养老服务机构备案申请书、基本条件告知书、承诺书、变更备案申请书.docx

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1、附件1养老服务机构备案申请书民政局：经我单位研究决定，设置一所养老机构/居家社区养老服务机构,该机构备案信息如下：名称：地址：法人登记机关：统一社会信用代码：法定代表人（主要负责人）：公民身份号码：服务范围：服务场所性质：自有/租赁养老床位数量：服务设施面积：建筑面积：占地面积：联系人：联系方式：请予以备案。备案单位：（章）附件2养老服务机构基本条件告知书养老服务机构应当依照中华人民共和国老年人权益保 障法等法律法规和标准规范的规定开展服务活动，并符合 下列基本条件：1 .应当符合中华人民共和国建筑法、中华人民共 和国消防法、无障碍环境建设条例等法律法规，以及 老年人照料设施建筑设计标准、建筑

2、设计防火规范 等国家标准或者行业标准规定的安全生产条件，并符合环境 影响评价分类管理要求。依照中华人民共和国安全生产法 第17条规定，不具备安全生产条件的，不得从事经营服务活 动。2 .养老机构应当符合养老机构管理办法规章。3 .开展医疗卫生服务的，应当符合医疗机构管理条例、 医疗机构管理条例实施细则等法规规章，以及养老机构 内设医务室、护理站等设置标准。4 .开展餐饮服务的，应当符合中华人民共和国食品安 全法等法律法规，以及相应食品安全标准。5 .法律法规规定的其他条件。附件3养老服务机构备案承诺书本单位承诺如实填报 的备案信息，并将按照相关法律法规的要求，及时、准确报送后续重大事项变 更信

3、息。承诺已了解养老服务机构管理相关法律法规和标准规 范，承诺开展的养老服务符合养老服务机构基本条件告 知书载明的要求。承诺按照诚实信用、安全规范、以人为本的原则和相 关国家和行业标准开展养老服务，不以养老服务机构名义 从事欺老虐老、不正当关联交易、非法集资等损害老年人 合法权益和公平竞争市场秩序的行为。承诺主动接受并配合民政部门和其他有关部门的指 导、监督和管理。承诺不属实，或者违反上述承诺的，依法承担相应法 律责任。备案单位：（章）法定代表人（主要负责人）签字：附件4养老服务机构备案回执：备案编号：你单位一年月日报送我局的养老服务机构 备案申请书收到，并已作为养老机构/居家社区养老服务机 构

4、进行备案。备案项目如下：名称：地址：机构性质：民办营利性/民办非营利性/公办/公建民营请严格按照养老服务机构基本条件告知书中的规定 开展服务。特别说明事项：民政局（章）年 月日附件5养老服务机构变更备案申请书民政局：经我单位研究，决定变更养老服务机构备案事项如下:1 .原变更为；.原变更为；请予办理变更备案。变更备案单位（盖章）附件6养老服务机构变更备案回执:备案编号：年 月 日报我局的养老服务机构变更备案申请书收悉并已备案。变更备案项目如下：1 .原变更为；.原变更为；民政局（章）年 月 日附件7养老服务机构撤销备案申请书民政局：我单位于 年月 日于你局备案，备案号，现终止服务，申请撤销备案。（附件材料）单位（章）附件8抄告函经检查，我局发现位于 的,其养老服务机构备案编号为，机构性质：（民办营利性/民办非营利性/公办/公建民营），存在以下问题：（问题描述）现将上述情况抄告你单位,请你单位按照部门职责分工及时依法进行处理。特此函告。民政局（章）年 月曰（联系人：联系电话:附件9督促备案通知你单位目前正在开展养老服务活动，按照养老机构 管理办法江西省养老服务条例有关规定，应当进行 备案。请在本通知送达之日起，10个工作日内依法进行备 案。民政局（章）