特种蛋白检测的分类及其临床应用.docx

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1、特种蛋白检测的分类及其临床应用特种蛋白，也叫做特定蛋白，在人体血清中含有许多蛋白质，它们 来源于组织细胞，是血清中含有的功能蛋白，执行着各种功能，很多疾 病都可以引起血清蛋白质的变化。蛋白质具有良好的抗原性，可以采用 抗原一抗体反应对具有某一特定抗原性的蛋白质进行测定，故又称特定 蛋白检测。1 .免疫球蛋白及补体系列特种蛋白中最常见的就是免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA和补体：补 体C3、补体C4系列。其中检测IgG、IgM、IgA的临床意义是：了解机 体抗感染能力；而在免疫复合物疾病中，检测C3、C4可以了解其消耗 程度。适应症：免疫力低，反复感染患者；自身免疫性疾病；多发 性骨髓瘤；慢性

2、肝病；非何杰金氏淋巴瘤；白血病；良性单克 隆免疫球蛋白病；先天性或获得性低免疫球蛋白血症；对白、球蛋 白比例异常者；术后感染，移植排斥反应。2 .风湿及类风湿系列特种蛋白中检测风湿及类风湿系列的项目是：抗链球菌溶血素 (ASO)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP), RF是抗变性IgG的抗体， 常见于类风湿性关节炎患者的血清和滑膜液中，其定量测定是判断患者 免疫应答和观察疗效的一个重要指标。CRP对类风湿炎症反应具有辅助 的诊断作用。ASO可用于风湿热和风湿性关节炎的鉴别诊断。适应症：风湿性疾病；类风湿关节炎；骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别。3 .尿微量蛋白系列特种蛋白中属于尿微量蛋白系

3、列的项目有：尿微量蛋白（MA）、尿转 铁蛋白（TRU）、尿免疫球蛋白（IgU）、a 1-微球蛋白（AIM）、B 2-微球蛋 白（B 2MG）,其中肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤膜通透性增加或（和） 滤膜上负电荷减少所至。如果尿蛋白排出增多，但低分子量蛋白为主， 如MA、TRU等，称为选择性蛋白尿；若高分子量的蛋白排出增多，如IgU 等，称为非选择性蛋白尿，后者表示病变严重。肾小球性蛋白尿可见于 肾小球肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病和肿瘤等。肾小管性蛋白尿系肾 小管重吸收功能障碍所致，主要是小分子蛋白排泄增高，如B2MG、A1M。 可见于肾孟肾炎、失钾性肾病、肾血管性疾病及重金属中毒等。适应症：病程

4、超过5年的胰岛素依赖型糖尿病患者；糖尿病合 并高血压患者；肥胖型非胰岛素依赖型糖尿（NIDDM）患者；接触肾 毒性物质，接受肾毒性药物治疗的患者；可疑肾病或有肾病危险因素 的患者。4 .急性炎症蛋白系列C-反应蛋白（CRP）、a 1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（HPT）、铜兰 蛋白（CER）、a 1-抗胰蛋白酶（AAT）在炎症和组织坏死时，血浆某些蛋白 会出现特征性变化，称为急性炎症时相反应。CRP、AAG、HPT、CER和 AAT是五种急性炎症时相蛋白，其在急性损伤早期就可表现出含量升高。 这些指标比传统指标如发热、白细胞升高及分类异常、血沉加速等，能 更早的反映炎症和感染情况。另外，急

5、性炎症时相蛋白增加的持续时间 不一样，有助于准确判断炎症的发展过程。其中CRP最为敏感，在炎症 发生的最初2小时内含量就会增加；HPT在48小时内明显升高；AAG是 疾病恢复的极好指标；而CER经常与HPT、AAG一起检测，有助于对急 性炎症时相反应的监测。感染类疾病（包括支气管炎、肺炎、脑膜炎、 败血症、胰腺炎、呼吸道感染、术后感染等多种炎症适应症：由细菌、病毒、真菌等病原体引起的全身或者局部的炎 症疾病；常见的感染疾病类型有：支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、 胰腺炎、呼吸道感染；创伤、手术等引起的伤口感染疾病；其他病 症引起的炎症疾病，常见的有：类风湿关节炎、心血管炎症等。5 .营养状况检

6、测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）患者的营养状况可 极大地影响预后、疗效和住院期限。对患者的营养状态，可以用ALB浓 度来评价，但是由于其含量高，半寿期长（20天），用于营养状态监测 的灵敏度偏低；但PAB（半衰期为2天），TRF（半衰期为8天），在营养 不良情况下，二者也都能快速表现出含量的下降。目前，临床普遍联合 使用ALB、PAB及TRF三项指标，用于营养状况的评价和治疗效果的监 测，保证结果更加灵敏准确。另外，PAB在肝脏合成，半寿期短，又可 作为早期肝功能损伤的指标。适应症：营养不良患者；术后、住院患者；给予营养支持疗 法的孕妇群体。6 .神经系统疾病检测脑脊

7、液（CSF）中的免疫球蛋白：IgG. IgM. IgA,对血脑屏障完整性 的评价以及对椎管内炎性病变的诊断，具有重要的临床价值。适应症：CSF中IgG水平升高见于多发性硬化症、病毒性脑膜炎 和脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及大脑硬膜外脓肿等疾病。7 .血液病检测特定蛋白中常见的血液病检测指标是：转铁蛋白（TRF）、触珠蛋白 （HPT）、铁蛋白（FER）、抗凝血酶-m（AT3）,其中TRF可用于缺铁性贫血 和溶血性贫血的鉴别诊断。影响铁代谢或造血的因素都可间接地影响转 铁蛋白的水平。HPT可辅助铁的储存，其水平下降可见于严重血管内溶 血。FER是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标，缺铁性贫血、失血以及长 期腹泻造成的铁吸收障碍可以导致FER降低。AT3是具有抑制凝血作用 的血浆蛋白，是提示血栓形成危险性的重要指标。适应症：红细胞疾病；白细胞疾病；出血性疾病；骨髓增生性疾病。