重庆市市外引进乳用种用动物检疫审批申请表.docx

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1、重庆市市外引进乳用种用动物检疫审批申请表申请时间：年 月日编号：渝动检申（涪陵）（2009） 000 号注：1、本表所指调出场材料均应由调出地县级以上动物卫生监督所盖章确认。输入地饲 养场信息名称法人代表联系人及电话邮政编码饲养场地址输出地饲 养场信息名称法人代表联系人及电话邮政编码饲养场地址引进动物 信息动物种类品种代次动物数量调运方式启运地点到达地点运输工具种类运输路线指定经过本市检查站名称隔离观察 场所名 称、地点随附材料输入地饲养场口动物防疫条件合格证口隔离观察场所证明输出地饲养场口动物防疫条件合格证口种畜禽生产经营许可证口拟输出动物的养殖档案口近3个月内国家规定的动物疫病的病原检测报

2、告口近3个月内国家强制免疫病种的抗体检测报告口近6个月内输出地饲养场未发生国家规定的动物疫病证明申请人申 请承诺本人提出引进申请，并保证提交的申请材料内容真实，如有虚假,愿承担由此造成的一切法律 后果。申请人：（签名盖章）年 月 日区县（自 治县）动 物卫生监 督所初审 意见（盖章）年 月 日2、本表一式两份，一份保存在区县（自治县）动物卫生监督所，一份报市动物卫生监督所。重庆市市外引进乳用种用动物检疫审批表年 月日编号：渝动检审准2009） 0000 号输入地饲养 场信息名称法人代表联系人及电话邮政编码饲养场地址输出地饲养 场宿息名称法人代表联系人及电话邮政编码饲养场地址引进动物信 息动物种类品种代次动物数量调运方式启运地名称运输工具种类运输线路接受本市边境检查的指定 监督检查站名称到达地名称隔离观察场名称、地点调运要求市动物卫生监督所审批意见注：本单一式三份，一份给引进场（户）用于办理引进动物的申报检疫、运输和隔离观察等 事宜，另两份分别留市、区县（自治县）动物卫生监督所存档备查。