XX县高危孕产妇管理相关制度.docx

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1、关于印发XX县高危孕产妇管理相关制度的通知各医疗卫生单位：全面二孩政策实施以来，高危孕产妇频发，当前孕产妇死亡 控制形势严峻。为切实加强高危孕产妇管理，有效降低孕产妇死 亡，县卫健局将高危妊娠管理制度等一系列管理制度印发给 你们，请遵照执行。附件：1、高危孕产妇报告与反馈制度2、高危妊娠管理制度3、高危孕产妇追踪随访管理制度4、孕产妇死亡评审制度5、高龄孕产妇管理服务和临床救治制度6、XX省高危孕产妇评分标准（新）XX县卫生健康局20XX年X月X日高危孕产妇报告与反馈制度1、乡、村级每月开展本辖区的孕情摸底，开展本级高危筛 查。县妇幼保健计划生育服务中心组织相关专业技术人员到各乡 镇（街道）开

2、展集中高危孕产妇筛查，每季度一次，一年共4 次。资料按要求归档。2、开展产科门诊的各医疗保健机构，应建立高危孕产妇登 记册，每周将登记的高危信息反馈至县妇幼保健计划生育服务中 心保健科。3、村级发现或怀疑高危孕产妇及时报告乡镇卫生院；乡镇 卫生院将评分在10分以上者报告县妇幼保健计划生育服务中 心；县妇幼保健计划生育服务中心将本辖区20分以上的高危对 象建册按季度上报至市妇幼保健院，实行市、县双重管理。4、各医疗机构对新发生孕产妇的危急重症抢救、发生病情 危急需转诊至上级医院，产科门诊建议住院但病人拒绝住院时应 及时电话上报县妇幼保健计划生育服务中心保健科妇保人员，再 由县妇幼保健计划生育服务

3、中心及时电话上报至市妇幼保健院 妇保科和县卫计局，协同指导转诊或安排专家会诊。5、县妇幼保健计划生育服务中心将流动高危孕产妇信息及 时反馈到孕产妇户口所在的乡镇，乡镇卫生院将筛查反馈的高危 孕产妇情况反馈到其所在的村级。高危妊娠管理制度1、县级医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富 临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录，及时将转诊评价 及治疗结局反馈至转诊单位。发现危重孕产妇及时填写相关信息 并提供病历资料；成立多学科专家组成的县级孕产妇急救小组, 承担危重孕产妇的抢救工作。2、开设产科门诊的医疗保健机构，在妊娠各期均应当对孕 产妇进行高危因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危管理。本

4、 院检查发现和外院转诊的高危孕妇，必须进行高危登记并填写 “高危孕妇登记卡”，每周上报县妇幼保健计划生育服务中心。3、对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健 机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保 健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。4、危重孕产妇转诊时，必须按照株洲市疑难、危重孕产妇 转诊实施方案要求进行转诊。5、筛查出的高危孕妇，实行分级管理，对每一例高危孕产 妇均要进行专册登记和管理、随访。6、县妇幼保健计划生育服务中心应当全面掌握全县的高危 孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监 督管理，按照要求逐级上报。7、对高危孕妇应在预产期前一个月

5、进行分级住院分娩指导, 以确保孕产妇安全住院分娩。高危孕产妇追踪随访管理制度1、乡村医生、卫计专干每月进行一次孕情摸底建册，各乡 镇卫生院（街道）每月进行一次高危筛查，县妇幼保健院每季度 进行一次高危筛查，落实高危产妇一对一管理责任，完成上报高 危筛查总结。2、各医疗机构实行孕期首诊负责制，开展早、中、晚（或 临）高危妊娠评分筛查，查出高危及时登记、上报，指导定期产 前检查。门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转诊至上 级医院进一步确诊治疗。3、严格执行高危妊娠报告制度。对筛查出来的高危孕产 妇，村（社区）保健员要入户面访2次，乡妇幼专干对评分10 分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访12

6、次，县级专干对 评分在15分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访12次，重 点指导高危孕产妇保健及相关注意事项。4、严格落实高危孕产妇的分级管理及转诊制度。一般乡卫 生院处理无高危因素的孕产妇；中心卫生院仅处理高危评分10 分以下的孕产妇；县级医疗机构除县级产科急救中心可接受评分 在10-15分孕产妇住院分娩；对评分在15分以上的高危孕产妇 应向县、市级具有孕产妇急救能力的医疗机构转送，严禁截留高 危。5、对高危评分20分以上的高危孕妇，实行市、县两级双重 管理，县级按季度上报高危评分20分以上的孕产妇至市级妇幼 保健院妇保科。孕产妇死亡评审制度1、县级成立围产期保健协作组。在卫生计生行政部门及

7、围 产期保健协作组的组织指导下，开展本地区孕产妇死亡评审工 作。2、发生孕产妇死亡的各医疗保健机构，要在24小时内报告 孕产妇死亡相关信息至县妇幼保健计划生育服务中心。3、按新的孕产妇死亡评审制度开展工作，评审改为“一例 一报，一报一审，一审一考”的实时评审办法。4、发生孕产妇死亡的各医疗保健机构，协作完成孕产妇死 亡调查；要组织当事的医务人员及院内有关专家进行孕产妇死亡 分析，讨论评定死因，提出预防措施；及时提供孕产妇死亡评审 的病历资料。5、每例孕产妇死亡个案，所属机构及县卫计局一周内分别 完成自评和县级评审。评审地点定在孕产妇死亡机构进行现场评 审。6、发生孕产妇死亡的所属辖区妇幼保健计

8、划生育服务中心, 应及时进行孕产妇死亡调查，完成孕产妇死亡个案卡、孕产妇死 亡调查报告等资料的书写；评审资料于评审后一周之内报市妇幼 保健院妇保科。7、发生孕产妇死亡的医疗机构，应第一时间将孕产妇保健手 册产检的相关内容全部复印存底，以备孕产妇死亡评审用。8、县卫生行政部门根据专家提出的意见、建议及存在有问题 制定干预措施，对可避免死亡实行责任追究。高龄孕产妇管理服务和临床救治制度1、县卫健局建立分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作 机制，明确职责任务，强化转运、救治、用血等重要环节保障。2、依托产科儿科实力和综合能力较强的医疗机构，建立县级 危重孕产妇和新生儿急救中心。3、成立县级孕产妇急

9、救领导小组，健全急救队伍，完善急救 预案，加强急救设施，执行抢救规范。4、各助产机构须积极设立再生育服务咨询室，加强高龄妇女 健康咨询和指导，规范提供再生育相关系列服务。5、各医疗保健机构要严格按照标准识别高危孕妇，严格实行 高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，严 禁高危截留。6、各助产医疗机构发生疑难危重孕产妇抢救应坚持就地抢救 原则时，必要时请上级医疗专家参与会诊抢救，严格实行高危孕 产妇逐级报告制度。7、确因技术、设备无法实施有效救治需转诊的病人，严格按 株洲市危重孕产妇救治与转诊工作方案要求，应坚持“先会 诊、再转诊”的原则，在遵照“就近、便利、分片”管理原则确 定转

10、诊机构后，由参与救治的相关医务人员携带病历等相关资料 护送转诊，确保孕产妇途中安全。8、接诊危重孕产妇的县级急救单位，必需保证孕产妇急救通 道的畅通，简化入院程序与手续，不得以任何理由推诿和延误疑 难危重孕产妇救治。XX省高危孕产妇评分标准（新）代码异常情况评分代码异常情况评分般 情 况1年龄V18岁或235岁10本 次 妊 娠 异 常 情 况30骨盆异常（畸形、狭窄）102身高WL45米1031胎位异常（臀先露、肩先露）103体重W40公斤或N80公斤532先兆早产34-36珀周154胸部脊柱畸形1533先兆早产V34周205智力低下1034多胎妊娠10异 常 孕 产 史6自然流产22次53

11、5胎盘早剥207人工流产22次536胎膜早破108异位妊娠537胎儿先天畸形109早产史N2次538死胎1010围产儿死亡史103940妊娠期高血压、轻度子痫前期 重度子痫前期子痫5102011死胎、死产史22次1012先天异常儿史1011难产史1015巨大儿分娩史5前置胎盘2016产后出血史1041妊娠期肝内胆汁淤积症2017瘢痕子宫1042胎儿窘迫1518重度子痫前期、子痫史1043盆腔肿瘤10严重内科合并症19妊娠合并贫血轻中度（260, 100g/L） 重度（60g/L）51044羊水过多 羊水过少102045估计巨大儿或FGR1020活动性肺结核1546过期妊娠1021妊娠合并心脏病

12、 心脏病心功能I-II级 心脏病心功能in-iv级152047母儿AB0血型不合1048母儿RH血型不合2022糖尿病1549孕妇及一级亲属有遗传病史523乙肝病毒携带者1050妊娠早期接触可疑至畸药物、 放射线等物理化学因素及病毒感染等524活动性病毒性肝炎1551酗酒、吸烟，20支/日525甲状腺功能亢进或低下15社会因素52家庭贫困或家庭中受歧视526高血压1553孕妇或丈夫为文盲或半文盲527肾脏疾病1554丈夫长期不在家5性病28淋病或梅毒或尖锐湿疣1055居住地到卫生院需要一小时 以上529艾滋病或沙眼衣原体感染10注：同时占上表两项以上者，其分数累加分级，轻：5分；中：10分一15分；重220分。转诊原 则：一般卫生院不接受高危妊娠，中心卫生院10分及以下，15分及以上至县级及以上医疗机构。