公共卫生科管理制度汇编样本.docx

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1、公共卫生科管理制度汇编样本传染病诊疗制度正确诊疗传染病是立即隔离和采取有效诊疗基础，从而预 防其扩散。为了做到“早发觉、早诊疗、早隔离、早诊疗”，现 特定传染病诊疗制度以下：1、掌握传染病临床特点包含详询病史及体格检验发觉加以综合分析。依其潜伏期 长短，起病缓急，发烧特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状 及体征可作出初步诊疗。2、具体问询流行病学资料包含发病地域、发病季节、既往传染病情况、接触史、预 防接种史；还包含年纪、籍贯、职业、流行地域旅居史等，结 合临床资料归纳分析，有利于临床诊疗。3、传染病诊疗实施首诊负责制，医师发觉新发传染病时, 按要求上报疫情卡。4、传染病诊疗管理落实三级医师负责

2、制，一线医师在诊 疗困难时，应立即向二、三线医师汇报，立即确立诊疗并上报 疫情卡。5、对甲类传染病（霍乱、鼠疫）及按甲类管理传染病（传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、4、疫情管理人员应立即审核传染病汇报卡，进行错项、 漏项、逻辑错误等检验，如发觉上述问题，立即向汇报人进行 核实、补充或订正，将审核后传染病汇报卡立即交和网络直报 人员。5、网络直报人员收到传染病汇报卡后，应该根据要求时 限和程序经过网络直报系统进行实时汇报，方便疾病预防控制 部门对信息进行审核、监测、统计分析和估计、预警。6、已汇报病比假如诊疗发生变更、死亡时，责任汇报人 应立即进行订正汇报，并重新填写传染病汇

3、报卡，卡片类别选 择订正项，并注明原汇报病名。7、责任汇报人和疫情管理、网络直报人员应严格保护传 染病病人、病原携带者、疑似病人、亲密接触者包含个人隐私 相关信息、资料。8、传染病汇报卡及传染病汇报统计应按相关要求保 留，保留期限三年。9、传染病责任汇报人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情，直接责任人及其主管领导按相关要求 处罚。10、网络直报人员应保障网络直报系统相关设备和运行环 境安全，保障计算机功效正常发挥。常常检验直报系统安全情 况，发觉问题立即处理。11、网络直报人员应对网络直报系统账号、密码等资料妥 善保管，密码每个月最少更改一次，并严格保密。传染病疫情信息监测汇报

4、制度为了深入加强我院传染病疫情汇报管理，提升汇报效率和 质量，为疾病预防控制提供立即、正确监测信息，依据中国 传染病防治法等相关法律法规和规章，给合我院实际情况制 订本制度。1、本院为法定传染病责任汇报单位，本院实施职务医务 人员均为责任汇报人。2、在诊疗过程中发觉法定传染病，由首诊医生或其它实 施职务人员，按要求规范填写传染病汇报卡上报。3、汇报病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉

5、、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩 端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出 血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包 虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、 伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。4、由公卫科、疫情网络直报人员负责全院传染病报卡搜 集、审核、上报、订正和查重工作，并定时进行疫情资料分析。5、责任汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、 传染性非经典肺炎、高致病性禽流感病人、疑似病人或病原携 带者时，应立即汇报医教部、防保办，医院疫

6、情管理部门应于 2小时内以最快方法向县级疾病预防控制机构汇报。发觉其它 传染病和不明原因疾病暴发时，也应立即汇报。对其它乙、丙 类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊疗后，应于二十四小时内进行网络汇报。其它符合突发公共卫生事件汇报标准传染病暴发疫情,按要求要求汇报。6、医院各门诊分别建立门诊日志，备齐传染病汇报登记 本，对各类传染病给予具体登记，并填报传染病汇报卡。日志 中复诊病人注明“复诊住院部各科室要建立出入院登记薄，对本科全部入院传染病病人进行具体登记，根据要求立即上报。检验科、放射科依据检验结果，对全部传染病或疑似传染 病患者信息进行登记并将异常信息反馈首诊医生，同时进行疫 情汇报。7

7、、对汇报病人诊疗变更、病人死亡或填卡错误时，应立 即进行订正汇报，卡片类别选择订正项，并注明原汇报病名。 发觉漏报传染病，应立即补报。8、传染病汇报卡应使用钢笔或签字笔填写，内容完整、 正确、规范，字迹清楚。9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意她人隐瞒、 谎报疫情。检验科疫情汇报管理制度1、检验科全部工作人员均为法定传染病责任汇报人，发 觉甲、乙、丙类传染病病例，全部有责任和义务进行汇报。2、检验标本检测结果为阳性或超出国家标准或超出正常 值范围，能够确定为传染病者，由检验科指派专员将检测结果 送达开具化验单医生，或立即电话反馈开单医生。3、责任汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、

8、 传染性非经典肺炎、高致病性禽流感病原携带者时，应立即电 话通知开具化验单医生和公卫科。4、对传染病阳性检测结果要用登记本登记，可疑HIV阳 性、涂阳、霍乱筛查阳性在反馈临床医生同时报防保办。6、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资 料有保密义务。7、检验发觉漏报按相关要求进行处理。放射科疫情汇报管理制度1、放射科全部工作人员均为法定传染病责任汇报人，发 觉甲、乙、丙类传染病病例，全部有责任和义务进行汇报。2、发觉传染病病例要填写传染病汇报卡（如肺结核）上 报，并作好登记，立即将异常信息反馈开单医生，立即转诊疑 似结核患者。3、传染病汇报卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和 逻辑错误

9、。卡片填好后投放疫情箱。4、责任汇报人发觉肺炭疽、传染性非经典肺炎、不明原 因肺炎等传染病病人或疑似传染病病人时，应立即电话通知开 具放射申请单医生和防保办，乙丙类传染病汇报时限二十四小 时内。5、任何个人对传染病病例阳性检测结果及其病人相关资 料有保密义务。6、检验发觉漏报按相关要求进行处理。传染病疫情汇报自查制度1、传染病疫情汇报工作督查由“传染病管理领导小组”负 责。2、疫情网络直报人员天天下午到科室收取传染病汇报卡, 并做好统计。3、疫情管理人员须将传染病汇报卡和网络直报中存在问 题进行登记，汇总定时报院领导，立即反馈科室。4、门急诊、肠道门诊、住院部等包含传染病登记汇报各 科每个月应

10、自查门诊日志、住院病人登记本和传染病汇报登记 本，检验传染病汇报情况，如有漏报立即补报。5、医院传染病疫情汇报自查小组组织传染病漏报自查， 配合县疾病预防控制中心进行漏报抽查。并将检验结果报分管 院长，必需时通报全院。6、疫情管理人员应定时开展传染病漏报、迟报检验。7、将传染病汇报质量纳入医疗质量考评内容，按传染病 疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处理。传染病疫情汇报奖惩制度为有效预防、控制和消除传染病发生和流行，保障人民健 康，促进传染病疫情汇报管理，特制订本制度。1、根据医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、责任汇报人根据传染病防治法要求，立即、正确、 完整填报疫情卡，填卡后未

11、立即登记者，每漏登一例责任人扣 50元，科室考评分扣1分；可疑或确诊肺结核应填写肺结核 转诊单一式三联（医院、病人、县疾控中心各存一联），立即 转诊，并做好标识。3、凡漏报、迟报,未造成传染病疫情播散、暴发、流行者，依据情节进行处理。（1）迟报者：扣责任人每例100元，扣科主任当月考评分2分。（2）漏报者：扣责任人每例元，扣科主任当月考评分5 分。（3）年度内累计迟报、漏报5例以上者，进行全院通报。 4、凡违反传染病防治法要求，未能立即上报传染病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，依据传染病防 治法要求处理。5、疫情信息汇报人员天天下午收卡查对、订正、查重后 立即网络直报，对迟报、漏报、瞒

12、报、谎报者依据情节分别处 理。重大传染病误报责任追究制度1、重大传染病包含三类17种法定传染病：(1)甲类及按甲类管理乙类传染病：鼠疫、霍乱； SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；(2)已经基础消亡疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；(3)多年未发生或罕见疾病：狂犬病、登革热、炭疽 (除肺炭疽)、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸 虫病、黑热病、疟疾、包虫病。2、责任汇报人接诊重大传染病疑似病人后，要立即电话 汇报公卫科疫情管理人员；公卫科接到汇报后，应立即汇报医 院领导，同时上报疾病预防控制机构；待上级组织教授组判定 后，责任汇报人方可填写传染病汇报卡片，然后由网络直报员 按要求时限进

13、行网络直报。3、责任汇报人未按要求程序直接填写重大传染病病例汇 报卡者，扣除当月奖金，在全院进行通报批评。4、疫情管理人员没有根据程序接收重大传染病病例汇报卡者，扣除当月奖金，在全院进行通报批评。5、网络直报人员没有根据程序，直接在网络直报系统汇 报重大传染病病例者，扣除当月奖金，全院通报批评，情节严 重，造成严重后果，违反法规者依法处理。传染病登记制度1、传染病汇报后应在登记本上进行登记，门诊病人由首 诊医生负责登记，住院病人由报卡医生负责登记。2、门诊日志、出入院登记本、传染病登记本和传染病汇 报卡必需填写正确、信息一致，登记立即，传染病登记汇报病 例在日志中不得遗漏。3、网络直报人员每日

14、收取报卡后，应立即查对登记。4、如一个病人同时患两样传染病，应分别填卡（2张）、 登记。5、如有未（不规范）登记、报卡现象按相关要求处罚。6、妥善保管各类登记本备查。死亡病例登记汇报制度1、在医疗过程中患者死亡后，医务人员应立即完整填报 死亡医学证实书。2、疫情管理人员在收取死亡医学证实书时须认真审 核基础信息：姓名、性别、年纪、职业、发病日期、诊疗日期、汇报日期、汇报单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接 死因、根本死因、和传染病相关死因及不明死因）。3、网络直报人员收到死亡医学证实书后立即完成网 络直报工作。4、做好原始死亡医学证实书归档保留和管理，帮助 县疾病预防控制机构和妇幼保健机构

15、开展相关调查工作。5、公卫科要定时检验各科室死亡汇报情况，督导网络直 报工作，发觉问题立即处理。6、迟报、漏报死亡医学证实书按相关要求处理。突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供立即、科学防治 决议信息，有效预防、立即控制和消除突发公共卫生事件危害, 保障公众身体健康和生命安全，现依据突发公共卫生事件应 急条例等法律法规要求，制订本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵照预防为主、常备不懈 方针。落实分级负责、反应立即、方法果断应急工作标准，建 立应急管理网络，并行使对应权力和职责，相关科室和相关人 员应通力合作，确保各项应急工作顺利实施。加强法制观念， 依法应对突发公卫事

16、件。一旦突发事件发生，立即开启应急预 案。肺炭疽）和不明原因肺炎等疾病诊疗，实施教授组会诊制，在 诊疗或疑似诊疗成立后，由主管医师上报疫情卡。6、对部分特殊管理传染病，如HIV、麻疹等，我院没有 或缺乏对应确诊检测手段或仅有初筛手段时，发觉疑似病例立 即电话通知公卫科及开单医师，配合采集相关医学检测标本并 妥善保管。开单医师和病人做好沟通解释，配合疾控机构做好 相关调查工作，等候上级部门检测结果，确诊后立即修正诊疗。7、医院医技部门在发觉对应疑似传染病人时应立即向临 床医师反馈相关信息，做好登记。传染病相关法律法规规章和技术操作规程培训制度1、疫情管理人员、网络直报人员和相关院科领导要主动 参

17、与多种相关传染病知识培训，全方面了解相关法律法规及其 规章制度。2、医务科每十二个月年初制订本年度传染病培训计划并 组织实施。3、医务科对全院医务人员每十二个月进行两次传染病相 关知识培训。4、新进人员必需进行传染病相关知识培训，经考试合格后方可上岗。2、各相关科室应首先确保突发事件应急处理所需、合格通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等 物资调配和贮备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发 事件应急处理指挥部统一指挥。3、在县疾控中心指导下要组织相关科室，帮助疾控中心 人员开展现场流行病学调查和处理，搜索亲密接触者、追踪传 染源，必需时进行隔离观察、疫点消毒等。4、根据法律

18、要求实施首诊医生负责制，发觉疑似突发公 共卫生事件疫情时，应立即用电话通知应急办，应急办要立即 汇报院长，同时向疾病预防控制机构进行汇报。任何科室和个 人不得隐瞒、缓报、谎报或授意她人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发公卫事件致病人员提供医疗救护和现场 救援，对就诊病人进行接诊诊疗，并书写具体、完整病历统计; 对需要转送病人，应该根据要求将病人及其病历统计复印件转 送至接诊或指定医疗机构。有权要求在突发公卫事件中需要接 收隔离诊疗、医学观察病人、疑似病人和传染病病人亲密接触 者在采取医学方法时给予配合。拒绝配合，报公安机关依法帮 助强制实施，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行 调查、采

19、样、技术分析和检验，不得以任何理由给予拒绝。6、对传染病要按传染病防治法、突发公共卫生事 件应急条例等相关法律要求，做到早发觉、早汇报、早隔离、 早诊疗，切断传输路径，预防扩散。严格实施各项消毒隔离、 医院感染控制等各项制度和方法，做好人员防护，预防交叉感 染和院内感染发生，做好污物、污水无害化处理。7、医院负担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情 信息汇报任务，建立突发公共卫生事件疫情信息汇报制度并定 时对医生和实习生进行相关突发公共卫生事件和传染病疫情信 息汇报工作培训。8、发觉瞒报、缓报、谎报或授意她人不汇报突发性公共 卫生事件或传染病疫情，拒绝接诊病人，拒不服从医院突发公 卫事件应急

20、处理领导小组指挥科主任、主管人员和直接责任人 给行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果，由司法机 关追究其刑事责任。发烧门诊工作制度1、感染性疾病科负责“发烧门诊”工作。2、医务人员必需按时上岗。中途不得私自离岗，不得以 任何理由延误上班。3、医务人员在岗时穿隔离服（必需时）、戴有效防护口罩、帽子、手套等防护用具。4、诊室必需确保通风良好，保持清洁。5、医务人员接触传染病病人、传染病疑似病人后，要立 即更换全套防护物品。6、发烧门诊医务人员防护、设备消毒、污染物品等，在 医院院感科指导下处理。7、严格实施首诊负责制，具体问询流行病史。如发觉传 染病病人、疑似传染病病人，按要求时限填写疫情卡

21、上报，发 觉甲类及按甲类管理传染病应立即报医务科、公卫科和县疾控 中心，并做好消毒隔离工作。8、做好病人转运交接统计。9、认真填写发烧门诊日志登记。肠道门诊工作制度1、腹泻病门诊开诊时间：每十二个月自5月1日至10月31 0,要求二十四小时有些人值班。2、发觉霍乱病疑似或确诊病例，必需立即电话汇报医务 科、公卫科，并填写传染病汇报卡。疑似病例在确诊或否定诊 疗后，应填更正报卡。严防迟报或漏报。腹泻病门诊发觉其它 肠道传染病，要在要求时限内填写传染病报卡进行网络直报。3、加强无菌观念，严格无菌操作，严格实施消毒隔离制度。4、严格实施手卫生规范，处理完病人，须进行手消毒。5、要依据条件合适划分清洁

22、区、污染区、半污染区。6、病人病历、化验单及收回药瓶等，必需经过消毒后再 行保留和应用。病人呕吐物、排泄物必需消毒处理。7、发觉可疑或已确定菌株，应立即对病人采取隔离方法 留观，并立即汇报县疾控中心。8、工作人员要做好本身防护。急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动监测汇报制度脊髓灰质炎（下称脊灰）是严重危害儿童健康急性肠道传 染病。结合我院实际情况，制订急性弛缓性麻痹（AFP）病例 主动监测汇报制度。1、监测目标：立即发觉急性弛缓性麻痹（AFP）病例， 避免迟报、漏报现象。2、监测病例定义1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例：全部15岁以下出现急 性弛缓性麻痹（AFP）症状病例，和任何年纪临床诊疗为脊

23、髓 灰质炎病例均作为AFP病例。（1） AFP病例不是一个单一疾病种类，而是以急性起病、 肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为关键特征一组症 候群。常见AFP病例包含以下疾病：脊髓灰质炎；格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎;多神经病（药品性多神经病，有毒物质引发多神经病、原因不明性多神经病）；神经根炎；外伤性神经炎（包含臀肌药品注射后引发神经炎）；单神经炎；神经丛炎；周期性麻痹（包含低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性 麻痹）；肌病（包含全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌 病）；11急性多发性肌炎；O12肉毒中毒；O13四肢

24、瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；O14短暂性肢体麻痹。O（2）高危AFP病例年纪小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采 集到合格粪便标本AFP病例；或临床高度怀疑为脊灰病例（年纪小于5岁，发烧3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发 烧，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或 消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻 痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床上不能排除脊灰AFP 病例）。（3）聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区） 发觉2例或2例以上临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。（4）脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循环病例（c

25、VCPVs） 如发生2例或2例以上相关VDPV病例，则视为VDPV循环(cVDPVs) o3、监测要求：包含主动监测和主动搜索。（1）主动监测内容：医院指定专员负责，每旬开展1次。（2）主动监测科室：全部易发觉AFP病例科室定为主动监测科室，通常为:儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科、针灸科、骨科等。（3）疫情管理人员：监测人员主动到监测科室，查询 AFP病例，填写“医院AFP主动监测统计表”，发觉漏报AFP 病例，按要求开展调查和汇报。（4）主动搜索内容：县疾控中心定时到医院主动搜索检 验，搜索对象为卫生部要求14种15岁以下AFP病例，包含医院住院病例和 门诊就诊病例。4、AFP病例汇报

26、（疫情汇报）临床科室发觉AFP病例后, 立即汇报医院防保办，同时填写传染病汇报卡进行网络直报 （在报卡其它传染病和关键监测传染病，栏选择，AFPD。公 卫科在12小时内电话报至县疾控中心。5、AFP病例旬报由公卫科专员负责AFP病例旬报，于次 旬2日前查阅上一旬相关科室门诊日志、出入院登记或病案， 核实AFP病例情况，将结果汇报县疾控中心。特定传染病人群医疗救助保障制度1、我院为艾滋病等特定传染病定点收治医院，各科室不得因医疗费用等原因拒绝收治。2、严格实施首诊医生和首治科室负责制，若因特定传染 病病人同时患有其它专科疾病需要进行专科诊疗，任何科室和 个人不得推诿或拒绝诊治。3、对关键传染病、

27、新发传染病等人群，采取绿色通道服 务保障方法；如预检分诊、医务人员引领、代办各类手续、先 隔离诊疗后付费等优化程序。4、对尤其困难传染病病人，除采取先诊疗后付费等方法 外，主动争取相关政策，努力为病人减无偿用。5、对艾滋病患者采取主动医疗救助和人文关心，同时进 行健康咨询、无偿抗病毒诊疗。6、对肺结核病人，激励和说服患者全程规范化诊疗，大 力宣传国家相关减免政策，将出院病人或门诊不须住院诊疗肺 结核病人转诊到结防所进行无偿诊疗。7、艾滋病、肺结核患者需到她科进行诊治、检验时，主 治医师应通知她科医师患者特殊感染情况，其它科室在对患者 进行处理时及处理后应做好消毒隔离、个人防护方法，避免交 叉感

28、染。8、医务人员不应歧视艾滋病患者，同时做好保密工作。传染病消毒隔离制度1、传染病区分区明确，病人入院及出院分开，工作人员和病人分道出入，步骤清楚，标识醒目。2、传染病人应按不一样病种、不一样病期分室收治。病 室门口挂隔离标志，设专用隔离衣，体温计、听诊器、抹布等。3、传染病人应在指定范围内活动，不得互串病房或外出。 门诊病人应在指定地点候诊，检验和诊疗，不要在门诊各处走 动，以防交叉感染。4、传染病人到她科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、 转院、转科、死亡后应进行终末消毒。病人排泄物和用过物品 要进行消毒处理，未经消毒物品，不得带出病房。5、传染病人或疑似患者、亲密接触者立即采取医学方法,

29、 在指定地点隔离，做好个人防护。6、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。7、感染性疾病门诊制度健全，遇有可疑病人处理程序明 确。8、传染病诊室及病室空气、物表、医疗器械等按要求消 毒。9、按相关要求进行污物及医疗废物处理。10、患者出院、转科、转院后严格进行终末消毒。传染病区消毒隔离制度1、医护人员上班时要着装整齐，依据清洁区、半污染区、污染区，分别穿戴防护用具，私人物品不得带入病区。2、医务人员诊疗处理前后应认真洗手，手消毒。无菌操 作时，严格遵守无菌操作标准和操作规程。3、发烧门诊、肠道门诊、隔离留观室、传染病区加强通 风换气，每日空气消毒，消毒液擦拭办公桌、诊疗桌、床旁桌、 椅每日二

30、次，拖地每日二次，各个区域拖布、抹布分开使用、 清洗消毒。4、病员换下脏被服、口罩等布类，先浸泡消毒后清洗， 一次性物品用后放污物袋内密封运输。医疗垃圾和病人生活垃 圾均用双层黄色垃圾袋盛装密封集中处理。5、多种医疗、护理生活用具应严格消毒处理后再使用。6、病人排泄物、分泌物置加盖容器内，含氯消毒剂消毒 处理后排放。7、通常可疑呼吸道传染病人时应立即给病人戴口罩，由 专员送往病房。住院病人应戴口罩，严格隔离，不一样病员应 在指定范围内活动，不得互串病房和外出。到她科诊疗时，应 做好消毒隔离工作。5、培训内容关键包含：传染病防治法、突发公共 卫生事件应急条例、传染病信息汇报管理规范、传染 病诊疗

31、标准、国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工 作规范等。6、疫情管理人员和网络直报人员必需接收疾控部门培训。7、未按要求参与培训者按相关制度处理。传染病会诊转诊制度1、在非传染病区发觉传染病人（含疑似），负责医师应 落实三级医师负责制立即确立诊疗，诊疗困难时请感染性疾病 教授会诊（危重病人、霍乱、鼠疫及甲类管理传染病和各类传 染病暴发流行时请急会诊），在诊疗或疑似诊疗成立后，由主 管医师上报疫情卡，并进行消毒隔离和转诊、转院等工作。2、会诊医师应在要求时间内会诊，同时指导消毒隔离和 办理转科。3、如需就地隔离诊疗，会诊医师应在会诊单上书面指导 诊治和预防传输具体方法。4、留治传染病人遇新情况，

32、可再请感染性疾病教授会诊 指导，传染病确诊后还应订正报卡。5、门诊非传染病科医生发觉（疑似）传染病人，应引导 其到感染性疾病科门诊诊治，如病人合并非传染性疾病，诊治8、严格探视制度，不设陪护，不得探视，如病人危重非 探视不可时，探视者必需穿隔离衣、戴防护口罩等，严格做好 个人防护后方可探视。9、工作人员进入污染区时，必需穿戴整齐隔离防护用具, 离开污染区时，严格按脱防护用具程序操作，做好手消毒及呼 吸道、粘膜防护。10、发烧、疑似、确诊病人分类隔离诊疗。11、接诊、转运病人司机、医务人员和消毒员、清洁员严 格实施消毒隔离方法，做好消毒防护工作。传染病人管理制度1、医院负担本辖区和责任地段内传染

33、病人隔离诊疗，消 毒管理工作。2、对传染病人管理要实施五早一就，即早发觉、早诊疗、 早汇报、早隔离、早诊疗、就地扑灭方法。3、按法定传染病各病种潜伏期，传染期，隔离期及检疫 期不一样进行分类管理，在隔离诊疗管理期间，经医疗机构证 实其不含有传染性时方可恢复工作。4、医院在诊治中，发觉甲类传染病疑似病人应该在2日内作出明确诊疗。5、甲类传染病人和病原携带者和乙类传染病中艾滋病、 淋病、梅毒、病人亲密接触者必需根据相关要求接收检疫，医 学检验和防治方法。6、对甲型病毒性肝炎病人，除隔离、消毒诊疗、对其患 者家人、同事、邻居和和患者日常生活工作接触者和周围高危 人群立即实施甲肝疫苗接种。7、5-10

34、月实施腹泻病门诊专科制，专科门诊应有对应排 泄物处理及隔离消毒用具。8、医院应设传染病病房或病室，病房按消毒隔离制度 实施。传染病消毒隔离方法1、通常传染病消毒隔离方法（1）医务人员严格实施传染病防治法、消毒技术 规范、医院感染管理措施、医疗废物处理条例要求, 根据分级防护管理做好个人防护。（2）严格实施预检分诊制度，发觉传染病或疑似传染病 病人，引导病人到专门就诊区域候诊、检验和诊疗，不要在门 诊各处走动，以防交叉感染，并做好登记。（3）医生接诊每位患者前后要认真洗手，做好手卫生。(4)候诊室及就诊区域保持良好通风，每日紫外线照射 消毒一次；地面、诊查床及桌椅等物体表面每日用消毒液擦拭 消毒

35、，必需时随时消毒。(5)通常病人使用器械必需一人一用一消毒，未经消毒 物品，不得给她人使用。(6) 一次性医疗用具用完后应放置到医疗废物袋中集中 处理，并做好交接登记。(7)对确诊或疑似传染病病人，应具体填写传染病汇报 卡，并立即上报。(8)病人离开后应将其接触物品和病人分泌物、血液、 体液等排泄物及污染物品进行消毒处理；污染物品应根本消毒 后弃去，实施无害化处理。(9)肠道病人有专用厕所，并有专员进行消毒处理。(10)疑似传染病病人，应在观察室隔离；传染病病人， 按病种分区隔离。(11)病房应定时通风换气，每日空气消毒2次，地面， 床头桌、椅每日用消毒液擦拭，抹布要专用，清洗消毒后晾干 备用

36、。(12)换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病 房清点，应消毒后再清洗；出院、转院、死亡后应进行终末消 毒。(13)加强壮康教育，做好传染病知识宣传教育工作。(14)运载病人交通工具及用具用后需消毒处理。2、传染病分类隔离方法在标准预防基础上，采取不一样病种对应隔离方法。门急诊预检分诊点隔离方法1、预检分诊点通常设置在醒目位置，标识清楚，相对独 立，通风良好，步骤合理，含有消毒隔离条件。2、预检分诊点应备有发烧病人用口罩、体温表、快速手 消毒液、病人基础情况登记本等物品。3、预检分诊工作人员按通常防护着装，即穿工作服，戴 工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。4、经预检

37、验出发烧病人，应由预检分诊处工作人员引导 至发烧门诊，预检分诊人员发觉异常或意外情况应立即汇报。5、对呼吸道等特殊传染病或疑似病人，应该采取隔离或 控制传输方法(如发放口罩)，并根据要求对病人陪同人员和 其它亲密接触人员采取医学观察及其它必需预防方法。结核病防治管理及转诊制度1、对含有咳嗽、咳痰2周（或2周以上）及咯血等症状 疑似肺结核病例应进行X线检验。2、各门诊、住院及放射科医生发觉疑似或确诊肺结核病 例，应在“传染病汇报登记本”上做好登记，并填写传染病汇报 卡和肺结核病人转诊单（一式三联），立即汇报疫情，将病人 转诊至县结防所（转诊单第三联交病人），做好转诊统计，转 诊单第一、二联和汇报

38、卡交预防保健办（其中一联备查，一联 交和县结防所）。3、对收治肺结核病人，给予全程、足量、规范诊疗，预 防耐药病人出现，病人出院时立即转诊到县结防所按项目方案 继续诊疗。4、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应立即转诊至 上级医院诊疗，同时转诊至县结防所，并做好消毒隔离指导。5、公卫科工作人员，每日查对本院肺结核病例登记、汇 报、转诊工作，每七天上报登记汇报转诊病例数，要求汇报率 达100%、转诊率95%以上。6、加强结核病防治知识培训，利用宣传单、宣传资料、 宣传画等形式宣传结核防治知识，提升人群防病意识，促进人 群健康。艾滋病防治管理制度第一条为切实做好艾滋病防治专题工作，加强对艾滋病患

39、者（包含HIV感染者、艾滋病患者、和初筛HIV感染阳性后 经确诊试验排除HIV感染患者）汇报、转诊、宣传教育、行 为干预等工作，保障艾滋病患者得到对应医疗救助服务和救助 方法，依据中国传染病防治法、艾滋病防治条例等要 求，结合本院实际情况，制订本制度。第二条本院设置公卫科为艾滋病防治专职部门，由专员负 责。艾滋病防治工作采取预防为主、防治结合方针，采取宣传 教育、行为干预、关心救助等方法，实施综合防治。第三条对艾滋病患者实施自愿咨询、自愿检测制度。第四条对艾滋病患者实施严格信息保密制度。未经艾滋病 患者本人同意，任何科室及个人不得将艾滋病患者个人信息、 咨询检测信息、检测结果、诊疗救助、转介服

40、务、档案资料等 信息向外界公布及播散。第五条临床医生掌握艾滋病防治相关基础知识，严格实施 首诊负责制。首诊医生对自愿咨询检测或含有艾滋病疑似症状 患者要进行HIV初筛试验，检验医学部发觉初筛阳性者要立 即向公卫科汇报。第六条公卫科艾滋病防治专职人员负责对初筛HIV阳性 患者进行跟踪、随访及确诊，为其提供宣传教育、行为干预、 关心救助等服务。第七条对于确诊HIV阳性患者，根据要求进行疫情汇报, 并转诊病人至区CDC。第八条医务科针对全院医护人员每十二个月组织开展传染 病（包含艾滋病）防控相关知识培训，依据需要到临床科室进 行业务指导，规范HIV初筛阳性处理步骤，提升对艾滋病患 者医疗救助和服务水

41、平。第九条上级部门定时对我院艾滋病防治工作进行督导检验 和业务指导，发觉问题时公卫科立即和相关科室协调处理。第十条要求全院确诊HIV感染后病例汇报率达100%、转 诊率100%。霍乱防治管理制度霍乱是由霍乱弧菌所致烈性肠道传染病，已引发全球七次 大流行，来势凶猛，传输快，包含面广，为了切实预防霍乱发 生和流行，特制订霍乱防治管理制度。1、组织学习中国传染病防治法、突发公共卫生事 件应急条例和霍乱病防治知识，提升全院职员对霍乱等肠道传染病认识，增强医务人员对霍乱防治能力，做到早发觉、早 隔离、早诊疗、早汇报，降低和避免霍乱发生和流行。2、加强应抢救护队伍消毒隔离、防护技能、应急知识培 训，做到一

42、旦发觉疫情能做到有条不紊主动开展救治工作。3、加强霍乱和肠道传染病疫情汇报管理，一旦发觉疫情 立即电话汇报医教部或防保办及县疾控中心，并立即、具体正 确填写传染病汇报卡，作好网上直报。坚持霍乱周汇报制，建 立肠道门诊登记，检验登记，不定时抽查，检验结果严格按奖 惩制度实施，并作好统计。4、5-10月份开设肠道门诊，有专(兼)职医护人员，有 设置合理诊查室、观察室，备齐所需抢救物品、消毒防护物品、 器材、口服补液盐(ORS)等。5、加强饮食饮水卫生管理，预防病从口入，切断霍乱传 染源及传输路径。6、加强医疗废物和污水管理，预防医源性污染。7、加强爱国卫生运动及健康教育宣传活动，提倡健康、 文明、

43、卫生生活方法、预防霍乱等肠道传染病发生和流行。传染病管理多部门协作机制为有效加强传染病管理，职能部门应加强沟通协调，建设多部门协作机制。各职能部门协作机制以下:1、预防保健办、院感办、医务科、护理部、药械科、后 勤保卫科、检验科等部门应加强协作，共同做好传染病培训教 育、救治、汇报等工作，各部门责任人为协作机制第一责任人。2、公卫科：负责搜集传染病信息，立即上报，做好和疾 控中心及职能部门沟通协调工作，加强工作人员传染病知识培 训教育。3、院感办：指导做好消毒隔离工作，。4、医教部和护理部：督查传染病管理诊疗、培训护理方 法落实、实施。5、后勤保卫科：提供传染病消毒、隔离方法所需物资、 防护用

44、具、污水管理等。6、药械科：保障药品、消毒产品、诊疗器械、设备供给。7、检验科：采样及相关试验室检验。传染病和异常信息汇报机制1、适用范围本机制适适用于我院各科室和部门。2、组织机构及职责(1)组织机构成立“传染病管理领导小组: 领导小组组长由院长担任；副组长由分管院长担任。日常工作公卫科办负责。(2)职责领导小组负责全院传染病及异常情况应急处理工作统一指 挥、统一组织、统一协调，并向县卫生局和疾控中心汇报，接 收指导。协调联络：由预防保健办负责应急处理协调联络工作，上 传下达。医疗救治：领导小组副组长负责医疗救治指挥、协调、调 遣医疗队及病员转诊、转运工作。3、监督监测和汇报(1)监督监测公

45、卫科负责对医院传染病工作进行日常监管督查和督导， 抓好医院日常监测工作。定时深入各科室和部门对其作进行技 术指导。针对存在问题和不足，提出整改意见，责令整改；定 时对医院传染病管理现实状况进行综合分析，提出意见和提议, 有效预防和控制罕见传染病、传染病聚集性疫情及其它异常情 况。(2)汇报严格实施医院传染病汇报制度。一旦发觉甲类及按甲类管 理传染病、当地多年未见罕见传染病、聚集性疫情、突发公共 卫生事件及其它异常情况，需立即汇报主管院长，并通报相关 方法可统计在病历上，供感染科门诊医师参考，传染病汇报工 作由感染科医生负责。6、在儿科病房或门诊，发觉确诊或疑似传染病患儿，应 按要求汇报及处理，

46、也可请感染科医师会诊指导。7、在传染病会诊和转诊中出现困难，可向预防保健办咨 询和求援。8、预防保健办定时核查传染病报疫及处理情况，对违反 传染病管理制度者，依据相关要求追究责任。9、对确诊或可疑肺结核病人，临床医生应转诊病人到县 疾控中心肺结核防治所深入诊治。传染病预检分诊制度1、传染病分诊点，应配置必需消毒、防护用具，严格根 据规范进行消毒、处理医疗废物和个人防护。2、从事预检、分诊医务人员应该严格遵守医疗机构传 染病预检分诊管理措施等法律、法规和相关要求，认真实施 临床技术操作规范、常规和相关工作制度，做好标准预防。3、预检分诊点医务人员在接诊过程中，应该按要求对病 人进行传染病预检。预

47、检为传染病病人或疑似传染病病人，应 该将病人分诊引导至感染性疾病科或专科门诊就诊，同时对接 诊处采取必需消毒方法。部门。经调查属实时，必需在2小时内汇报县疾控中心。发觉 乙类及丙类传染病需在二十四小时内填写传染病汇报卡进行网 络直报。4、应急处理(1)处理标准统一领导，分级指挥，各司其职，亲密协作；快速反应、 高效、有序地进行处理。最大程度降低对人民群众健康和生命 安全危害和影响。(2)工作程序出现需要进行调查传染病及异常情况时，应采取切实可行 控制方法，有序开展应急处理工作，预防事态深入扩散。在医 院传染病管理领导小组领导下做好下列工作：向县疾控中心汇报，配合疾控中心对感染人群和周围人 群进行具体传染病学调查，查找传染源。制订和组织落实有效控制方法，包含对感染者医疗救治、 进行正确消毒处理。配合疾控中心对患者进行隔离。5、保障方法(1)必需严格实施中国传染病防治法和突发公共 卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施，建立健全传 染病管理制度，配置专（兼）人员科学有效地抓好传染病管理 工作。（2）抓好医院传染病管理知识培训。培训内容包含医院 传染病管理相关法律、法规、规章、制度及专业知识（如传染 病诊疗标准、消毒技术、防护技能等）