步态分析在康复中的应用.docx

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1、步态分析在康复中的应用摘要随着科学技术的进展和进步，一个人的足底压力和步态会像血 压、体温那样，从一个侧面反映出人体的健康状况和病变特征。 步态分析技术在康复领域已有广泛的应用：可进行康复训练前 后的足底压力对比测试，评价康复训练的效果；也可用足底压 力步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定1、足底压力(PlantarPressure)与步态分析(GaitAnalysis)：步态分析是采用力学的概念和人体解剖、生理学学问对人体的行走功能状态进行对比分析的 一种生物力学讨论方法。足底压力是人体在静止站立或者动态行走时，在自身重力的作用下, 足底在垂直方向上受到的一个地面的反作用力。

2、足底压力测定是步态分析的一个重要组成部分，是分析和衡量特别足底应力分布和步态的基 础，它对运动系统疾病的病因分析、诊断、功能及疗效评定均有重要意义，因此其临床应用 越来越广泛。足底压力分布能反映下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息、，对足底压力的讨论可 揭示人体在不同状态下的足底压力特征，即运动过程中足的动力学特性。当下肢功能及足内 结构稍微变化时，都将转变足底压力负荷的安排，因此讨论人体不同状态下(正常人与病人之 间、站立和步态之间)的足底压力的变化，可以用来进一步分析并获得人体各部位的受力状 况和生理、病理学参数，从而可以与病史、其他检查联合使用对人体健康程度进行诊断。2、步态分析在

3、临床医疗领域的应用：步态分析技术供应定量的功能评估，该技术是重要的定量检查与分析的手段，从而转变了沿 用已久的定性分析和直观描述，可揭示人体在不同状态下的足底压力特征，即运动过程中足 的动力学特性。它已渐渐成为临床生物力学讨论与足部康复评定的重要手段,为足疾的功能 康复、疗效评定和手术后效果鉴定供应客观评价。随着新型传感器技术的进展与计算机技术的广泛应用，足底压力测量技术在临床医疗领域得 到越来越广泛的应用，测量技术也不断的进展成熟，指标也逐步丰富，测量的精度也随之提 高。糖尿病足部病变是糖尿病常见的并发症，15%以上的糖尿病病人一生中会发生足溃疡或坏 疽,14%24%的足部溃疡病人需要截肢治

4、疗。足底压力增高可用于猜测糖尿病足溃疡，是足 溃疡发生的独立危急因素，相关性高达79-90%o应用足底压力测量仪测定足底不同部位的 压力分布，研讨足部生物力学的转变，可了解糖尿病病人足底压力是否有特别变化，筛查糖尿 病足的高危人群，为糖尿病足的早期干预和指导治疗供应证据。脑瘫患儿步行常表现出特别的病理性步态，严峻时甚至导致步行功能障碍，对脑瘫儿童进行 步态分析，关心其提高姿势掌握和平衡协调力量，建立和改善步行力量。随着生活质量的提高，肥胖在我们国家已成为一个日益严峻的问题，而青少年肥胖更是不容 忽视。对肥胖青年这个特别人群的足底压力步态讨论提示我们：肥胖人群足底各区域所受地 面反作用力的冲量大

5、，所以其鞋的设计应尽可能增大与脚的接触面积，进而增加足与地面的 接触时间,达到减小冲击力值的目的;肥胖青年行走时重心运动轴线符合正常人体生理规章, 前脚掌处压力中心过于密集，若长期大负荷刺激第2、3跖骨头处易形成骈脏体。随着科学技术的进展和进步，一个人的足底压力和步态会像血压、体温那样，从一个侧面反 映出人体的健康状况和病变特征。步态分析技术在康复领域已有广泛的应用：可进行康复训 练前后的足底压力对比测试，评价康复训练的效果；也可用足底压力步态分析的数据与曲线 鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定整体的康复方案供应客观依据等等。3.1 步态分析用于术后功能与疗效评定：步态分析可在足部手术前后分别进

6、行，用来评估足部手术的疗效。目前对跟骨骨折的疗效评价多为患者的自觉症状，缺乏客观指标，较常用的评分系统也各自 存在缺陷，而足底压力步态分析为跟骨骨折术后更加精确化、客观化的疗效评价作了初步探 究，可为跟骨骨折临床术式的选择及术后康复治疗供应客观指导。拇外翻患者由于先天或者后天因素导致拇趾骨和第一跖骨的关节倾斜超过15度，穿鞋、久 站、久行时前足产生痛苦，严峻时影响走路姿势。正由于足底形态构造发生转变，较正常人 其承重中心外移。拇外翻患者在实施跖骨远端截骨术后，通过重建骨骼框架而达到正常的足 底负荷平衡状态，即前足底压力发生了转变。3.2 步态分析用于评价康复治疗的效果：脑梗死又称缺血性脑卒中，

7、由于急性脑血管裂开或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，约 有80%的脑卒中患者遗留有不同程度的运动功能障碍，其中偏瘫是常见的一种。偏瘫后由于 其一侧下肢肌力降低或肌张力特别，引起左右平衡功能下降,从而进一步导致患者站立、行走 的困难，是直接影响患者生存质量的主要缘由。3.3 步态分析用于找寻合适的负荷和推断标准：对于训练中负荷的选择是直接影响到康复训练的效果与进程的，许多人将其归于阅历的范畴, 但是个体的差异使我们需要更精确的测量指标与手段，来为个体找寻到相宜的负荷，兼顾平安与疗效。通过足底压力分布特征及步态分析可以推断出坐骨神经是根性损伤还是干性损伤；是腓总神 经损伤还是胫神经损伤或是腓总神

8、经和胫神经的复合损伤，来指导临床诊断定位以及术后康 复指导和疗效观看。3.4 步态分析为假肢设计供应数据，用于判定治疗方案的可行性脑瘫儿童由于中枢神经损伤，神经肌肉掌握力量受限，步行功能受到了极大的影响，并经常 产生特别的步态模式，影响步行的平衡性和协调性。采纳踝足矫形器（AFO）治疗脑瘫儿童， 不仅可以订正和预防踝足畸形的产生，还可以抑制特别的姿势反射，促进正常运动模式的建 立。穿戴式步态分析技术是近年来快速进展的新型医疗监测技术,其突破了以往医疗机构监测诊 断的空间范围限制，采纳嵌入鞋内或鞋内垫的柔性压力传感器，实时反映足底压力分布，连 续纪录运动状态下的足底压力，实现对动态人体足底压力的

9、日常监测，可为人体足部医疗保 健、运动姿势矫正及科学制鞋供应依据。鞋垫测量可以对足部与鞋的接触特性作出评价，对 设计具有特别功能的各种类型的鞋有较高的有用价值。更重要的是，鞋内垫装置可以连续纪 录行进中的足部压力，而测力板和测力台只能测量足底压力，不能评定足与鞋/矫形器之间的 受力状况。结论：1、步态分析在临床医疗领域有广泛应用：糖尿病足的早期干预、关心脑瘫患儿改善步行力 量、肥胖青少年足部疾病预防、推断运动性疲惫等。2、步态分析在康复医疗领域的应用：2.1 步态分析可评定术后功能与疗效评定；步态分析可评价康复治疗的效果，用于修改治疗方案；2.2 步态分析可为PBWST找寻合适的负荷，并可作为一些疾病的推断标准；步态分析为假肢设计供应数据，用于判定治疗方案的可行性。