冠心病重点学习的练习练习习题.docx

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1、第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1、1分男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A:有关导联的ST段抬高B:有关导联的ST段下移C:心电图无变化D :有关导联T波倒置E:有关导联有异常Q波隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：2、1分下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A:初发劳力性心绞痛B:恶化劳力性心绞痛C:梗死后心绞痛D:变异性心绞痛E:稳定型劳力性心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析

2、：3、1分下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A:夜间发生心绞痛B:卧位心绞痛C :缺血性胸痛持续大于30分钟D:恶化劳力性心绞痛E:新近发生心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：4、1分男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿 2周，近3日来夜间不能平卧，以 心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A :高血压性心脏病B :缺血性心肌病C:甲亢性心肌病D :克山病隐臧答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E答案解析：31、1分男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg,尿比重，中心静脉压30nl m H

3、20o首要治疗是A:毛花昔CB:吠塞米C:硝普钠D:补充血容量E:地塞米松隐臧答案收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：32、1分男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断 是A:右心衰竭B:心肌梗死后综合征C：全心衰竭D :肺栓塞E:室壁瘤形成隐臧答案收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：33、1分男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A : 8受体阻滞剂B:阿司匹林C:钙通道阻滞剂D

4、:螺内酯E:血管紧张素转换酶抑制剂隐藏答案收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：34、1分男性，55岁，胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高，经过补液治疗，血压仍然 偏低，考虑血压低的原因A :心源性休克B:慢性心力衰竭C:急性右室梗死D:输液过多过快E:血容量不足标准答案：C答案解析：35、1分男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造 影示前降 支中段心肌桥，下列哪项不正确A:主要应用硝酸酯类药物治疗B:可以有典型的劳力性胸痛C: 3受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D :可以手术分离受压的冠状动脉E:严重病例可以考虑搭桥治疗隐臧答案收藏到目录

5、试题评价标准答案：A答案解析：36、1分男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近 1个月活动后喘憋、口唇发绢、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A:交感神经系统抑制B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C:心钠素分泌降低D:水钠潴留E:心排血量增加隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：37、1分急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A:多伴有斑块破裂B :多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C：斑块严重狭窄D:多伴有斑块内出血E:冠状动脉内急性血栓形成隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：串5选1 （每组2题共用题干，每题仅一个最佳答案 ）男性，60岁，诊

6、断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70m m Hg,患者出冷汗。38、1分最不应该遗漏A :胸部X线B :心电图C:肌钙蛋白D:适当补液E:电解质检查隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：39、1分患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A:糖尿病酮症酸中毒B:急性胃炎C:食物中毒D:急性心肌梗死E:急性肺炎隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂 苜。40、1分最可能的原因是A :感染性心内膜炎B:急性主动脉夹层C:室间隔破裂D:二尖瓣

7、后乳头肌断裂E:可能不是杂音，而是心包摩擦音隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：41、1分最有效的治疗应该是A:洋地黄类药物B :ACEIC :利尿齐D:主动脉内气囊反搏术E:循环支持下外科手术隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示H、III、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90”0mmHg,超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48nlm , EF值50%。42、1分患者血压降低的原因最可能是A :心脏破裂B :心源性休克C:心力衰竭D:血容量不足E:低血压状态隐臧答案收藏到目录试题

8、评价标准答案：D答案解析：43、1分该患者应采取下述何种治疗方案A:多巴胺维持血压B:主动脉内气囊反搏术C :静脉注射吗啡5m g镇痛D:适当补充血容量E:改善心脏功能隐臧答案 收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。44、1分引起左室附壁血栓最可能的原因是A:房颤B:室壁瘤形成C :心衰D：与卧床有关E:抗凝治疗不足隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：45、1分患者的治疗不应包括A:华法林抗凝治疗B:低分子肝素与华法林同时应用C:介入治疗

9、D:改善心脏功能E:外科手术治疗隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移，T波倒置，睡眠差，胃区不适。46、1分患者最可能的诊断是A:稳定型心绞痛B :不稳定型心绞痛C:心脏神经症D:胃炎E:心肌炎隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：47、1分如何诊断和治疗A:入院进一步诊断和治疗B:首先行冠状动脉造影检查C: 有ST段改变，应按照冠心病处理D:静脉注射硝酸甘油治疗E:行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影隐臧答

10、案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常48、1分不正确的处置是A:立即收入院治疗B:测定血肌钙蛋白C:心电图负荷试验D:积极抗缺血和抗血栓治疗E:准备行冠状动脉造影隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：49、1分治疗不包括A:阿司匹林B:低分子肝素C :尿激酶D:硝酸甘油静脉滴注E : 8受体阻滞剂隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多

11、天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60m m H go 50. 1分该患者的心绞痛是哪种类型A :不稳定型心绞痛B :梗死后心绞痛C:变异 型心绞痛D:卧位心绞痛E:稳定劳力型心绞痛 隐藏答案收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：51、1分患者用药不合适的是A:阿司匹林B:氯口比格雷C:低分子肝素D:硝酸异山梨酯E:硝苯地平片 隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：T波倒置。男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1-V5ST段抬高,52、1分该患者应首选何种治疗方法A :尿激酶溶栓B： LPA溶栓C:链激酶

12、溶栓D:直接介入治疗（PCDE:静脉注射硝酸甘油隐臧答案收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：53、1分如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A:复方丹参注射液B:参麦注射液C:尿激酶溶栓D:静脉注射硝酸甘油E:皮下注射吗啡解除胸痛隐藏答案收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：54、1分如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A:主动脉内球囊反搏术B:多巴胺C:多巴酚丁胺D:补充血容量E:去甲肾上腺素59、1分阿替洛尔A:扩张冠状动脉，减慢心率B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C :扩张冠脉，解除冠脉痉挛D :抗血小板聚积，防止血栓形成E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐臧答

13、案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：60、1分氨氯地平A:扩张冠状动脉，减慢心率B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C :扩张冠脉，解除冠脉痉挛D :抗血小板聚积，防止血栓形成E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：61、1分硝普钠A:扩张冠状动脉，减慢心率B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C :扩张冠脉，解除冠脉痉挛D :抗血小板聚积，防止血栓形成E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：62、1分氯n比格雷A:扩张冠状动脉，减慢心率B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C :扩张冠脉，解除冠脉痉挛D

14、:抗血小板聚积，防止血栓形成E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：是非（判断下列说法正确与否 ，（纸答卷正确用J错误用X表示）63、1分去西 分级法心功能H级肺部啰音50%肺野。正确错误隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：X答案解析：64、1分心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。 正确 错误 隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：X答案解析：65、1分对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施 行PCL 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：V答案解析：66、1分再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为

15、一过性非阵发性室性心动过速，对 此不必特殊处理。正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：V答案解析：填空（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）67、1分冠心病二级预防中的C是指、o隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：choJesterolbw erhg （ 控制血脂水平）c i garettes qu i dng （戒烟）答案解析：68、分右心室心肌梗死的处理宜 ,不宜用，伴有房室传导阻滞者可予以隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：扩张血容量利尿药临时起搏术答案解析：E:急性心肌炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：5、1分具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳

16、的药物是A:美托洛尔B:硝酸异山梨酯C:卡托普利D:地尔硫革E:哌噗嗪隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：6、1分男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B:冠状TC : T波高大D :病理性Q波E:低电压隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：7、1分某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A:室性早搏B:二度I型房室阻滞C：一度房室阻滞D:三度房室阻滞E:房性早搏隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：8、1分急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物

17、治疗A:普罗帕酮B:普鲁卡因酰胺解词（解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释）69、1分稳定型心绞痛 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：稳定型心绞痛：亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的 增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或 憋闷感 觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续 数分钟，休 息或用硝酸酯制剂后症状消失。答案解析：70、1分急性冠脉综合征隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛0JA），非ST段抬高性心肌梗死（NSTEM D和S

18、T段抬高性 心肌 梗死STEM D,其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。少数情况下由于冠脉血管持续痉挛，也可使 冠状动脉闭塞。答案解析：71、1分心肌梗死后综合征隐臧答案收藏到目录 试题评价 标准答案：心肌梗死后综合征：发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸 膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。答案解析：72、1分猝死隐藏答案收藏到目录 标试题评价准答案：出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝1小猝死：是指自然发生、 时内，但也有人将

19、发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各 死，多数作者主张定为 但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。 种心脏病都可导致猝死， 答案解析： 问答（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤73、B分心绞痛严重程度的分级。隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：根据加拿大心血管病学会CCS）分级分为IV级。I级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。n级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精 神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。HI级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞

20、痛。IV级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。答案解析：74、B分急性心肌梗死溶栓的适应证。隐臧答案收藏到目录试题评价 标准答案：两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联2,肢导联2,或病史提示AM I伴左束支传导阻滞，起病时 间12小时，患者年龄V75岁。ST段显著抬高的M I患者，年龄75岁，经慎重权衡利 弊仍可考 虑。ST段抬高性Ml,发病时间已达12s24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可 考虑。答案解析：75、B分直接PCI的适应证。隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：直接PCI的适应证为：ST段抬高和新出现左束支传导阻滞（影响ST段的分析）的Ml；ST段抬高性Ml并

21、发心源性休克；适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者；非ST段抬高性ML但梗死相关动脉严重狭窄，血流WTMI II级。应注意：发病12小时以上不宜施行PCI；不宜 对非梗死相关的动脉施行PCL要由有经验者施术，以避免延误时机。有心源性休克者宜先行主动脉内球囊反搏术，待血压稳定后再施术。答案解析：76、B分非ST段抬高性心肌梗死的处理。隐藏答案收藏到目录 试题评价 标准答案：无ST段抬高的M I其住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。治 疗措 施与ST段抬高性M I有所区别。非ST段抬高性M I也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治 疗。其中低 危险组（无并发症、血流动力稳定、

22、不伴反复胸痛者）以阿司匹林、氯毗格雷和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组（伴持续或反复胸痛，心电图无变化或ST段压低1mm上下者）和高危险组（并发心源性休克、肺水肿或持续低血压）则以介入治疗为首选。其他治疗原则同上。答案解析c :胺碘酮D:阿替洛尔E:维拉帕米隐藏答案收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：9、1分急性心肌梗死早期小时内)死亡的主要原因A :心脏破裂B :心力衰竭C:低血压休克D:心律失常E:栓塞隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：10、1分急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A:丙氨酸氨基转移酶(ALT)B:天门冬酸氨基转移酶(AST)C:肌酸激酶CK)

23、D :乳酶脱氢酶(ID H )E: y谷氨酰转移酶(Y _GT)隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：11、1分急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A:吗禺FB:地西泮C:硝苯地平D :硝酸甘油E:硝酸异山梨酯隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：12、1分急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A :肾上腺素B:异丙肾上腺素C :阿托品D:临时心脏起搏器E :地高辛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：13、1分急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A:并发室间隔穿孔B:并发乳头肌功能不全C:并发感染性心

24、内膜炎D:并发心包炎E:并发心室壁瘤隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：14、1分急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 4小时入院，首选以下哪项治疗A:静脉滴注低分子右旋糖肝B:静脉注射硝酸甘油c ：急诊介入治疗CDD:尿激酶溶栓治疗E:静脉注射复方丹参隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：15、1分急性冠脉综合征的病理基础最可能为A:冠状动脉痉挛B:冠状动脉粥样斑块形成C:冠状动脉内炎症D:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E:冠状动脉狭窄隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：16、1分冠心病主要危险因素不包括A :父母有早发冠心病病史B:血脂紊乱C

25、:吸烟D:适量饮酒E:糖尿病隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：17、1分冠心病用药错误的观点是A:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B :不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C:血脂不高也使用调脂药物D: 8受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E:链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐臧答案收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：18、1分冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A:非特异性ST-T改变B:静息心电图半数以上正常C :发作时原倒置T波可以直立D:心电图STS动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：19

26、、1分不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是A:心绞痛的严重程度B:斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D:冠状动脉造影的结果E:肌钙蛋白显著增高Om D试题评价隐臧答案收藏到目录标准答案：E答案解析：20、1分隐匿性冠心病诊断依据是A :血脂iWjB:肥胖C:有长期大量饮酒史D:有家族史E:心电图有缺血型ST可改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：21、1分心绞痛诊断的最重要依据为A:典型症状B :运动平板C:静息心电图D:冠状动脉造影E:心肌核素成像隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：22、1分心绞痛发作的典型部位为A

27、:胸骨下段B :胸骨中、上段胸骨后C :心前区D:心尖部E:剑突下隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：23、1分心绞痛发生的原因和诱因不包括A:主动脉瓣狭窄B:肥厚型心肌病C:X综合征D:二尖瓣狭窄E :冠状动脉畸形隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：24、1分决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A:心功能B:心律失常C:心肌梗死的范围D :年龄E:就诊的时间隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：25、1分诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A:心绞痛发作时ST段压低以上B:静息时心电图表现房室或束支传导阻滞1分钟1分钟C:运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低以上

28、，持续D:动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E:冠状动脉造影示管腔缩小70%-75%隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：26、1分下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A:胺碘酮B :地高辛C：钙通道阻滞剂D :硝酸甘油E:普蔡洛尔标准答案：C答案解析：27、1分下述哪项最不可能是心绞痛发作A:多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B:发作时血压多数升高，也可下降C:疼痛呈游走性D :发作时间一般不超过15分钟E :可以表现为与活动相关的咽痛隐臧答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：28、1分女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓

29、解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可 能的原因 为A :肋软骨炎B:反流性食管炎C:劳力性心绞痛D:变异型心绞痛E:心脏神经症隐臧答案收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：29、1分男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联 VIV3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用A:硝酸异山梨酯B:利多卡因C:普蔡洛尔D :洋地黄E:硝酸甘油隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：30、1分男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A:肌酸激酶CK)B:天门冬酸氨基转移酶C:肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)D:丙氨酸氨基转移酶(ALT)E :乳酸脱氢酶(LDH)