公共卫生助理医师模拟(五卷)及答案.docx

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1、公共卫生助理医师模拟（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经 休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案 是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇B、普蔡洛尔+维拉帕米C、地尔硫卓+普蔡洛尔D、硝酸甘油+普蔡洛尔E、地尔硫卓+维拉帕米【答案】D【解析】不稳定心绞痛的治疗硝酸甘油+硝酸异山梨醇？同类药地尔硫卓+维拉帕米？同类药患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯 类+8受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因

2、 此此题只有D可选2、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨 上端内侧有一 5BmX4Bm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个 月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨 上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织该患者 最可能的诊断是A、骨软骨瘤恶变B、骨囊肿C、骨纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤恶变E、骨肉瘤【答案】D【解析】骨巨细胞瘤X线病灶常位于干惭端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破 坏，边界清楚，有呈皂泡样改变，多有明显包壳。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜 在恶性的肿瘤，当临床症状加重时，要考虑恶变的可能。3、统计推

3、断包括A、统计描述和假设检验B、参数估计和假设检验C、统计描述和统计分析D、点估计和区间估计D、 37.69%E、无法计算【答案】D31、关于乙酰胆碱叙述错误的是A、胆碱能神经递质B、作用广泛C、选择性差D、临床实用价值大E、在研究中作为工具药使用【答案】D【解析】乙酰胆碱为胆碱能神经递质，其作用广泛，选择性差，故无临床实用 价值，可在研究中作为工具药使用。32、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时 血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋

4、白下降【答案】D【解析】急性心肌梗死实验室检查.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。1 .心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重 要指标。可于发病36小时开始增高，CK-MB于34d恢复正常，肌钙蛋白于1114天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。2 .检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白1/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂，可作 为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。3 .其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快， 血清肌

5、凝蛋白轻链增高。33、下表是Framingham心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分 资料。研究者首先检测了 1045名3349岁男子的血清胆固醇含量，然后按其 水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率不同 血清胆固醇水平冠心病10年累计发病率 根据上述资料以最低暴露水平114(mg/dl)组为参照，最高暴露水平256(mg/dl)组的归因危险度(AR)为A、 0. 06B、93. 73%C、14. 35%D、16%E、28. 81%【答案】C【解析】AR：暴露组发病率-对照组发病率=15. 31%-0. 96%=14. 35%。答案 为Co34、男孩，发

6、热1天。前两天每天腹泻1416次，为黏液性脓血便，腹痛伴里 急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊 断为细菌性痢疾，其类型属于A、轻型B、重型C、中毒型D、慢性型E、普通型【答案】E【解析】急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。普通型：急性起病，体温达39C40C,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症 状。每日大便1020次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣 音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。轻型：较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易 误诊为肠炎或结肠炎。重型：高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排

7、脓血便，每日达数十次，严重者 出现脱水和酸中毒症状。中毒型：此型多见于37岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40七4UC,伴 有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症 状也不严重，且多在出现惊厥后612小时才发生。中毒型多表现为以周围循 环衰竭为主的休克型；以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与 循环衰竭同时存在为主的混合型。35、肛瘦的类型颇多，其中常见者为A、全外疼B、单口外瘦C、复杂性内外瘦D、单纯性内外痿E、单口内樱【答案】D【解析】肛痿按内外口分类1.单口内痿：又称为内盲痿，只有内口与痿管相 通连，无外口。2.内外瘦：痿管有内外口，外口在体表，内口

8、在肛窦，下有痿 管相通连。此种肛痿最为多见。3.单口外瘦：又称为外盲瘦，只存外口下连痿 管，无内口。此种肛痿临床上较少见。4.全外疼：痿管有两个以上外口相互有 管道通连，而无内口，此种肛瘦临床上较少见。36、缺铁性贫血的治疗中错误的是A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B、铁剂宜加服维生素CC、铁剂不宜与浓茶同服D、口服铁剂后二周血红蛋白上升E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂【答案】E【解析】血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁。其 余4项正确。37、毒性最大的局麻药是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因【答案】B【解析】丁卡因可引起高热，可有过敏性休克

9、。剂量过大导至死亡。丁卡因局 麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大1020倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡 因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸 收中毒，严重时可致死亡38、下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是A、黄疸B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、男性乳腺发育【答案】C【解析】肝硬化失代偿期血氨可升高；肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方 法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的 解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。有毒物质与葡萄糖醛酸、硫 酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来 自

10、肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用：某些生物碱如土的宁、吗 啡等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。（4） 吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝细胞中含有大量的枯否 氏细胞，有很强的吞噬能力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。39、某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住人某院。患者认为再障是 不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐 心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精 心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好 转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸

11、福的家庭 在这个病人 的治愈过程中，以下哪点说法不够准确A、病人不仅有受动的一面，更有能动的一面B、医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变 病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键C、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任D、医务人员的权威性是至高无上的E、把病人的思想工作放在首位是正确的【答案】D40、患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐 加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3 周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm,脾肋下 刚触及，腹水征(-),实验室检查：ALT1

12、500U/L, TBil80umol/Lo 问题 2单选题正确的处理不包括A、卧床休息B、补充维生素C、药物对症治疗D、清淡饮食E、抗病毒治疗【答案】E【解析】根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点首先考虑为急性戊型肝 炎。戊肝主要经过消化道传播，多累及成年人，发病迅速，表现为急性肝炎的 特点，急性肝炎一般有自限性，其治疗主要以一般治疗及对症支持治疗为主， 不需要抗病毒治疗。41、月经后37天，下列哪项检查或治疗不适当A、取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变B、放置节育器C、腹腔镜D、剖腹探查术E、子宫输卵管造影术【答案】A【解析】月经后37天和月经第56天，不是同一个时期，月经后37天已

13、经是月经周期的913天了。此时，子宫内膜是增生期。而且不是这个时期也 不是子宫内膜不规则脱落取内膜检查的时期。42、妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正 常，附件正常，宫颈活检报告为上皮全层非典型性增生，进一步处理的方法 是A、宫颈锥形切除术B、子宫切除术C、诊断性刮宫D、宫颈刮片E、定期随访【答案】B【解析】CINIIIII：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电 热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求 的CINIII也可行全子宫切除术。该患者年龄较大，应行子宫切除术。43、患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛

14、及肛门坠胀感，少量阴道流 血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg,腹肌略紧张，下腹压 痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+ ）穹窿饱满，子宫稍大，附件区 触诊不满意。本例最可能的诊断是A、先兆流产B、卵巢囊肿蒂扭转C、黄体破裂D、急性盆腔炎E、异位妊娠【答案】E44、在人群或动物中进行实验，观察在增加或消除某因素后疾病发病率的变化 A、描述流行病学B、分析流行病学C、实验流行病学D、理论流行病学E、血清流行病学【答案】C45、慢性吸入染毒试验的目的是A、研究有无蓄积作用B、找出最敏感指标C、观察中毒症状D、确定阈浓度和阈下浓度E、求 LC【答案】D46、患者女性，4

15、5岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首 选的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、诊刮+病理D、止血敏E、促排卵【答案】C【解析】本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝 经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。47、碳酸锂A、引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血【答案】C48、关于普蔡洛尔的叙述，哪项是正确的A、口服难吸收，生物利用度低B、选择性阻断B受体受体C、有内在拟交感活性D、可用于哮喘病患者E、血药浓度个体差异大【答案】E49、重度营养不良引起水肿的主要原因是A、血

16、浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压升高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压降低E、毛细血管，微静脉管壁通透性增加【答案】A【解析】重度营养不良时由于合成原料缺乏，导致合成白蛋白的能力低下，白 蛋白是决定血浆渗透压高低的最重要因素，白蛋白减少，血浆渗透压就会降 低，从而引起水肿50、下列主要用于表面麻醉的药物是A、苯妥英钠B、普鲁卡因C、丁卡因D、利多卡因E、奎尼丁【答案】C【解析】丁卡因最常用于黏膜表面麻醉其局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收 后毒性也相应增加，能穿透黏膜，作用迅速，13分钟显效，持续2小时以上公共卫生助理医师模拟（二）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题

17、2分，共100分）1、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全【答案】E【解析】主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将 二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin Flint杂音。2、肺内压在下列哪一时相中与大气压相等A、呼气初与呼气末B、吸气初与吸气末C、吸气末与呼气末D、吸气初与呼气末E、吸气初与呼气初【答案】C【解析】胸膜腔内压=肺内压一肺弹性回缩压，在吸气末和呼气末，肺内压等于 大气压，因而胸膜腔内压=大气压一肺弹性回缩压 3、效度是指（）A、测

18、器的稳定性B、测器的可靠性C、测器的准则D、与研究目的的准确度E、以上都是【答案】D4、临床常用醋酸纤维索薄膜将血浆蛋白进行分类研究，按照血浆蛋白泳动速度 的快慢，可分为A、a 1、a 2、B、V 白蛋白B、白蛋白、Y、B、a 1、a 2C、Y、B、al、a 2、白蛋白D、白蛋白、a 1、a 2、B、YE、al、a 2、Y、B 白蛋白【答案】D【解析】记忆型题按照血浆蛋白泳动速度的快慢，可分为：白蛋白、al、a 2、B、Y o5、下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的A、丙酮酸峻化酶B、丙酮酸激酶C、PEP竣激酶D、果糖双磷酸酶TE、葡萄糖-6-磷酸酶【答案】B【解析】丙酮酸激酶是糖

19、酵解途径的中的关键酶；在糖酵解系统里，它是催化 形成第二个ATP反应的酶。6、下列哪项不是骨关节炎好发部位A、颈椎B、腰椎C、第一腕掌关节D、肘关节E、膝关节【答案】D【解析】骨关节炎好发于负重关节，EABC均属于其好发部位。7、某一女性患者妊娠30周，突然发生大出血，之后发生休克，应考虑为下列 哪种休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、低血容量性休克【答案】E【解析】患者发生大出血后休克多是低血容量性休克。8、医德义务的特点是A、不以获得权力为前提B、以提高医疗质量为目的C、医务人员对服务对象的一种承诺D、以规章制度为保障E、以法律规范为保障【答案】A9、健康促进的

20、主要活动领域不包括（）A、建立促进健康的公共政策B、创造健康支持环境C、加强社区活动，发展个人技能D、开展卫生筹资E、调整卫生服务方向【答案】D10、属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血【答案】A【解析】急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有 变化。11、国家对下列场所实行卫生许可证制度，但除外A、公共场所的从业人员B、新建公共场所的选地和设计C、改建公共场所的选地和设计D、公共场所本身E、扩建公共场所的选地和设计【答案】A12、多囊卵巢综合征的主要的内分泌特征不包括以下哪项A、雄激素过多B、雌激素

21、过多C、孕激素过多D、胰岛素过多E、促性腺激素比率失常【答案】C【解析】多囊卵巢综合征（PCOS）,又称stein-Leventhal综合征。是以持续 性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合 征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH22,因无排卵，孕激素不会增多，所以C 选项是错误的。13、女，27岁。结婚2年未孕（不分居，未避孕），作为了解卵巢功能的一个 方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项 考虑不对A、阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显B、排卵前在雌激素作用下增生，角化C、排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性D、排

22、卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落E、计算出均数和标准差【答案】B4、男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5P,腹泻稀便。查：无 欲外观，周身可见尊麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2. 0cm。实验室检查 白细胞15X109/L,嗜酸性粒细胞40沆问题2单选题构成本病基本病变 改变是A、成虫B、毛坳C、尾坳D、童虫E、虫卵【答案】E【解析】在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾坳、童虫、成虫和虫 卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵 抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可 将血吸虫视为一种免疫性疾病。5、患者常

23、于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%,并需起 坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛B、中间综合症C、卧位型心绞痛D、混合型心绞痛E、恶化型心绞痛【答案】C【解析】卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站 立，方能缓解。6、不影响血红素生物合成的是A、肾素B、5 6氢睾酮C、 PB2+D、血红素E、 FE2+【答案】A【解析】血红素的合成代谢：合成原料：琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+O合成过程和限速酶：关键酶是ALA合成酶。血红素合成的调节：E、阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变【答案】A【解析】阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3

24、段阴道侧壁脱 落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。而A答案说的是中1/3,故 不对。14、有关子宫腺肌病下述表达正确的是A、多数合并子宫内膜异位症B、多发生在初产妇C、病灶中子宫内膜对孕激素敏感D、假孕疗法有效E、月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬【答案】E【解析】子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。多发生于3050岁经产妇，故B错。异位内膜细胞属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不 敏感，故C错。假孕疗法无效，故D错。15、呆小症与侏儒症的最大区别是A、身体更矮B、内脏增大C、智力低下D、肌肉发育不良E、身体不成比例【答案】C【解析】呆小症是

25、一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍所引起的病症。患儿 头大，身材矮小，四肢短，皮黄、脸肿，智力低下，牙齿发育不全。侏儒症由于多种原因导致的生长素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可 归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎 儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常16、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过A、肝和胆B、胰和胆C、骨和肾D、脑垂体E、肠和胃【答案】C【解析】甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接 作用。17、顽固性高血压的定义中最正确的是A、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包 括利尿剂），血压仍未

26、能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压B、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包 括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压C、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包 括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压D、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包 括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压E、约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包 括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压 【答案】A【解析】

27、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 （包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血 压。18、新生儿贫血标准A、Hb150g/LB、Hb145g/LC. Hb120g/LD、Hb110g/LE、HbVIOOg/L【答案】B【解析】小儿不同年龄贫血诊断标准不相同。新生儿贫血标准Hb19、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴【答案】B【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。20、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见 2 cmX2 cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为A、

28、I期B、II 期c、niB 期D、IIIA 期E、W期【答案】B【解析】滋养细胞肿瘤解剖学分期：I期：病变局限于子宫II期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）III期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变W期：所有其他转移。21、下面关于四分位数间距描述不正确的是A、四分位数间距二P-PB、四分位数间距比极差稳定C、四分位数间距即中间50%观察值的极差D、主要用于描述正态分布资料的变异度E、四分位数间距越大，表示变异程度越大【答案】D22、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是A、人工破膜加静滴催产素B、剖宫产C、人工破膜加头皮钳牵引D、静滴催产素E、抗休克同时给予抗凝

29、药【答案】B【解析】一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于： I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；H度胎盘早剥，特别 是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；ni度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎 儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。剖宫产术中发现有子宫胎 盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切 除术。本例宫口才开100px,不能短时间结束分娩，故选B。23、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是A、主动-被动型B、双方冲突型C、指导-合作型D、患者主导型E、共同参与型【答案】A24、以学生为观察单位，检查学生大便中蛔虫卵的有

30、无属于A、定量资料B、二项分类资料C、无序多分类资料D、有序多分类资料E、可看作是定性资料，也可看作是定量资料【答案】B【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选 项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容 的属性，为二项分类资料，故选项B正确。25、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A、胆总管与胰管有共同通道及出口B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D、均属肝门部器官E、均受肝内胆汁分泌压的影响【答案】A【解析】胆总管和胰管在壶腹部有共同通路和开口，因此，A是正确的。BCE的描述对，但它们不是致病的解剖基

31、础。胰腺不属肝门部。26、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差 异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞 数，算得男性红细胞均数为4. 68义10/L,标准差为0.57X10/L；女性红细胞 均数为4. 16X10/L,标准差为0. 31X10/L。若男性和女性红细胞数的总体方 差相等，欲比较该地正常成年男性和女性的红细胞数平均水平是否有差异，宜 选用A、X检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本比较的秩和检验【答案】C【解析】1题：研究者欲比较正常成年男性和女性的红细胞总体水平有无差 异，分别从正

32、常成年男性和女性中抽样，属于成组设计。资料分为定量资料和 分类资料两类。定量资料的变量值是定量的，表现为数值大小，有度量衡单 位，人体的红细胞数（10/L）属于定量资料。故选项C正确。2题：据医学知识 可知正常成人红细胞数服从正态分布，且已知男性和女性红细胞数的总体方差 相等，假设检验可采用成组t检验，故选项C正确。3题：成组t检验的目的 是推断两样本均数X和X分别代表的两总体均数r和u是否有差别。故可排 除选项D、Eo当PWa时，按所取检验水准a,拒绝H,接受H,差异有统计学 意义，故可排除选项A。假设检验只做出拒绝或不拒绝H的定性结论，不能给 出总体参数间差别大小的结论。故可排除选项C。选

33、项B正确。27、直肠癌A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛【答案】C【解析】直肠癌一般有便血，有直肠刺激症状或伴有感染。大便污秽而腥臭。 选择C。28、葡萄球菌由于具有以下特点.而使得其一旦在食物中产生，就很难用一般 的烹调方法将其去除A、低温下可以维持数月B、以上都是C、不受胰蛋白酶的破坏D、耐热性很强，加热不易破坏E、可以在7. 5%的盐水中大量生长【答案】B29、用一种筛选宫颈癌的试验，在1000名已证实患宫颈癌和1000名未患宫颈 癌的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有800名阳性，未患癌组有200名阳 性试验的特异度是A、80%B、2

34、0%C、60%D、40%E、30%【答案】A30、关于女性外生殖器解剖，正确的是A、女性阴毛分布呈棱形B、双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点C、前庭大腺开口于阴道内D、阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区E、女性外生殖器即外阴【答案】E【解析】A项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下；B项错在 腹股沟韧带连在骼前上棘与耻骨结节之间，而不是终止于小阴唇前端；C项错 在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。不是开口于阴道 内；D项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。31、女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异 常，支气管舒张试验

35、阳性。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、 COPDC、嗜酸细胞性肺炎D、支气管哮喘E、肺癌【答案】D【解析】通过各种检查排除其他疾病，X线未见肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿 表现，所以不考虑COPD、肺炎，考虑哮喘的可能性大。32、患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态 不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力IIIW 级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤【答案】C【解析】脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40-60岁主要症 状：下肢麻

36、木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无 力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现 感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。33、雄激素治疗再障的机制A、改变骨髓微环境氏 提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D、稳定内皮细胞，减少出血E、兴奋中枢神经改善微环境【答案】C【解析】雄性激素（Adr）是一种倒体化合物或类固醇，是一种蛋白同化激素，它 可促进蛋白合成，促进生长发育，维持第二性征。人们从青壮年男性的血红蛋 白水平普遍高于青壮年女性，而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现 象中

37、得到启发，初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用，并将其应用于血 液系统的某些疾病，取得了一定疗效，尤其对再生障碍性贫血（简称再障）。雄 性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用，因此是治疗慢性 再障的首选药物，对重型再障（包括急性再障和慢性再障的重型）单用常无 效，有效率一般低于20%,但可作为治疗重型再障的基础药物之一，与免疫抑 制剂并用有协同作用，可以提高疗效。34、下表是2005年某地区简略寿命表的一部分根据表中的数据计算处的值 为A、103B、473C、486D、489E、577【答案】D【解析】1.处所代表的是25岁年龄组的人在30岁前死亡的人数，即d,而 死亡人数 d

38、= i ?q= I - i ,因此 d= I - i = i 25. fid- t =96043-95554=489,故 选项D正确。2.预期寿命e=T/ i ,则e=T/i =4336256/95554=45. 4,故选项C 正确。35、某食品科调查克山病区6份主食大米中硒含量与该地居民血硒含量，计算 得r=0. 808, 0. 10P0. 05o下结论时应慎重。这是因为A、若将a水准由0. 05改为0. 10,则拒绝零假设B、以上都不是C、若进行数据变换，可能得到不同的结论D、若将双侧变为单侧结论相反E、若适当增加样本含量可能拒绝【答案】E36、女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无

39、异常，颜面眼睑水肿， 尿常规有红细胞（+）,蛋白（ + ）,半个月前患过扁桃体炎。问题3单选 题发生上述情况，首先应采取的治疗措施是A、使用降压药物B、使用强心剂C、补充电解质D、加强抗生素的应用E、血液透析【答案】E【解析】急性肾小球肾炎常表现为有前趋感染史，并且出现典型表现如水肿、 血尿、蛋白尿。当于疾病初期出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、 电解质紊乱和代谢性酸中毒时，说明合并了急性肾功能不全，其治疗措施首选 血液透析，儿童尤以腹膜透析首选。37、白细胞减少和粒细胞的缺乏症的最常见的原因是A、免疫因素B、病毒感染C、中性粒细胞破坏过多D、非免疫因素E、细胞毒性药物，化学毒物，电离

40、辐射【答案】E【解析】细胞毒性药物，化学药物，电离辐射是引起中性粒细胞减少最常见的 因素，可直接作用干细胞池，破坏或抑制造血干/祖细胞及早期的分裂细胞。 38、骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是A、NA+B、K+C、 CA2+D、 Mg2+E、以上均不是【答案】C【解析】骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca2+。39、抢救急性CO中毒时防止脑水肿A、吸氧、高压氧舱疗法B、药物冬眠，给予ATP及细胞色素CC、保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用D、立即将病人移到空气新鲜的地方E、静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿【答案】E【解析】抢救一氧化碳中毒首先应作的是将患者脱离中毒现场，然后再施行其 他措施。一氧化

41、碳中毒救护措施.一般处理：呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须 立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输 血。1 .防治脑水肿。2 .支持疗法。40、环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是A、辐射B、传导C、对流D、蒸发E、不感蒸发【答案】D【解析】由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总 散热量的20%30%41、外潜伏期是指A、自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间B、病原体侵入吸血节肢动物体内至使吸血节肢动物具有感染性的这段时间 C、病原体不断更替宿主的过程D、病原体从传染源排出至侵入新的易感宿主之前的这段时间E、

42、自病原体侵入机体至具有感染力的这段时间【答案】B【解析】此题属传染病流行病学的内容，考查考生对外潜伏期的概念的理解。 病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中 的某个阶段后，节肢动物才具有传染性，这段时间称为外潜伏期。因此，只有 答案B与之相符，为最佳选项。42、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，优先要明确的诊断是A、重度甲亢B、结节性甲状腺肿恶变C、甲状腺腺瘤并发囊内出血D、桥本氏甲状腺炎E、甲状腺癌【答案】E【解析】甲状腺结节（尤其是迅速增大的单结节）病人都要想到甲状腺癌可 能。本题中发现甲状结节3个

43、月，出现Horner综合征1个月（即发现结节2个 月时即出现）。甲状腺腺瘤女性多见，生长缓慢，有完整纤维包膜，常见出血、 水肿、钙化等继发改变。43、经筛查后，对高血压水平的个体再检查，可预期复查者的血压值会下降属 于（）A、历史性因素B、回归因素C、选择偏倚D、成熟因素E、测试因素【答案】B44、患者发生过敏性休克皮下注射肾上腺素的量正确的是A、0. 1-0. 2mgB、0. 2-0. 3mgC、0. 40. 5mgD、 0.5-lmgE、 l-2mg【答案】D【解析】治疗方法：1.立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。2.即刻皮下注射肾上腺素0.5-lmg,必要时适量重复应用。3

44、.应用抗过敏药 物：其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休 克好转。4.抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等。5.保护 呼吸道通畅，给氧。6.严密监护生命体征，调整用药。45、患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血 压：17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软，尿检：蛋白(+),红细胞 1520个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈 以下改变，但除了A、微小病变型B、系膜增生性C、膜性肾病D、局灶、节段性肾小球硬化E、膜增生性肾炎【答案】A【解析】微小病变型

45、肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。 临床上具有肾病综合征的四大特点(大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和高 度水肿)。一般不伴血尿，对肾上腺皮质激素治疗敏感，尿蛋白中常以白蛋白为 主，小儿多呈高选择性蛋白尿，而成人只有一部分患者为高选择性者。小儿肾 病综合征中微小病变型最多见。46、青春期A、第二性征未发育B、易发生外阴阴道炎C、生殖器官未发育D、是儿童期末到性成熟期之间的一段时期E、月经未来潮【答案】D47、引起微循环障碍、休克A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶【答案】C48、男性.56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白 80g/L,红细胞3. 1X10/L。网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃。 中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核 细胞系正常。上题处理。首先是A、输血B、胃肠道检查血红素负反馈抑制ALA合成酶肾脏产生的促红细胞生成素可诱导ALA合成酶雄激素（5-B-氢睾酮）诱导ALA合成酶通过抑制和诱导关键酶ALA合成酶，可以调节血红素的合成速度。血铅（Pb2+）重金属能够抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶，从而抑制血红素的合成 7、患者女性，32岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无 异常，左乳房外上象限可触及1.5cmXL 5cm包块，质硬，不光滑