《医学影像学》教学大纲.docx

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1、医学影像学教学大纲适用专业：康复治疗学、运动康复专业总学时：48 其中理论学时：24 实践学时：24一、课程的性质和任务随着科学技术的飞速发展，医学影像设备不断更新与开发，新的检查技术不断应用于临 床当中，这些技术与康复专业相关内容主要包括普通放射线、CT、MRI、超声等，在诊断方 面包括形态与功能诊断。这使得医学影像学成为一门涉及面很广的学科，并与许多学科关系 密切，是临床疾病诊断的基础，学科与该专业相关内容主要包括神经系统、呼吸系统、循环 系统、骨关节系统、儿科等疾病的检杳与诊断。由于卫生部规划教材是一个统一的整体，医 学影像学的教学着重于影像检杳技术与各种疾病的影像诊断要点。在影像学教学

2、的全过程 中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论、基础知识和影像诊断的训练与培养，按照循 序渐进、由浅入深的认识规律进行教学活动。学好影像学的诊断技能与临床应用，为日后医 疗、教学、科研打下良好的基础。二、相关课程的衔接先修课程应包括：人体解剖学、运动解剖学、功能解剖学、病理学、生理学、病理生理 学、诊断学、内科学、外科学、神经病学、儿科学、妇产科学等。基础医学是所有医学相关 课程的基础，解剖学、病理学、生理学、病理生理学等对解释和认识各种疾病的影像学特征 有着密切联系；如解剖学是区别正常与异常影像的基础，异常影像是病理变化的反映，神经 系统、呼吸系统、循环系统疾病影像学表现与诊断学、神经内

3、科、内科学相关疾病的病因、 流行病学、临床表现、疾病诊断相关。骨关节与软组织影像表现与诊断学、外科学相关疾病 的病因、流行病学、临床表现、疾病诊断相关。儿科影像诊断学与儿科学相应疾病的病因、 流行病、临床表现、疾病诊断相关。同时，医学影像学为运动康复和康复治疗学专业后续开 设的肌肉与骨骼临床康复治疗学、神经康复学、慢性疾病临床康复治疗学等专业课奠定良好 的基础。三、教学的基本要求1 .掌握影像常见病、多发病的相关知识，检特别是影像表现与诊断要点。2 .熟悉各种疾病的发病机制、病理改变、临床表现及其他检查表现等。3 . 了解疾病的检查技术与方法。4 . r解影像学各种检查技术的新进展与应用，四、

4、学时分配（理论）气胸与液气胸，胸膜肿块。序号教学内容学时总论第一节：X线成像、第二节：X线计算机体层摄影、第四节：磁共振成像、 第五节：不同成像技术的临床应用、比较与综合应用、第六节：图像的第一篇 第一章观察和分析与影像诊断原则、第七节：影像检杳的申请和影像影像诊断 报告的应用、第八节：图像存档和传输体统与信息放射学、第九节：分 子影像学2第二章第一节：脑2难点：空气支气管征定义，空洞与空腔定义及X线、CT表现，结节与肿块的X线及CT 表现。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第四节疾病诊断【教学内容】1 .支气管扩张症。（1）临床与病理

5、：病因，分型，临床症状。（2）影像学表现：X线。 CT. HRCT： 1）柱状支气管扩张。2）曲张型支气管扩张。3）囊状型支气管扩张。4）支气管 粘液栓。（3）诊断与鉴别诊断：根据病史、临床表现和影像表现诊断，与多发含气囊肿和肺 气肿鉴别。2 .肺炎。（1）大叶性肺炎：1）临床与病理。2）影像学表现：充血期、红色和灰色肝变 期、消散期。3）诊断与鉴别诊断：与肺不张、阻塞性肺炎、大叶性干酪样肺炎鉴别。（2） 小叶性肺炎：】）临床与病理。2）影像学表现：3）诊断与鉴别诊断。（3）间质性肺炎：1） 临床与病理。2）影像学表现。3）诊断与鉴别诊断。3 .肺脓肿。（1）临床与病理。（2）影像学表现：1）

6、 X线，2） CT, 3）增强CT。（3）诊 断与鉴别诊断:与癌性空洞和肺结核空洞相鉴别。4 .肺结核。（1）临床与病理：基本病理变化为渗出、增殖和变异，临床症状，结核病分 类。（2）影像学表现：1）原发型肺结核。2）血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核， 亚急性、慢性血行播散型肺结核。3）继发型肺结核：浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核。4） 结核性胸膜炎。（3）诊断与鉴别诊断：结核球与周围型肺癌鉴别，结核性空洞与癌性空洞景 别。5 .弥漫性肺疾病。（1）特发性肺纤维化:1）临床与病理。2）影像学表现：早期、进展期、 晚期。3）诊断与鉴别诊断：与类风湿病及硬皮病的肺部改变鉴别。（2）肺泡蛋白质

7、沉积症: 1）临床与病理。2）影像学表现。3）诊断与鉴别诊断。6 .肺肿瘤。（I）原发性支气管癌：定义，流行病学，危险因素，1）临床与病理：病理 分类，好发部位分型，临床症状。2）影像学表现：早期和中晚期中央型肺癌，早期和中晚 期周围型肺癌，弥漫型肺癌。3）诊断与鉴别诊断：中央型肺癌与支气管内膜结核和支气管 腺瘤鉴别，周围型肺癌与炎性假瘤、结核球及肺错构瘤鉴别。（2）继发性肺肿瘤：1）临床与 病理：转移途径，临床表现。2）影像学表现。3）诊断与鉴别诊断。7 .纵隔原发肿瘤和瘤样病变。（1）特定好发部位。（2）临床与病理。（3）影像学表现: 1）胸内甲状腺肿，2）胸腺瘤，3）畸胎类肿瘤，4）淋巴

8、瘤，5）神经源性肿瘤，6）囊性肿 块。（4）诊断与鉴别诊断：注意病变部位、密度或信号、边缘及临近结构的改变。8 .胸膜病变。（1）病因，临床表现。（2）化脓性胸膜炎：1）临床与病理。2）影像学表 现：X线：急性期、慢性期，CT：平扫，增强检查。3）诊断与鉴别诊断：与周围性肺脓肿 鉴别。（3）胸膜肿瘤：1）原发性胸膜肿瘤：临床与病理，影像表现，诊断与鉴别诊断。2） 胸膜转移瘤：临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断。【教学基本要求】1 .掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤的影像学表现。2 .熟悉支气管扩张、胸膜病变的影像学表现。3 .了解弥漫性肺疾病、纵隔原发肿瘤和痛样病变的影像学表现。【重点与难

9、点】重点：肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型和周围型肺癌的影像学表现。难点：肺脓肿空洞与肺结核空洞及癌性空洞鉴别，周围型肺癌与结核球、炎性假瘤、肺 错构瘤鉴别。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片冉威第五章循环系统第一节心脏与心包【教学内容】1 .检查技术。（1） X线检查：心脏摄片，心脏造影检查。（2） CT检查。（3） MRI检查。2 .正常影像表现。（1） X线检查：正常心脏大血管的投影，心脏形态，心脏大小。（2） CT检查：横轴位，短轴位，长轴位，三维容积再现及冠状动脉探针。（3） MRI检查：心肌， 心内膜，瓣膜，心包，冠状动脉。3

10、.基本病变表现。（1）心脏位置、形态和大小异常：1）位置异常：整体位置异常，房 室相对位置异常，房室连接关系异常，心室大动脉连接异常。2）形态和大小异常：1）整体 形态异常。2）结构异常。（2）心脏运动和血流异常：1）运动异常。2）血流异常：速度、 时相、性质、途径异常。（3）冠状动脉异常：1）冠状动脉造影。2） MSCT检查。3） MRI检 查。（4）心包病变：1）心包积液。2）心包增厚。3）心包钙化。4）心包肿块。（5）肺门及 血管异常：1）肺门异常：肺充血、肺瘀血。2）肺动脉异常：肺充血、肺动脉高压、肺少血。 3）肺静脉高压：病因，征象：肺瘀血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿。4）混合型肺循

11、环高 压。4 .疾病诊断。（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病：1）临床与病理。2）影像学表现：X线， CT。3）诊断与鉴别诊断。（2）风湿性心脏病：1）临床与病理。2）影像学表现：X线，CT。 3）诊断与鉴别诊断。（3）原发性心肌病：1）临床与病理。2）影像学表现：X线，CTo 3） 诊断与鉴别诊断。（4）先天性心脏病：1）房间隔缺损：临床与病理。影像学表现：X线， CT,诊断与鉴别诊断。2）法洛四联症：临床与病理。影像学表现：X线，CT。诊断与鉴别 诊断。（5）心包疾病：1）临床与病理。2）影像学表现：X线，CTo 3）诊断与鉴别诊断。【教学基本要求】1 .掌握X线正常心脏X线表现，心脏形态及大

12、小异常的X线表现，风湿性心脏病的X 线表现。2 .熟悉心包病变的X线、CT表现，肺门及肺血管异常表现，房间隔缺损的X线表现， 心包积液和缩窄性心包炎的X线和CT表现。3 .了解心脏疾病常用检查方法，正常心脏CT与MRI表现，心脏整体位置异常、冠状动 脉异常表现，冠状动脉粥样硬化性心脏病的X线、CT表现，扩张型心肌病的X线表现，法 洛四联症的X线表现。【重点与难点】重点：X线正常心脏大血管投影，心脏形态及大小异常的X线表现，肺门及肺血管异常 表现，风湿性心脏病的X线表现。难点：心脏形态和大小异常的X线表现，肺门及肺血管异常的表现，风湿性心脏病的X 线表现，先天性心脏病的X线表现。【教学方法与教学

13、手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第二节血管【教学内容】1 .检查技术。（1）X线检查：胸部平片，血管造影检查。（2） CT检查。（3） MRI检查。2 .正常影像表现。（1） X线检查：胸部平片，血管造影检查。（2） CT检查。（3） MRI检 查。3 .基本病变表现。（1）位置异常。（2）形态异常。（3）数目异常。（4）管腔异常：管腔 扩大，管腔狭窄或闭塞，其它异常。（5）管壁异常：增厚、变薄、形态异常、钙化。（6）血 流异常。4 .疾病诊断。（1）肺动脉栓塞：1）临床与病理。2）影像学表现：X线；CT： MRIo 3） 诊断与鉴别诊断。（2）主动

14、脉夹层：1）临床与病理。2）影像学表现：X线；CT： MRU 3） 诊断与鉴别诊断。（3）下肢动脉粥样硬化：1）临床与病理。2）影像学表现：X线；CT； MRU 3）诊断与鉴别诊断。（4）下肢深静脉血栓：1）临床与病理。2）影像学表现：X线；CT； MRU 3）诊断与鉴别诊断。【教学基本要求】1 .熟悉管腔异常与管壁异常的表现，肺动脉栓塞的X线和增强CT表现，主动脉夹层的 X线和增强CT表现。2 .了解血管疾病常用检查方法，下肢动脉粥样硬化的X线和CTA表现，下肢深静脉血栓 的X线表现。【重点与难点】重点：肺动脉栓塞的增强CT表现，主动脉夹层的增强CT表现。难点：主动脉夹层的影像诊断要点。【教

15、学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片冉 威第九章骨关节与软组织第一节骨骼【教学内容】1 .检查技术：X线、CT MRIo2 .正常影像学表现：（1）骨的结构与发育：（2）长骨；1）小儿骨，2）骨龄，3）成年 骨。（3）脊柱；3 .基本病变表现：（1）骨质疏松；（2）骨质软化；（3）骨质破坏；（4）骨质增生硬化; （5）骨膜增生；（6）骨与软骨钙化：（7）骨质坏死；（8）矿物质沉积；（9）骨骼变形。4 .疾病诊断：（1）骨骼创伤：1）骨折；2）椎间盘突出；3）膝关节半月板撕裂；（2） 骨感染：1）化脓性骨髓炎；2）骨结核；3）骨肿瘤及瘤样病变。

16、【教学基本要求】1 .掌握骨的影像学检查方法，基本病变表现。2 .掌握骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨折概念。3 .掌握急慢性化脓性骨髓炎、骨结核、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤影像学表现及诊 断。4 .了解骨的结构和发育。【重点与难点】重点：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨折概念、急、慢性化脓性骨髓炎、骨结核、 骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤影像学表现及诊断。难点：急、慢性化脓性骨髓炎、骨巨细胞瘤、骨肉瘤鉴别诊断。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片AA, 一 * dir第一 T 天p【教学内容】1 .检查技术:X线、CT、MRI。2 .正

17、常影像学表现：（1）关节骨端；（2）关节间隙；（3）关节囊、韧带、关节盘。3 .基本病变表现：（1）关节肿胀；（2）关节破坏；（3）关节退行性改变；（4）关节强直; （5）关节脱位。4 .疾病诊断：（1）关节外伤：1）关节脱位：肩关节脱位、周关节脱位、髅关节脱位、 寰枢关节脱位；2）关节软骨损伤；（2）关节感染：1）化脓性关节炎；2）关节结核；（3） 慢性关节病：1）退行性骨关节病；2）类风湿关节炎；3）强直性脊柱炎。【教学基本要求】1 .掌握化脓性关节炎、关节结核X线表现及诊断。2 .掌握退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎影像学表现及诊断。3 .熟悉关节的影像学检查方法及正常，基本病

18、变表现。4 .了解关节结构。【重点与难点】重点：退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎鉴别诊断。难点：化脓性关节炎、关节结核鉴别诊断。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第三节软组织【教学内容】1 .检查技术:X线、CT MRIo2 .正常影像学表现：（】）X线检查无法显示其各自的组织结构；（2）CT检查可分辨脂肪、 肌肉及血管等组织结构，增强扫描区分血管及神经；（3） MRI检查可清晰显示软组织结构3 .基本病变表现：（1）软组织肿胀；（2）软组织肿块；（3）软组织钙化和骨化：（4）软 组织内气体。4 .疾病诊断：（1）韧带与肌腱损

19、伤；（2）软组织炎症；（3）软组织肿瘤：1）脂肪瘤；2） 血管瘤；3）脂肪肉瘤。【教学基本要求】1 .掌握软组织基本病变的影像表现。2 .掌握软组织脂肪瘤、血管瘤、脂肪肉瘤CT及MRI诊断和鉴别诊断。3 . 了解正常骨肌系统软组织CT及MRI影像学表现。【重点与难点】重点：韧带与肌腱损伤、软组织炎症、软组织肿瘤CT及MRI诊断。难点：脂肪肉瘤鉴别诊断。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第十章儿科影像诊断学第一节儿科影像学检查技术【教学内容】1. X线检查：（1）普通X线检查；（2） X线造影检查。2. CT检查：（1）平扫CT； （2）

20、增强CT。3. MRI检查：（1）平扫检查：1）普通平扫检查：2）特殊平扫检查；（2）对比增强检 查；（3）其他MRI检查方法。4. 检查前准备：常用镇静药物为10与水合氯醛，口服或保留灌肠，剂量为0.5ml/kg, 一般不超过1克。【教学基本要求】1 .合理选择儿童疾病影像学检查方法。2 .熟悉儿童生理解剖结构。3 .了解儿童检杳前准备。【重点与难点】重点：选择适合的儿童.疾病影像学检查方法。难点：儿童生理解剖结构。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第二节中枢神经系统【教学内容】1.新生儿缺氧缺血性脑病。（1）临床与病理。（2）影像学

21、表现。（3）诊断与鉴别诊断。【教学基本要求】1 .掌握新生儿缺氧缺血性脑病CT、MRI影像学表现。2 .熟悉新生儿缺氧缺血性脑病临床与病理。【重点与难点】重点：新生儿缺氧缺血性脑病诊断。难点：新生儿缺氧缺血性脑病鉴别诊断。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片八、见习教学（-）学时分配序号见习项目学时1见习一神经系统42见习二神经系统43见习三呼吸系统44见习四循环系统45见习五骨与关节46见习六骨与关节4合计24（二）见习内容见习一：神经系统（4学时）【目的与要求】掌握脑的正常和异常X线、CT、MRI表现。掌握脑外伤、脑血管病的CT、MR

22、I表现。【内容提要】脑和脊髓的检查技术：X线、CT、MRI检查；正常和基本病变表现：颅骨、脑实质、脑 室系统、蛛网膜下腔、血管。2 .脑外伤、脑血管疾病的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。见习二：神经系统（4学时）【目的与要求】掌握常见脑肿瘤的临床和病理、诊断及鉴别诊断。3 .熟悉脑脓肿的CT、MRI表现。4 .了解脑动脉瘤、颅内血管畸形的临床与病理、CT、MRI表现、诊断及鉴别诊断。【内容提要】1 .脑和脊髓的检查技术：X线、CT、MRI检查；正常和基本病变表现：颅骨、脑实质、 脑室系统、蛛网膜下腔、血管。2 .脑肿瘤、颅内感染的临床与病理、影像学表现、诊断与鉴别诊断。见习三：呼吸系统

23、（4学时）【目的与要求】1 .掌握正常胸部X线表现，胸部基本病变的X线表现，肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿 瘤的影像学表现。熟悉正常胸部CT表现，胸部基本病变的CT表现，支气管扩张、胸膜病变的影像学表现。3 . 了解弥漫性肺疾病、纵隔原发肿瘤和瘤样病变的影像学表现。【内容提要】呼吸系统常用检查技术。4 .正常表现。5 .基本病变。6 .支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、弥漫性肺疾病、肺肿瘤、纵隔原发肿瘤和 瘤样病变、胸膜病变的临床与病理、影像学表现及诊断与鉴别诊断。见习四、循环系统循环系统（4学时）【目的与要求】掌握X线正常心脏X线表现，心脏形态及大小异常的X线表现，风湿性心脏病的X线表 现。熟

24、悉心包病变的X线、CT表现，肺门及肺血管异常表现，房间隔缺损的X线表现，心 包积液和缩窄性心包炎的X线和CT表现。熟悉血管管腔异常与管壁异常的表现，肺动脉栓塞的X线和增强CT表现，主动脉夹层 的X线和增强CT表现。了解心脏疾病常用检查方法，正常心脏CT与MRI表现，心脏整体位置异常、冠状动脉 异常表现，冠状动脉粥样硬化性心脏病的X线、CT表现，扩张型心肌病的X线表现，法洛 四联症的X线表现。了解血管疾病常用检查方法，下肢动脉粥样硬化的X线和CTA表现，下肢深静脉血栓的 X线和增强CT表现。【内容提要】循环系统常用检查技术。心脏与血管正常X线和CT表现。心脏与血管的基本病变。冠状动脉粥样硬化性心

25、脏病、心包疾病、原发性心肌病、房间隔缺损、法洛四联症、风 湿性心脏病、肺动脉栓塞、主动脉夹层、下肢动脉粥样硬化、下肢深静脉血栓的临床与病理、 影像学表现及诊断与鉴别诊断。见习五：骨肌关节与软组织（4学时）【目的与要求】1 .掌握骨的影像学检查方法及正常，基本病变表现。2 .掌握骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨折概念。3 .掌握急慢性化脓性骨髓炎、骨结核、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤影像学表现及诊 断。4 .了解骨的结构和发育。5 .了解正常骨肌系统软组织CT及MRI影像学表现。【内容提要】骨骼的检查技术；X线、CT、MRI检查；正常和基本病变表现；疾病诊断。见习六：骨肌关节与软组织（4学时）【

26、目的与要求】1 .掌握化脓性关节炎、关节结核X线、URI表现及诊断。2 .掌握退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎影像学表现及诊断。3 .熟悉关节的影像学检杳方法及正常，基本病变表现。4 .了解关节结构。5 .掌握韧带与肌腱损伤、软组织炎症、软组织肿瘤CT及MRI诊断。6 .掌握软组织脂肪瘤、血管瘤、脂肪肉瘤CT及MRI诊断和鉴别诊断。【内容提要】关节的检查技术；正常和基本病变表现；疾病诊断。软组织的检查技术；正常和基本病变表现；疾病诊断。（三）成绩考核考试课理论部分采用闭卷考试的方式：见习部分采取教师给出教学用片并提问相关问 题，学生给出诊断并回答问题，成绩由见习教师现场打分的方式。课

27、程总成绩由平时考试成绩和期末考试成绩按比例组成，每项考核成绩均按百分制记 载；期末考试不及格或总成绩不及格（按百分制计算60分及格），均按该门课程不及格认定。 终结性考核不及格（按百分制计算60及格）按该门课程总成绩不及格认定。课程考核总成绩 及终结性考核不及格，只参加终结性考核补考，原形成性考核成绩有效。留降级学生重修的课 程，形成性考核成绩重新记载。（四）见习指导用书参考书1龚洪瀚主编.医学影像诊断学学习指导与习题集人民卫生出版社2011年1 月2白人驹主编.医学影像诊断学第3版 人民卫生出版社2010年8月第3版第二章 第三章第一节：脑第二节：脊髓第四节：咽部第五节：喉部2第四章第一节：

28、X线检查技术、第二节：正常影像表现、第三节：基本病变表现 第四节：疾病诊断2第四章第四节：疾病诊断2第五章第一节：心脏与心包2第五章第一节：心脏与心包第二节：血管2第九章第节：骨骼2第九章第一节：骨骼2第九章第一节：骨骼2第九章第二节：关节2第九章 第十章第三节：软组织第一节、检查技术第二节、中枢神经系统2合计24五、课程考核本课程针对运动康复与康复治疗学专业为考试课。总成绩满分为100分。分为两种方式, 形成性考核与终结性考试。形成性考核成绩占课程总成绩的40%,终结性考试成绩占课程 总成绩的60%o各项任务的考核比例为：1、出勤记录（包括理论课和见习课），占课程考核总成绩的 5%；2、阶段

29、测试，闭卷，占课程考核总成绩的20%； 3.见习考核，占课程考核总成绩的15%。 4、终结性考核，闭卷，占课程考核总成绩的6（）%。六、教材及主要参考书（-）教科书白人驹、徐克主编.医学影像学第七版 人民卫生出版社2013年7月第7版（）参考书1白人驹主编.医学影像诊断学第3版 人民卫生出版社2010年8月第3版2伍建林主编.医学影像诊断学科技文献出版社2006年11月七、教学内容（理论）绪论1 .医学影像的发展历史和研究领域。2 .医学影像的临床应用价值。第一篇影像诊断学影像诊断学概论第一节X线成像【教学内容】1. X线成像的基本原理。2. X线设备与X线成像性能。3. X线检查方法。4.

30、X线图像的特点。【教学基本要求】1 .掌握X线成像的基本原理。2 .掌握X线图像的特点。3 .了解X线设备与X线成像性能。4 .了解X线检查方法。5 .了解医学影像的发展史和临床应用价值。【重点与难点】重点：X线产生、X线特性、X线成像原理、X线图像特点、自然对比、人工对比。难点：X线成像原理、X线图像特点。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第二节X线计算机体层摄影【教学内容】1. CT成像基本原理2. CT设备与CT成像性能。3. CT检查方法。4. CT图像特点。【教学基本要求】1 .掌握CT成像的基本原理。2 .掌握CT图像的特点

31、。3 .了解CT设备与CT成像性能。4 .了解CT检查方法。【重点与难点】重点：CT成像原理、CT图像特点、CT值、密度概念。难点：CT成像原理。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第四节磁共振成像【教学内容】1 .MRI成像基本原理2 . MRI设备与MRI成像性能。3 .MRI检查方法。4 .MRI图像特点。【教学基本要求】1 .熟悉YRI成像的基本原理。2 .熟悉MRI图像的特点.3 .了解MRI设备与MRI成像性能。4 .了解MRI检查方法。【重点与难点】重点：MR1成像原理、MR1图像特点、信号的概念。难点：MRI成像原理。【

32、教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第五节不同成像技术的临床应用、比较与综合应用【教学内容】1 .不同成像技术的临床应用。2 .不同成像技术和检查方法的比较。3 .不同成像技术和检查方法的综合应用。4 . MRI图像特点。【教学基本要求】1 .熟悉X线、CT、MRI的临床应用。2 .了解X线、CT、MRI检查的优势与不足。3 .了解X线、CT、MRI之间的互补应用。【重点与难点】重点:CT的临床应用。难点：X线、CT、MRI比较应用。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第六节图像的

33、观察和分析与影像诊断原则【教学内容】1 .图像的观察和分析：阅片前的准备、阅片的原则和基本方法。2 .影像诊断原则：熟知正常、认识异常、分析总结、结合临床诊断。【教学基本要求】1 .熟悉阅片的原则。2 .熟悉影像诊断原则。【重点与难点】重点：异常影像的分析原则。难点：异常影像的归纳。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第七节影像检查的申请和影像诊断报告的应用【教学内容】1 .影像检查的申请。2 .影像诊断报告的应用。【教学基本要求】1 .熟悉合理选择影像检查技术。2 .了解影像影像诊断报告的类型。3 .了解影像检杳的目的。4 .了解如何

34、应用影像诊断报告。【重点与难点】重点：影像诊断报告的类型。难点：如何选择影像检查技术。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第八节图像存档和传输系统与信息放射学【教学内容】1 .图像存档和传输系统：构成与应用。2 .信息放射学：放射信息系统及远程会诊。【教学基本要求】1 .了解PACS网的构成与应用。2 .了解信息放射学及远程会诊。【重点与难点】重点：PACS构成与应用。难点：PACS构成。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片第九节分子影像学【教学内容】1 .分子影像学概念和基本原理

35、。2 .分子影像学技术。3 .目前分子影像学应用。【教学基本要求】1 .了解分子影像学概念。2 .了解分子影像学目前应用与今后发展前景。【重点与难点】重点：分子影像学概念。难点：分子影像学技术。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片王万旗第二章中枢神经系统第一节脑【教学内容】1 .脑的影像学检查方法：X线、CT、MRIo2 .脑的正常X线表现：颈动脉DSA检查、正常脑血管造影颈内动脉分支。3 .脑的正常CT平扫、增强扫描的表现：颅骨、脑实质、脑室系统、蛛网膜下腔。4 .脑的正常MRI平扫、增强、DWI检查的表现：脑实质、含脑脊液结构、颅骨、

36、血管。5 .脑血管DSA基本病变表现：狭窄、闭塞、局限性突起、增粗、受压移位。6 .脑CT平扫及增强扫描的基本病变表现：密度、结构、颅骨改变，不同形式的强化。7 .脑MRI平扫、增强、MRA、DWI基本病变表现：信号改变、结构改变。8 .星形细胞肿瘤（1）临床与病理：分级、临床表现；（2）影像学表现：1） CT：白质。 I级：平扫，低密度灶，占位效应轻；增强，多无或轻度强化；IIIV级：平扫，高、低或 混杂密度肿块，钙化和出血，瘤周水肿及占位效应明显；增强，多呈花环样强化、附壁结节 强化或不均匀强;2） MRI：平扫，T1WI低或混杂信号,T2WI高信号；增强，与CT增强类似; （3）诊断：根

37、据CT、MR表现;需与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑脓肿、转移瘤鉴别。9 .脑膜瘤（1）临床与病理：起源于蛛网膜粒帽细胞，多位于脑外，与硬膜粘连；（2） 影像学表现：DCT：平扫，肿块等或略高密度，钙化，广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻 或无，颅板增生或破坏；增强，均匀性显著强化；2） MRI：平扫,T1WI等或稍高信号，T2WI 等或高信号：增强，肿块均一明显强化，特征性“脑膜尾征”：（3）诊断：根据CT、MRI 表现，结合部位、性别、年龄诊断；需与星形细胞肿瘤、转移瘤、脑脓肿鉴别。10 .垂体瘤（1）临床与病理：分类,生长方向，临床表现；（2）影像学表现：1） CT： 垂体微腺瘤：需冠状面薄

38、层增强，垂体内低、等或稍高密度结节，间接征象包括垂体高度大 于8nim、垂体上缘隆突、垂体柄偏移或鞍底下陷；垂体大腺瘤：平扫，蝶鞍扩大，肿块突入 鞍上池，可侵犯海绵窦，等或略高密度；增强，均匀、不均匀或环形强化：2） MRI：垂体微 腺瘤：平扫，小的异常信号：增强，早期边界清楚的低信号灶：垂体大腺瘤：门阳稍低信 号，T2WI等或高信号：增强，明显均匀或不均匀强化；3）诊断与鉴别诊断：根据CT、MRI 表现结合内分泌检查结果；少数垂体大腺瘤需与鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤鉴别。11 .听神经瘤（1）临床与病理：后颅窝，起源于听神经前庭支的神经鞘，临床表现； （2）影像学表现：1）CT：平扫，桥小脑角池内

39、等、低或混杂密度肿块，可钙化或出血，轻至 中度水肿，四脑室受压，幕上脑积水，内耳道锥形扩大；增强，均匀、不均匀或环形强化； 2）MRI：类似CT； （3）诊断与鉴别诊断：根据位置、影像表现诊断；肿瘤不典型或较大，需 与桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经瘤鉴别。12 .颅咽管瘤（1）临床与病理：源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，临床表现；（2） 影像学表现：1）CT：平扫，鞍上池内、低密度为主的囊实性肿块，常见钙化，可出现脑积 水；增强，囊壁和实性部分强化；2） MRI：平扫，成分不同信号不同；增强，囊壁和实性部 分强化；（3）诊断与鉴别诊断：根据CT、MRI表现诊断，少数需与垂体瘤鉴别。13 .

40、脑转移瘤（1）临床与病理：转移途径，临床表现；（2）影像学表现：1） CT：平扫， 脑内多发或单发结节，多位于皮髓质交界区，等或低密度灶，瘤周水肿重；增强，结节或环 状强化；2） MRI：平扫，一般为长口长T2信号；（增强，类似CT； 3）诊断与鉴别诊断： 根据CT、URI表现，结合原发肿瘤病史诊断；需与多发脑肿瘤、多发脑脓肿鉴别。14 .脑外伤的临床与病理、分型。15 .脑挫裂伤（1）病理，定义；（2）影像学表现：1） CT：低密度水肿区内散在高密度 出血，占位效应；或广泛性脑水肿、脑内血肿；2） MRI：水肿、出血信号。16 .脑内血肿（1）病理基础；（2）影像学表现：1） CT：高密度灶

41、；2） MRI：血肿信号 与血肿期龄相关。17 .硬膜外血肿（1）病理基础、血肿位置、形态；（2）影像学表现：CT颅骨内板下方 梭形或半圆形高密度灶，骨折附近，不跨越颅缝。18 .硬膜下血肿（1）病理基础、血肿位置、形态；（2）影像学表现：1） CT：急性期， 顿板下新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂伤或脑内血肿，占位效应明显；亚急性期或慢 性期，血肿高、等、低或混杂密度；2） MRI：信号与血肿期龄相关。19 .蛛网腴卜.腔出血（1）血肿位置；（2）影像学表现：DCT:脑沟、脑裂、脑池内高密 度影，7天左右吸收，CT阴性；2） MRI：难以显示急性期，慢性期高信号。20 .脑出血（1）临床与

42、病理：病因、出血好发部位、血肿分期；（2）影像学表现：1） CT：平扫，急性期，高密度影，周围水肿带；吸收期，血肿缩小、密度减低、水肿带增宽； 囊变期，囊腔伴脑萎缩；2） MRI信号随血肿期龄变化，各期血肿信号。（3）诊断与鉴别诊 断：根据CT、MRI表现和症状；不明显脑出血需与肿瘤鉴别。21 .脑梗死（1）分类、临床与病理；（2）影像学表现：1）缺血性梗死：CT：平扫，24 小时后低密度灶，皮储质同时受累，占位效应轻；增强，梗死当天低灌注，其后脑回状强化, 12月后不强化；MRI：发现早、敏感性高，长T1长T2信号，DWI早期高信号，MRA显示 大分支闭塞：2）出血性梗死：CT：低密度梗死灶

43、内高密度出血，占位效应明显；MRI：梗死 区内短T1信号：3）腔隙性脑梗塞：深部髓质穿支动脉闭塞所致：CT:脑深部低密度灶；MRI： 早期DWI高信号，其后长T1长T2信号；（3）诊断与鉴别诊断：根据CT. MRI结合病史诊断: 不典型需与星形细胞肿瘤、病毒性脑炎鉴别。22 .颅内动脉瘤（1）临床与病理：好发部位；（2）影像学表现：1） X线：DSA直观显 示动脉瘤及载瘤动脉；2） CT：分三型，I型无血栓，平扫高密度灶，增强均一强化；H型 部分血栓，平扫中心或偏心高密度灶，增强“靶征”；III型完全血栓，平扫低密度灶，增强 瘤壁环形强化：动脉瘤破裂不显示瘤体，继发蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑

44、积水、脑水肿 和脑梗死;3） MRI：瘤腔流空信号，血栓混杂信号:4） CTA、MRA三维显示动脉瘤;（4）诊 断与鉴别诊断：根据CT、MRK DSA、CTA、MRA诊断。23 .颅内血管畸形（1）分类,AVM最常见；（2）影像学表现：1） X线：DSA直接显示 动静脉畸形全貌；2） CT：平扫，混杂密度灶；增强，斑点或弧线状强化；可继发脑内血肿、 蛛网膜下腔出血、及脑萎缩；3） MRI：扩张流空血管团，临近脑实质低或混杂信号；（3）诊 断与鉴别诊断:根据CT、MRI、DSA、CTA、MRA诊断。24 .脑脓肿（1）形成、临床与病理，分期；（2）影像学表现：1） CT：急性炎症期，平 扫，低密

45、度灶，占位效应；增强，无强化；化脓坏死期，平扫，低密度区内更低密度灶；增 强，轻度不均匀强化；脓肿形成期，平扫，等密度环内为低密度并可有气泡；增强，环形强 化；2） MRI：平扫，脓腔内长T1长T2信号；DWI,脓腔内明显高信号；增强，光滑薄壁环 形强化；（3）诊断与鉴别诊断：根据CT、MRI、全身或局部感染症状诊断。【教学基本要求】1 .掌握脑的正常和异常X线、CT、MRI表现；常见脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的CT、 MRI表现。2 .熟悉脑脓肿的CT、MRI表现：常见脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的临床和病理、诊断 及鉴别诊断。3 . 了解脑动脉瘤、颅内血管畸形的临床与病理、CT、MRI表现、诊断

46、及鉴别诊断。【重点与难点】重点：常见脑肿瘤、脑外伤及脑血管病的CT、MRI表现。难点：脑肿瘤的鉴别诊断,硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别诊断。【教学方法与教学手段】采用课堂讲授、启发式、提问式教学，配合使用多媒体、PPT、观看教学用片 第二节脊髓【教学内容】脊髓的影像学检查方法：X线、CT、MRI。2 .脊髓的正常X线表现：脊椎、脊髓血管造影。3 .脊髓的正常CT扫描的表现：骨性椎管、椎管内软组织。4 .脊髓的正常MRI检杳的表现：脊髓、蛛网膜下腔、椎间孔、脊神经。5 .脊髓X线平片基本病变表现：椎管内占位、脊椎结核、椎间孔神经源性肿瘤；椎管 内血管畸形。6 .脊髓CT平扫、增强扫描的基本病变表现：椎管内占位、椎间盘突出、脊髓脂肪瘤、 血管畸形。7 .脊髓MRI平扫、增强、MRM基本病变表现：出血、肿块、变形、坏死的信号改变。8 .椎管内肿瘤（1）临床与病理：病理类型与部位有关，临床表现；（2）影像学表现: DX线和CT：价值有限；2） MRI：髓内肿瘤显示脊髓增粗;髓外硬膜内肿瘤显示患侧蛛网 膜下腔增宽：硬膜外肿瘤显示蛛网膜下腔变窄和脊髓受压移位：（3）诊断：根据UR表现。9 .脊髓损伤（1）分型、临床与病理：（2）影像学表现：1） X线：发现骨折、滑脱；2） CT：显示脊髓出血、硬膜内外出血、骨折;2） MRI：直观显示外伤性椎管狭窄、脊髓损伤类 型