2021年临床助理医师样卷(五卷)及答案.docx
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1、临床助理医师精选样卷(一)(总分100分.考试时长90分钟)一、单项选择题(每小题2分,共100分).上腹部周期性钝隔、目酸多一年余,小弯近角门处有深达肌层的溃疡。诊断为A、进展期胃癌.渍扬型B、急性消化性调法C,建性消化也潮痛D,应激性液疡E,早期H能.凹陷型.下列唧一项不属于钩端螺波体病后期并发症A、后发热B.虹膜岐状体炎C、闭塞性脑动脉炎D.反应性脑膜炎降肾损害.功能性子宫出血时,使用性激素止血,下列说法借设的是A,无排卵型功能性子宫出血荽缩型内膜,可采用前激素B、无排卵型功能性子宫出山者可采用孕激素C,更年期止血可用推激素D、内膜增生过长,可采用孕激素E、雌激素可用于黄体萎缩不全4、患
2、者男,60岁.反复发作性右倒偏官.无意识丧失,数秒钟后即恢复正常.查体:无保盲,四肢肌力5级,病理在阴性,其他无异常.头部CT无异常.最可能的渗断是A.蛛网膜下腔出血B、脑梗死C、慢性硬琥外血肿D、短暂行脑缺血发作E、脑出血5、姆能催化化学反应是由于A、提供能置B、降低反应自由能变化C、降低底物能量水平D、提商产物的能it水平E、降低反应的活化能6.呼吸衰竭时下列检杳中唧项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?A、PaC02 上升B、闻可正常或降低C、 HC03-上升D、 SBABE、C02结合力上升7,昨成疮性中枢性镇咳药是A、笨佐那能B、普塔地嗪C.可待因D.喷托维林E、澳己新8. -rRNA 是A
3、,其仅可加工成28S-rRNA及l8S-rRNA两种B、除5.8S-rRNA外的其余rRNA的就身C、核蛋白体小亚基的rRNAD、真核生物RNA-poll的转录产物E、核蛋白体大亚基的rRNA9、巳如某病患者8人的潜伏期(天)分别是6、8. 8. 10. 12. 15、16. 17.平均潜伏天 数为A. 8临床助理医师精选样卷(二)(总分100分.4试时快90分钟)一、单项选择题(每小题2分,共100分).女性.原发不孕,痛经5年逐渐加重,经前12天开始下腹,腰痛,统后渐消失,检 交:子官大小正常,后倾不活动,双侧附件均可及直径56cm之囊实性包块,欠活动,双 做韧带串珠状痛性结节,应考虑下述
4、何种诊断A.慢性登腔炎B、结核性盆腔炎C、位腔子宫内膜异位症D、双侧输卵管卵枭囊肿E、卵巢癌2、有关心前区震顺不正确的是A、黑靛与杂音的产生机制是一致的B、处膜过度狭窄震颤最强C.辩膜关闭不全很少出现震颤D、提示器质性心脏病E.听到杂音不一定都伴有震颤3、妊娠期肾孟及输尿管生理性的扩张一般于产后何时恢复()A. 46周B. 24周C. 13周D. 68周E. 57周4,胆汁酸合成的限速他是A. UMG-CoA 合酹B、胆汁酸合成声C、IIMG-CoA 迁原阵D、1-a-羟化璘E. 7-a-羟化第5、下列哪项检度对肾前性急性肾衰竭与急性皆小管坏死鉴别诊断最有意义?A、尿衲自置B.尿C.血尿素纵.
5、D,血肌肝E、尿pH值6、经产前检查,医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行A、母影保健B.孕妇保健C.胎儿保健D、产细保健E、产就渗斯一黄山产蚓,产程较长,肛诊次数较多,因胎盘残留行宫腔探查术,产后2周出现左下肢明显水肿、疼痛,发热,肿胀例股静冰呈觉翥状、压痛。诊断可能是A、股白肿B、黄腔血栓性静脉炎C,皆孟肾炎D、妊娠水肿E、子宫内域炎8、丹毒的致病菌是A. B-溶血性链球菌B、梭状芽盘杆函C、铜绿假单胞窗D、大肠杆菌E、金黄色菌电球窗9、终板电位是A.动作电位B.阈电位C、局部电位D、静息电位E、后电位10、关于不完全性子宫破裂,下述恰当的描述是A、子宫股层全药或部分破裂,浆膜层尚未
6、穿破,宫腔与腹腔未相通B、子宫股层部分性破裂,宫腔与腹腔相遇C,胎儿及附属物在腹花内I)、子宫股层全部或部分破裂.架携后尚未弄破E,胎心正常1k假(伪)膜性炎的渗出物主要为A、单核细胞、淋巴细想和坏死俎织B.纤维素、中性粒细胞和坏死蛆织C,纤维素 浆细胞和中性粒细胞D.淋巴细胞.浆细胞和中性粒细胞E,黏液、中性粒细胞和浆细胞12.脑结核的好发部位是A、升结肠B、直肠C、空肠D、回盲部E,乙状结肠13、了解输卵管是否通桥,不包括哪项A、腹腔镜检查B、诊断性刮官C.输卵管道液术D、输卵管道气术E、子宫给卵管造影1L引起便血的结肠疾病不包括R.急性如菌性痢疾B、肠套叠C.血吸虫痛I).液疡性结肠炎E
7、、阿米巳痢疾15.活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则是A、1988年由国际移植学会发布的B、1986年由国际移植学会发布的3 1968年由世界医学会发布的D. 1996年由国际移植学会发布的E、1989年由世界医学会发布的16.循环系统的乎均充盈压反映下列哪项的高低A、动脉血压B.舲脉血压C、毛细血管加压D.静脉回心也量E.循环系统充盈程度17,下逑耶项不是产后出血的原因A.多次刮宫人流术后B、胎膜早破C、双胎妊嫌D、滞产E、子宫均形18、剧烈咳嗽后出现左恻前胸部先痛,局部胸壁压痛(+),可能出现的情况是A、食管破裂B、心姣痛C.支气管胸朦建D.助骨骨折E、气胸19、关于精神障碍患者的治疗指施描
8、述钳误的是A、位疗机构不能同意患者要求的陵时出院B,自愿住院治疗的精神障科患者可以要求随时出院检示子宫康役而有压痛。MR1示子宫均匀性治大。最有可能的诊断是R、子宫肌意B,多囊卵巢琮合在C,精经D,功统性子宫出血C,医生应尊重患者的权利E.子宫腺肌病D、有伤害自身危险情形的精神障碍患者,监护人可以随时要求出院,医疗机构应当同意E、患者自愿住院20,引起肺心病的关键环节是A、小气遒阻塞B、肺部感染24.里道蛔虫病的疼痛是A、阵发性绞痛B.持续性疼痛C.持续性疼痛库发性加剧D.持续闷战寤E, “砧I变样”坟痛C、肺动脉高压25.患者女.60岁.慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、喀血及发热,半小
9、时前突发D.肺水肿脚痛,呼吸困难,不能平卧.伴发结。体检:血压150/100mllg,呼吸40次/分。右肩3肺同质纤维蛆织增生语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合21.决定肺部气体交换方向的主鬟因素是A.气体与血红蛋白的亲和力B、气体的分压差A、肺梗死B、急性心肌梗死C.急性左心衰竭C、气体的溶解度D、阻塞性肺气肿D、气体分子量的大小E、自发性气胸E、肺泡膜的通透性26、男性,38岁,车横伤3小时.X线示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折.治疗若建22、一个病人腹痛巳5天,如果怀疑急性联感炎,最有诊新意义的指标是A,血清淀检诲B、白姐胞计数A,吸氧B、辑静,止痛C、胸穿排气C、出
10、清脂肪能D、胸膜腔闭式引流D、血清钙E、保持呼吸道通畅E、出清正铁血红蛋白27.重型病毒性肝炎出位的最主要原因是23、患考女,41岁。近一年来,月羟量增多,经期是长.伴进行性痛授,且逐渐加重。体A.由小板减少B、毛纺血管脆性泡加D、闻及图膜摩擦音C.凝止因子合成网少E、呼吸音减的D、肝亲样物质增多32.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助E.骨髓造山功能爻抑制A.由总T3、T4升高28、引起胸痛的胸壁疾病是B、血FT3, FT4升高A、肺梗死C.体重不RS妊娠月数而增加B、纵隔炎I).休息时脉率100次/分C.自发性气胸E、四肢近端肌肉消瘦D.肋间神经炎33.急性炎症性脱能用性多发性神经炎的诊断要点下
11、列手里不适用配胸膜炎R、病前14周常有感染史29、凡发生医疗事故或事件,临床诊断不能明确死亡原因的.患者死亡后为其进行尸解的B.迅速出现因股对称性弛坂性瘫痪期限为C,神经症状出现时常伴有发热A、48小时内D,常伴有脑神经损害B. 15日内E、脑普液蛋白-细胞分离现象C. 30日内34.语音震颤微弱的情况见于D、45日内A、肺内巨大肿瘤E、24小时内B.肺实变30.符合再生障碍性贫血的表现是C.阻基性肺不强A.骨髓巨核细胞用多,大多为颗粒型巨核细胞D、肺内巨大空洞B、华髓巨核细胞数量显著减少E、闾围型肺癌C.骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多35.甲状腺腺麴D、评微巨核细胞增多,小巨核细胞增
12、多A,甲状腺逋泡上皮发生的一种罕见肿瘤E、评髓巨核细胞增多,病杰巨核细脆增多B、为等性肿布31、患者,发然后出现右例脚用,吸气时加型,干咳无痰,下面检查结果对诊断有更要C、肿痼生长迅速意义的是D、老年男性多见A,右侧呼吸运动减弱E、多为华发,圆形或类圆形,常压迫周圉组纨B、叩诊呈清音36.对放射治疗比较敏感的是C、体温39CA、精原纺胞搭B.胚胎版C.股胎将D、绒毛膜上皮细胞通E、卵黄囊肿殖37、成年男尸,双肾明显缩小,表面呈纺颗粒状,度硬,切面皮康明显堂薄.病理诊断最 大可能是A、慢性肾孟肾炎B.膜性肾炎C、腆性增生性肾炎仇慢性硬化性肾炎E. IgA胃病38、处方标准由以下机构统一规定A、省
13、级行政管理部门B.医疗机构C.医疗机构按照法律法规制定D,省级卫生行政部门孰卫生部39、乳头鲜红色血性谥液多见于A、乳管内乳头状痛B、孔腺囊性增生病C、急性孔房炎D、孔房纤维族榴,乳管内需10.预防羊水栓塞,以下察项错误A.静冰点滴缩宫未时应避免宫缗过鑫B.行人工破膜时应避开子宫收绐C、大月份流产钳刮术时,应先破水再给予催产素D、中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓赛E、剖宫产时先破膜,迅速吸冷羊水后再换出胎儿41.足月里儿.出生时全身皮肤青紫.Appar评分为4分,查体嗜阵.反射减弱,肌张力 缩小,心率减慢,呼吸尚规则,诊断为缺氧艇血性脑病,崎床分度为A.极轻度B、轻度C,中度D,重度E、极重
14、度42、晚上或夜间嗯吐见于A、幽门梗阻B.早期妊娠C、鼻窦炎D、神经性呕吐E.尿毒症43、水钠漏留作用最弱的枪皮质激素是X泼尼松B、泼尼松龙C.甲泼尼松龙D、地塞米松E、氮化可的松44.弹性圆锥的游离上缘是A.环声膜B、*翻带C、声门裂D、前庭初带E、环甲正中的借45、动脉血中二氧化磷运输的主要形式为A.碳酸B.碳氧血红登自C,氢基甲酰血红蛋白D、溶解的二氧化碳50、男性,18岁,诊断肾病综合征.应用激素治疗无效,改用环磷酰膝治疗,总量不超过R. 46gB、 68gE、碳酸氢盆C. 872g46、YillardYublcr综合征的表现不包括A、本例展符经近痍D、1274gE、16gB,本侧面神
15、投拜痛C.却侧舌下神经插旗D,时侧上下鼓上单位集E,眼球恻视运动障碍47、维持意识的最更要的结构是A、小暄B.大脑灰质C,大脑皮质D、脑干上行性网状激活系统配脑干下行性网状激活系统48、阵发性室性心动过速需要及时终止其发作,最主要的原因是A,可引起心源性休克B、可诱发心力衰堀C、可发生心狡痛D、可发生栓塞E,可发展为心室!动49、关于沙断性刮宫,耶项正糙A、可疑子宫内膜不规则脱落,应干月经第56天行诊断性刮宫B、刮出组织肉眼高度可疑癌变时,应全面刮官C、为颈防诊刮穿孔,操作时常规给予宫培药物D、因不孕症诊刮,应在月经来港48小时内进行E、应按顺序刮取官腔内组织,避免刮子官角部参考答案【睇析】终
16、板电位是神经肌肉馁递时在终板部位所百到的局邨电位变化一、弟IS选择鹿10、AII. B1、C【解析】假暇性炎症以形成假限为特征.假瞑主要由纤维素、中件粒细胞和坏死纲织共向构成木求【解析】考点1子百内股异位住的诊断上足种上是索性炎症.在出现纤维素的两个选择答案中,B是正确的.答案C中虽然也有纤难嬴分析1本例不孕,触发瘠经:子宫后憾不活动,双附件褒实性色块,欠活动,双低韧带痛性绪节等,但却包括了浆细悒.而无坏死组织,所以是错误的.假服性炎症是急性炎症,而浆细胞常在慢件炎症故支持盆腔子宫内段异位症的诊断,其余几项可有慢性取瑜,不孕,与继发痛经无大关系。中较丰富.2. B12、D3、A【解析】考点)肠
17、结核4. E分析的结核主要好发干回自J,其次为升结肠、空肠 横结肠.【解析】在胆汁酸合成过程中.现化是此主要的变化,首先在7邑化的戕化F.积州醉传变为九-13、B轻胆固部,然后再转变成给脱乳胆般或胆酸,后表的生成还鼐要在12位上进行较化。此步骤中,7a-14、B转化是限遑步骤,7a-理化做是限速的.故本S!答案为E,【解析】解套在为木回物套入回H85.日类为小肠疾病引起的便血.5. A15. B【解析】1考点可前性:&性件哀埼与急性肾小管坏死的鉴别诊断【解析】固定知识点,记住即可.分析行前性急性仟衰竭:仔小管功能正常.血中抗利双激南水平高.风液浓缩,大多数渡过的Na+16、E在讦小管被献吸收,
18、双Na+浓度低.急性肾小管坏死仔小管功僮受损.俄吸收Na+M少.故双Na+【解析】体循环平均充循压是反段血管系统充盈程度的指标.实验证明.向管系统内力1液充盈程度愈浓度即高,峥脉网心血量也就愈多,当血量增加或容后血管收缩时,体循环平均充盈压升高,标脓回心血必6. E也就增多,反之,虐此战少或容量血管舒张时,体砧坏平均充盘压降低,静脉同心血量诚少【解析】,:母君保fit法3第十七条经产前检企再如发现成行怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行产前17、B诊断.18、D7. A19、A8、A【解析】自跑住院治疗的精神鸿何生界可以的时要求出院,医疗机构应得同意.【解析】I考点外科感染致弼前20、C分析J丹禄的
19、致徜的是P溶血性链球的.痛的致病的是金黄色仙筠球倒.气性坏痕是校状芽布杆引21. B起的特异性盛染.【解析】在人体中,飘气的扩散苜先是从肺泡进入到动脉血,由红细胞将气气运除到全身各个损织器9、Crr.由此可见.根气的扩散方向就是辄分乐的分布梯哎.因此.肺泡气中的氧分与最淘.同理.肺部 的二双化碇也是顺着分乐进行扩散22、C【解析】考点急性状腺炎的诊断(分析急性陕腺炎起有后6-12小时由清淀扬酪开始升高.48小时开始卜降.持续3-5天.血清脂肪 防常在发病JG 24-72小时开始开高,持续7-10天.对病用就性较晚的急性粳根炎患者有诊断价值. 而且特异性也较高.23、E【解析】子宫膜肌病为子宫内
20、陵腺体及间切便入子宫肌层随于子宫内蟆井位症的种特殊型.主要 临床表现:夕宫多星均匀增大.,.球账.月经证增多.经期延长以及逐渐加剧的进行性痛姓.少数“1 有月经前后点滴出血. MRIN以M别子宫肌附和子宫腺肌病.并“ri今断两者同时并存,此例患者为了 宫均匀性增大.故为E.24、E【解析】考点胆道疾病的痛痛性质分析肝内期管结石的佟编为持续闷胀痛:急性胆囊炎的性痛为持雄性感痛阵发性加朝;躯逆期次附 的痛痛为,拈蹊样”皎病.25、E【解析】肺梗死多有手术、长期卧床等病史,常有喘机症状,小选A.急性心肌梗死表现为突发胸 ,但一般没行呼吸困地、发州等表现,不送B.急性左心炎弱表现为急性咳嗽、咳粉红色泡
21、沫使,股无胸痛,以釉底行湿啰音,不选C,阻找性肺气肿表现为劳力性气促.无周痛表现,不选【).该 患者有慢性啜喘病史,考虑慢性阻宸性的疾病的可能性大,而该的并发症之即自发性气胸,表现为 突然发生胸痛及呼吸出雄加面,伴有明显的发州,触诊谙姮被弱,肺部叩诊室鼓音,听诊呼吸音被 弱,该患者符合上述表现,改本题选E,26、B【解析】考点|肋骨付折气胸的处理分析1该患者诊断为肋骨骨折合并气胸,肋骨骨折为单根1处,气胸枳气毋少.病史已I天,给以镇 静、止病即可.不需特殊处理.27. C【解析】考点J?E型粉器件肝炎的illrti原因分析也电徜毒性肝炎时有产术.的肝功便异常.肝脏足许多凝也因子M造的场所因此当
22、重症韧柝性 肝炎时凝也因了合成必然必少.因而成为共出爪的主要原因.共他糜因可能也参与.但均不是主要原 W-28、D【解析】引起胸痛的唤国多种其中税堆的原因如叨间神经炎也可引起胸痛.29、A【解析】4医疗事故处理条例第十八条患者死亡.医患双方当事人不能确定死因或者对死因有冲浪 的,应当在患者死亡后4 8小时内进行尸桧:具番尸体冰存条件的.可以延长至7日.尸检应当经死 者近亲战同意并签字.30、B【解析】考点)再琳和ITP件触软特点分析再障业者K骨财中巨核细也数破少.而在ITP时依巨核细胞增多,11大多为颗粒型巨核细 祖.31、D32、A【解析】I考点妊娠甲亢的诊断分析血总T4是指T4与蛋fl站令
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