【医院三好一满足活动实施方案】医院三好一满足活动实施方案.docx

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1、【医院三好一满足活动实施方案】医院三好一满足活动实施方案 医院三好一满足活动实施方案 为仔细贯彻落实全省卫生系统三好一满足活动动员会议精神，依据省卫生厅关于印发全省卫生系统开展三好一满足活动实施方案（试行）的通知（鲁卫医发20232 号）和市卫生局关于印发全市卫生系统三好一满足活动实施方案的通知（日卫监察发20237号）和莒县卫生局关于印发全县卫生系统三好一满足活动实施方案（莒卫字2023104号）的通知精神及要求，结合我院妇幼卫生工作实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以.理论和.重要思想为指导，坚固树立.，以服务好、质量好、医德好，群众满足为目标，以三好一满足活动为平台，将三好一满足活动

2、与创先争优活动、深化医药卫生体制改革、医疗质量万里行、订正行业不正之风、治理商业贿赂、文明城市创建和安全医院建设等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满足医疗卫生气构，努力为全县妇女儿童以及广阔人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。 二、基本原则 开展三好一满足活动，在形式上要力求创新，内容上要不断充实，成效上要群众满足，要留意把握和遵循以下五个原则。 （一）坚持以人为本，实现群众满足。 （二）坚持统一部署，加强分类指导。这次活动范围包括全院各科室，重点是临床科室和医技科室。可以针对不同科室

3、和不同岗位的特点，结合各自实际提出不同要求，增加针对性和时效性。 （三）坚持正面引导，提高队伍素养。以正面宣扬、训练为主，人人参加活动，人人接受训练，人人整改提高，把全院卫生工的乐观性引导到全心全意为人民健康服务上来。 （四）坚持立足实际，解决实际问题。本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就重点解决什么问题的原则，实事求是地深化查摆问题，实行有效措施，逐项搞好整改提高。 （五）坚持创新机制，提高管理水平。着眼建立长效机制开展活动与深化医药卫生体制改革、创新内部运行机制、建立健全保障医务人员合法权益的管理机制结合起来，把我院各科室的管理提高到一个新的水平。 三、工作目标 通过三好一满足活动

4、，各科室达到服务好、质量好、医德好，群众满足的工作目标。 1、服务好。服务态度热忱周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透亮。临床、医技科室要真正做到以病人为中心，时时到处为患者着想，为患者供应便利、快捷、高效、温馨的医疗服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。 2、质量好。严格依法执业，仔细履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。 3、医德好。要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行

5、业不正之风；敬重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。加强医德医风和纪律法制训练，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，仔细开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严厉行业纪律。 4、群众满足。全院整体形象持续提升，人民群众感受不断改善，.满足度有较大幅度提高。 四、重点解决的问题 开展三好一满足活动，既要充分确定多年来各科室取得的成果，又要客观精确、实事求是地分析存在的问题，实行有效措施仔细加以解决。概括起来，要重点解决以下四个方面的问题。 （一）宗旨意识和群众观念问题。要坚持全心全意为人民服务、以病人为中心的工作宗旨，维护群众利益，倾听群众呼声，关怀群众疾苦，把群众满足、患

6、者满足作为评价医疗卫生工作的首要标准，形成为群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气。坚决订正群众观念淡薄、漠视群众利益、服务态度生硬等问题，努力树立群众观念，促进医患关系和谐。 （二）服务意识和便利群众问题。要进一步强化服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，便利群众就医。仔细履行手术、麻醉、特别检查和特别治疗告知义务，知情同意规范、准时、到位。有效解决预约诊疗、健康训练、用药询问、诊后随访不到位的问题，坚决订正生、冷、硬、顶、推现象。 （三）质量意识和确保安全问题。进一步健全医疗质量

7、管理与掌握体系、纠纷隐患排查整改和应急保障体系。严格依法执业，仔细落实各项医疗质量安全核心制度，加强医务人员三基三严训练，强化重点部门和重点环节的质量安全管理，确保医疗质量和医疗安全。坚决订正忽视医疗质量和医疗安全的错误思想，有效解决核心制度落实不到位、诊疗行为不规范、护理人员配备不足、医院感染掌握薄弱等突出问题，坚决杜绝因责任心问题导致医疗事故发生。 （四）廉洁意识和行业形象问题。要做到明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂。严厉查处乱收费、以权谋私、以医谋私、收受红包、开单提成和收受回扣、商业贿赂等典型案件。加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒惩罚力度，净化深化医药卫生体制改革的

8、.环境。 五、活动范围 全县各级各类医疗机构。卫生监督、疾病预防掌握等其他卫生气构参照本方案，结合实际组织开展三好一满足活动。 六、主要工作任务 （一）局机关 1、服务群众，心系百姓，切实增加服务意识。坚持以人为本，执政为民，牢牢把握医疗卫生事业的公益性质，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满足作为第一标准，多办顺民意、解民忧、增民利的实事。仔细落实领导干部接访制度，仔细听取群众的看法和建议；落实首问负责制和首接负责制，办好每一封来信，接待好每一批来访，仔细听取和收集群众呼声，坚决克服漠视群众利益，不关怀群众疾苦，服务态度生硬甚至蛮横等现象，仔细订正群众诉求反映渠道不畅通、

9、接待不热忱、处理不准时不妥当等问题。 2、加强学习，提升力量，切实增加责任意识。乐观创建学习型.组织和学习型机关，建立健全学习制度，落实学习方案和措施，深化理论和文化学问、专业学问学习；强化法律法规政策学问培训，严格根据法律规定的权限和程序行使权力、开展工作，防止权力滥用；仔细贯彻落实上级重要决策部署，确保政令畅通。发生突发公共卫生大事时，乐观应对，快速响应，有序组织开展医疗卫生救援，推行.务、政务公开，组织机关干部深化基层问政、问需、问计于民，狠抓工作落实，增加工作效能。 3、转变作风，落实制度，切实增加纪律意识。乐观引导.员干部树立正确的人生观、价值观、权力观，努力做到为民、务实、清廉；大

10、力弘扬求真务实精神，说实话、办实事、求实效；坚持科学决策、民主决策，建立畅通无阻、运转协调、规范有效的民意反映机制；自觉遵守廉政准则和廉洁从政各项规定，落实领导干部报告个人有关事项；严厉组织人事纪律，坚决反对和订正用人上的不正之风，加大对行政人员日常工作的考核和检查；严格责任追究制度，对行政人员违规违纪造成不良影响的，要依法依纪追究责任，切实解决工作效率低、办事不公、作风不正、工作方法简洁粗暴的问题；发扬艰苦奋斗精神，建设节省型机关，严禁用公款大吃大喝、出国（境）旅游和高消费消遣活动，坚决刹住超标准公务接待等不良风气，严格掌握办公经费支出，坚持节能、节水、节电、节材，努力降低行政成本。 (二)

11、各级各类医疗机构 1、改善就医环境，专心服务百姓。给患者制造一个良好的就医环境。候诊室、诊室、病房、办公室、后勤、食堂、值班室、厕所等医院整体环境整齐、干净、宁静、舒适、高雅，院区绿化优良美观。病房和诊室私密性良好。引导标识统一、规范、清晰、醒目、易懂，无乱张贴现象。全面推动优质护理服务，完善护工管理，改善病房护理环境。 2、优化医疗流程，便利群众就医。优化流程，简化环节，科室布局合理。充分运用信息化手段，削减患者排队等候和重复排队现象。设置自助挂号系统，收费、候诊、发药、检查等窗口等候排队叫号系统完善，挂号、收费、发药、检查等窗口规范设置规范合理。供应预约出院结算服务和分时段办理出院手续的措

12、施，采纳信息化手段办理出入院手续，尽力缩短患者出院结算等候时间钟。开展预约挂号服务，做好病人的双向转诊，做到上下转院或出院病人时，将主要病历或出院小结信息同时发送到接受病人住院的医疗机构或社区卫生服务中心。 3、提高医疗质量，保障医疗安全。严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，重点抓好运行病历的实时监控；合理规范使用抗菌药物及抗菌药物用量动态监测及超常预警和干预，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范各级医师使用权限，加强围手术期预防性用药和特别使用管理；急危重症入院、手术、抢救绿色通道畅通；加强医院新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、临床试验室和输血科等重点部门

13、的医院感染掌握。对医疗机构抗菌药物占药品消耗比例、医疗事故发生率和院感发生率进行排名和公示。仔细落实临床路径、临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化进展，规范诊疗行为，掌握医疗费用不合理增长。 4、改善服务态度，和谐医患关系。充分敬重患者知情同意权和选择权，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。设立医患关系办公室或指定部门统一担当医院投诉管理工

14、作，公布投诉电话、信箱，指定专（兼）职人员负责接待投诉，完善患者投诉处理制度。利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗费用、投诉及处理等，患者满足度达到90%以上。不发生因医院推诿、工作不协作、处置不规范导致医患纠纷到上级和政府部门进行群体性上访。建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，仔细落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，深化开展创建安全医院活动，严峻打击医闹，构建和谐医患关系。 5、推行临床路径，抑制过度医疗。加快以电子病历为核心的数字化医院建设，根据卫生部电子病历基本规范和电子病历系统功能规范，全面推行电子病历管理。通过电子病历建立推动临床路径和

15、单病种管理，全县相关医院要尽快开发适合医院进展的临床路径信息系统，实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务并进行实时监控。到2023年底二级医院必需实施不少于5 个病种的临床路径管理。 6.深化开展志愿服务在医院活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，乐观探究志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为.搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构；同时，医疗机构要组织广阔医务人员以志愿者身份深化基层，特殊是流淌人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康训练等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效

16、。 7、加强医德医风和行风建设。加强医德医风训练，坚持廉洁行医，坚决杜绝红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，健全完善医德制度规范，加大执业纪律制度建设和违法违纪行为的惩戒惩罚力度。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风。加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒惩罚力度，净化深化医药卫生体制改革的.环境。加大对领导班子的监督力度，明确职责分工，落实三重一大事项集体争论打算制度。对重点部门和岗位人员实行定期沟通轮岗，形成制度。要根据医疗卫生气构接受.捐赠资助管理暂行方法等制度，加强经济运行管理工作，建立健全内控机制。对医院信息系统药品、高值耗材统计功能实行加密管理，建立制衡

17、机制，严格统方权限和审批程序。连续组织开展大医院巡查和卫生行风巡查，推动工作落实。 8、深化开展民主评议行风。要把民主评议行风工作作为推动卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，乐观组织、主动参加民主评议行风活动，以评促纠、注意整改。连续发挥行风监督员的作用，高度关注并乐观参加政风行风热线，仔细倾听群众呼声，准时解决群众反映的突出问题，努力让.满足。要乐观探究建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。要仔细开展患者满足度调查和出院患者回访活动，征求看法和建议，有针对性地改进服务。全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及医疗机构院务公开监督考核方法（试行），增加

18、医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。 (三)疾病预防掌握机构 1、乐观开展特别疾病患者便民服务。仔细做好艾滋病、结核病、麻风病、重性精神疾病患者管理与治疗服务，通过有效的沟通取得患者及家属的信任和协作，爱护患者及其家庭的隐私权。改善基层结防医生、督导员与肺结核病人的沟通技巧，落实免费服药政策，进一步提高基础DOTS 质量。落实四免一关怀措施，指定医疗机构为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人供应免费询问、检测和抗病毒治疗，定期对艾滋病病毒感染者和病人进行随访。为新发麻风病人供应贴心服务，建立专家随访制度，供应标准化规范治疗。落实重性精神疾病管理措施，对关锁精神病人实

19、行解锁救治，乐观落实贫困精神病人的救助措施。 2、切实改善预防接种服务。加强预防接种门诊硬件建设，规范接种流程，便利群众接种。实行疫苗种类和收费价格公示制度，接种国家免疫规划内的一类疫苗，严禁收取任何费用。接种二类疫苗要做到知情、自愿。严格根据预防接种工作规范规范接种服务。加强疑似预防接种特别反应调查和处理工作，提高报告准时率和处置的规范性。 3、大力开展疾控机构志愿者服务。各级各类疾控机构组建志愿者队伍，完善志愿者组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以疾控体系为平台的志愿者服务，并逐步吸引.志愿者参与。重点进展性病、艾滋病高危人群干预志愿者队伍、心理危机干预志愿者队伍、健康生活方

20、式宣扬志愿者队伍等。 4、努力完善疾病预防掌握.服务。实行有效措施早期发觉高危人群和患者，做到早发觉、早干预、早治疗。完善疾控机构试验室标本采集、检测、结果报告制度，为科学调整疾病防控策略和临床救治供应依据。完善艾滋病病毒自愿询问检测网络，以县为单位自愿询问检测点掩盖率达100%。 5、开展疾控服务五进活动。开展疾控服务进社区、农村、企业、校内、机关活动。疾控机构深化城乡社区、企事业单位和校内，以常见病、慢性病防治、卫生学问宣扬、公共卫生状况调查、疾病防治培训、健康山东等行动为载体，指导基层医疗卫生气构、厂矿企业和学校卫生室等完善公共卫生管理，对不良生活方式及行为进行乐观干预，增加群众预防疾病

21、意识和自我保健技能。 6、落实疾病预防掌握工作制度与工作规范。严格落实疾病监测、流行病学调查、传染病疫情处置等疾控工作制度，确保疾病信息的准时性、精确性和疫情处置的有效性。仔细执行预防接种疫苗储运安全管理和疫苗接种安全操作规范，规范疫苗和冷链管理。对纳入管理的艾滋病、结核病、麻风病和重性精神疾病患者，仔细做好随访管理、病情评估和规范治疗，确保患者治疗质量。建立完善重大疾病防控工作质量报告与通报制度和质量安全大事告诫谈话制度。 7、不断完善疾控工作绩效考核。结合疾控工作绩效考核，建立掩盖疾控工作全部专业的全过程、全领域质量管理体系。充分发挥岗位作业指导书的作用，规范工作流程，规范表单记录，规范操

22、作要求，不断完善反馈、督查、整改机制，提高规范化水平。探究绩效考核常效管理措施，不断加强绩效考核结果的应用，提高绩效考核的效力。 8、加强疾控机构试验室质量与安全管理。疾控机构根据全国疾病预防掌握机构工作规范和试验室评审要求，建立试验室质量体系，实行层级管理，持续对不符合项和存在的问题进行仔细整改。建立完善重点疾病检测试验室室间质控和外部质控考核制度，落实试验室检验工作规范，严格操作规程，做到试验室检测过程标准化、规范化，出具公正、科学、精确的检测报告。建立健全试验室安全管理制度，落实生物安全措施，遵守菌毒种保藏、运输规定，严防病原微生物试验室传播。 9、不断改进卫生防病学问宣扬。建立完善卫生

23、防病信息发布制度和核心信息专家论证制度，确保在第一时间向.公众传播科学、权威、正确的疾病防治学问。加强对社情舆论的监测，准时发觉并订正不良信息，引导群众正确对待疫情、病情，实行科学有效的预防措施。以公民健康素养66 条为主要内容，加强健康学问传播，拓宽受众范围，增加宣扬训练效果，着力提高.公众健康学问知晓率和健康行为形成率。 10、加强疾控机构力量建设。加强疾病预防掌握队伍建设，开展疾控专业人员和乡镇（社区）公共卫生人员培训，提高病预防掌握机构履行职责的力量。开展岗位大练兵与技术比武活动，实施疾控优质服务示范工程，评比疾控优质服务示范岗位。改善基层疾控中心试验室装备，提高试验室检测力量。加强精

24、神卫生体系建设，推动全市精神卫生气构整体进展。 11、加强疾控系统作风建设。连续健全完善疾控工作值班制度、应急制度、疫情处置、质量掌握等一系列工作制度，强化疾控人员的自我训练、自我监督、自我约束机制，树立良好的疾控队伍形象。深化开展宗旨意识、职业道德和纪律法制训练，引导广阔疾控工树立良好的.公德和职业道德。坚持以正面训练为主，培育和树立一批先进典型，弘扬新风正气。接种门诊、样品受理等重点对外服务窗口要结合实际开展擦亮窗口、微笑服务、限时办理等承诺服务，杜绝冷、硬、顶、推、拖等现象。建立对疾控工作人员有效的激励和约束机制，将工作作风考评作为对在岗人员定期考核的重要内容。完善疾控工作规范和工作流程

25、，细化考核指标，规范疾控服务行为。 12、加强疾病掌握文化建设。围绕疾病掌握工作中心任务，大力提倡疾控文化建设，乐观开展专业文化、精神文化、形象文化和制度文化建设，提升疾病掌握核心价值理念和服务理念的感召力。乐观创建学习型、服务型疾控机构，内强素养，外树形象，打造爱岗敬业、服务奉献、富有战斗力的疾控队伍，全面提升疾病预防掌握力量和服务水平。 13、开展服务对象回访。各级各类疾病预防掌握机构制定完善服务对象满足度调查和回访制度，开展满足度调查和患者或家属回访工作，搜集预防接种对象、特别疾病患者和基层医疗卫生单位、.单位对疾控服务和技术指导的技术、态度、效果等方面的评价看法和改进建议。 14、完善

26、疾控工作.监督。各级各类疾控机构乐观主动地参加民主评议行风活动。实行.监督员制度，加大.公众监督力度，主动接受.监督。畅通群众投诉举报渠道，对群众投诉和反映的问题要仔细调查、准时反馈。要广泛听取人民群众对疾病掌握工作的看法和建议，实行有针对性的措施，仔细解决群众关怀的热点、难点问题。 （四）卫生监督机构 1、进一步规范卫生行政许可服务。仔细落实卫生行政许可首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度，进一步完善服务流程、审批程序、许可标准和服务措施，做到服务态度热忱周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，做到严格按程序办事、按规定审批，努力实现服务零投诉、许可零差错。 2、进

27、一步加大卫生监督指导力度。推行人性化执法，强化对管理相对人指导和服务，关心管理相对人提高自我管理力量和水平。严格依法行政，进一步完善卫生监督执法程序和卫生监督执法手册，严格按法律要求和规定程序开展监督检查，切实做到文明执法、规范执法。 3、乐观推行卫生监督柔性管理。乐观推行柔性监管，坚持以训练为主、以惩罚为辅，把执法重点放在订正卫生违法行为上，实行稍微违法警示制、行政惩罚约谈制和罚款缴纳提示制，保障管理相对人的知情权、陈述权和申辩权。 4、大力实施职业卫生推动工程。乐观开展职业病防治六进宣扬训练活动，在劳动者密集场所的宣扬掩盖率达到100%。全面加强职业卫生技术服务机构网络建设，开展职业病诊断

28、机构申报工作，完善县职业健康检查机构。开展以加强职业健康监护，保障劳动者健康权益为主题的职业健康监护专项整治，严厉查处违法行为，保证职业病防治措施的落实。以职业病新发病例为线索，乐观推行病例溯源督查，严查企业违法行为。力争今年新改扩建项目职业卫生评价率达到50%以上。 5、仔细实施医疗市场规范工程。连续开展打击非法行医专项整治工作，加大重点地区、重点环节的查处力度，卫生监督所对医疗市场每年至少暗访和突击检查1 次。推行六统一管理模式，推动规范化诊所建设，年底前全县诊所规范化建设率达到60%以上。加强违法医疗广告监管，落实好约谈和重点监管措施。加强采供血机构监管，保障临床用血安全。连续在全县开展

29、医疗机构综合监督检查，实现医疗机构监督常态化、规范化。 6、乐观推行生活饮用水卫生安全工程。连续推动供水单位量化分级管理制度，供水单位监督掩盖率达到100%。加强二次供水监督管理。以农村集中式供水监管为重点，加强消毒检测环节监督整治。开展以加强农村饮用水监管，保障农村供水安全为主题的农村生活饮用水专项整治，对农村生活饮用水公共供水单位进行全面监督检查，监督掩盖率达到100%，供水单位分户建档率达到100%。 7、着力强化公共卫生日常监管。开展以加强消毒环节监管，推动量化分级管理为主题的游泳场所专项整治，对住宿场所、美容美发场所、游泳场所、洗浴场所量化分级实施率达到100%。开展以加强农村学校卫生监督，保障同学身体健康为主题的学校卫生专项整治，以传染病防控、饮用水卫生、医疗服务及学习生活环境等为重点开展综合监督检查。开