（2分）3、药物治疗原则：（3分）早期、足量、足疗程，系统规范用药（1分）；治疗从低剂量开始，逐渐加量（1分）；原则 上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。（1分）临床医学系（7年制）精神病学试题（B

31、卷）一、名词解释（每题5分，共20分）Psychiatry Delusion Mood disorder suicide二、单项选择题：（每题1分，共15分）1 .医生问病人来院儿天了，病人答道：“2天了，鸡在叫，人生、人生，我是周老师（病人姓 周），宝莲灯，保养身体”这属于什么症状A.思维散漫B.思维奔逸C.持续言语D.象征思维2 .病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他，而他的生活经历与当时 的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫3 .违拗症常在 基础上发生A.木僵 B.蜡样屈曲C.感情淡漠 D.情绪不稳4 .下列哪项

32、不属于思维形式障碍A思维迟缓B牵连观念 C思维中断D病理性赘述5 .澹妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症B.躁狂症C.感染性中毒D.精神分裂症6 .意识障碍的重要标志是A.反应迟钝 B.情感淡漠C.记忆力障碍 D.定向力障碍7 .正常遗忘的规律为A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘8 .遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C.近事遗忘和远事遗忘同时受损1）.无明显规律8 .阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知回家，主要是因为A.行为紊乱 B.记忆障碍 C .意识清晰度下降D.意志减退9 .澹妄综合征的主要特征为A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉 C.注意涣散 D.记忆减退.瘴症性痴呆

33、中，对简单的问题给予近似回答，称为A. Ganser综合征 B. Cotard综合征 C.诈病 D.病理性说谎.以下有关自杀的危险信号哪一条是对的A.表明想自杀的人通常不会自杀B.由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C.自杀危机过后，情况好转，自杀的危险性依然存在D.不能与有自杀可能性的人谈自杀10 .下列不易成瘾的药物是A.海洛因 B.杜冷丁 C.氯丙嗪 D.吗啡11 .精神分裂症患者，一般认为A.有智能障碍B.有意识障碍 C.有躯体症状D.有思维障碍12 .某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还 没有放弃迫害。该症状称为A.

34、近事遗忘B.远事遗忘 C.错构 D.妄想性回忆13 .震颤澹妄为A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍B.慢性酒精中毒的记忆障碍C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍D.慢性酒精中毒性行为障碍三、填空题：（每空1分，共10分）1 .正常人思维的几个特征是：目的性、实践性。2 .强迫症状包括、o.最常引起粒细胞缺乏的抗精神病药是。3 . ADHD的临床表现主要是、这三个方面。 四、简答题：（共20分）1、简述躁狂发作的临床表现（5分）2、简述神经症的共同特征（6分）3、如何鉴别痴呆和 抑郁症？ （4分）4、Korsakoff综合征的主要表现是什么？ （5分） 五、问答题：（每题10分

35、，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征。2、试述抗精神病药物所致的不良反应。六、案例分析（15分）患者，刘X,女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，辞职 做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到要求而被上级领导批 评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿 意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了，整天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也 懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己 的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器，转不动了。常常睡不着，需要服安 眠药才能

36、睡两三个小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢, 还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了 好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。 智能可。问题：1、患者有哪些症状（6分）2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）3、治 疗方法有哪些？（3分）临床医学系（7年制）精神病学试题（B卷）答案一、名词解释（每题5分，共20分）K Psychiatry：精神病学（1分），精神病学以研究各种精神疾病的病因，发病机

37、制，临床 特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门科学。（4分）2. Delusion ：妄想，（1分）是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信 念内容与事实不符合，没有客观基础（1分），但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人 本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，但常有 浓厚的时代色彩。（1分）3、Mood disorder：心境障碍（1分），又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心 境改变为主要特征的一组疾病。（1分）临床上主要表现为情感高涨或低落，（1分）伴有相 应的认知和行为改变，（1分）可有精神病性症状，（1分）如幻觉、妄

38、想。大多数病人有反 复发作的倾向，部分可有残留症状转为慢性。4、Suicide：自杀（1分），是指故意伤害自己生命的行动（1分）。根据自杀发生的情况， 一般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式（3分）。二、单项选择题：（每题1分，共15分）1-5： ABABC 6-10： DABAA 11-15： CCDDA三、填空题：（每空1分，共10分）1. 连贯性、逻辑性2. 强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为3. 氯氮平4. 注意缺陷、多动、冲动四、简答题：（共20分）1、（1）情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈。部分患者临床 上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。在情

39、感高涨的基础上，可出现夸大观念，甚至夸大妄想。（1分）（2）思维奔逸：思维联想明显加快，自觉言语跟不上思维的速度。由于患者注意力随境转 移，思维活动常受周围环境变化的影响，讲话从一个主题到另一个主题，表现为意念飘忽, 有的患者可出现音联和意联。（1分）（3）活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作敏捷，活动增多，爱管闲事，十分慷慨。自 觉精力充沛，不知疲倦，睡眠减少。（1分）（4）躯体症状：少有躯体不适主诉，体检可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经 亢进的症状，如便秘。因患者体力消耗过多，容易引起失水，体重减轻等。（1分）（5）其他：注意力随境转移，部分患者记忆力增强。发作极为严重时，可有短

40、暂、片断的 幻听，行为紊乱，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状, 称为退妄性躁狂。（1分）2、（1）起病常与心理社会因素有关（1分）（2）患者病前常有一的易患素质和人格基础（1 分）（3）症状没有相应的器质性病变为基础（1分）（4）社会功能相对完好（1分）（5） 一 般没有明显或持续的精神病性症状（1分）（6） 一般自知力完整，有求治要求（1分）3、抑郁发病较快、发展迅速，痴呆发病较缓慢；抑郁情绪较恒定,不受环境影响而波动， 痴呆易变动，有欣快；（1分）抑郁智能障碍多为部分，有明显夸大，不恒定，痴呆智能大 多全面障碍，影响生活，恒定；抑郁表情抑郁，乏力，痴呆表情淡漠

41、;（1分）抑郁无神经 系统症状与体征，痴呆有轻度存在；抑郁定向力正常，痴呆严重影响定向;抑郁有躁狂抑郁 发作史，痴呆无；（1分）抑郁抗抑郁剂治疗有效，痴呆抗抑郁剂治疗无效。（1分）（答对横 线部分即可给分）4、即遗忘综合征。（1分）以近事遗忘、虚构和定向障碍为特征。（3分）多见于酒精中毒性 障碍、颅脑操作所致的精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。（1分）五、问答题：（每题10分，共20分）1、试述人格障碍的概念及共同特征。人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质，其人格顺内容上、 质上或整个人格方面异常，（1分）由于这个原因，病人遭受/或使他人遭受痛苦，或给个 人或

42、社会带来不良影响。（1分）人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为 的目的性和统一性，给人以与众不同特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出（1分）。2.试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）临床医疗系精神病学试题A卷答案及评分标准一、名词解释（20分，每题4分）. Suicide：自杀（1分），是指故意伤害自己生命的行动（1分）。根据自杀发生的情况，一 般将自杀分类自杀意念、自杀未遂和自杀死亡三种形式（2分）。1 . Delusion：错觉（1分），指对客观事情的歪曲的知觉（1分）。正常人在光线暗淡、恐惧、 紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听

43、和错视（2 分）。2 .痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍（1分）。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特 征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍（2分）。因起病缓慢，病程较长，故也称 为慢性脑综合征（1分）。3 .精神发育迟滞：是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前（1分），以智力发育 低下（1分）和社会适应困难（1分）为临床特征的心理发育障碍（1分）。5注意缺陷与多动障碍：ADHD （1分），主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时 间短暂（1分），活动过多和冲动（1分），常伴有学习困难或品行障碍（1分）。二、选择题：（10 分，每题 1 分）1-5： ADBCCD; 6-10

44、:DADBB三、填空题：（15分，每空1分）1兴奋性、抑制性、受体2.阿尔茨海默（Alzheimer）4 .偏执型、紧张型、青春型、单纯型4.急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森病症、迟发 性运动障碍5.情感高涨、思维奔逸、活动增多 四、简答题（20分，每题10分）.何谓Bleuler的4A症状？ （ 10分）Bleuler （1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认为精神分 裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍（1分），他把下述4项症状列为精神分 裂症的基本症状：联想障碍（Association） （2分）；情感障碍（Affective） （2分）； 矛盾意向

45、（Ambivalence） （2分）；内向性（Autism） （2分）。而将妄想、幻觉、紧张症 等列为精神分裂症的附加症状（1分）。1 .简述抑郁发作的临床表现（10分）（1）情感低落：主要表现为显著而持久情感低落，抑郁悲观。（2分）（2）思维迟缓：患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞。（2分）（3）意志活动活动：患者意志活动呈显著持久的抑制（2分）（4）躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位 的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。（2分）（5）其它：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。（2分）五、问答题：（35分）1 .试述急性脑病综合征（澹妄）的处

46、理原则（15分）（1）病因治疗：针对原发脑部器质性疾病的治疗（5分）（2）支持治疗：一般包括维持水、电解质平衡，适当补充营养（5分）（3）对症治疗：指针对患者的精神症状给予抗精神病药物治疗（5分）.试述脑外伤慢性精神障碍的主要临床表现（20分）（1）智能障碍：严重的脑外伤可以引起智力受损，出现遗忘综合征，甚至痴呆。（5分） （2）人格改变：患者的人格改变多伴有智能障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易 激惹，甚至阵发暴怒。也可变得孤僻、冷漠、自我中心，丧失进取心等。（5分）（3）脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症状，共同特征：（1）人格障碍通常开始于童年、

47、青少睥或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明 确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。（1分）（2）可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。（1分）（3）人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的模式。 个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没 有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。（1分）（5）人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误, 因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己

48、。（1分）（6）人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上 理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。（1分）（7）各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、试述抗精神病药物所致的不良反应1）锥体外系不良反应2）过度镇静3）心血管方面不良反应4）内分泌改变5）体重增加和 糖脂代谢异常6）胆碱能改变有关的不良反应7）肝脏损害8）癫癞发作9）恶性综合征10） 粒细胞缺乏症六、案例分析（15分）1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓（2分）情感障碍：情绪低落（1分）意志行为：意志减 退、自杀行为（2分）睡眠障碍：早醒（1分）2、诊断与鉴别（6分）心境障碍（抑郁发作）（2分）